Čtyři stadia chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN)

Jaký je systém GOLD pro kategorizaci závažnosti CHOPN?

Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní nemoc (GOLD) je program zahájený Národním institutem pro srdce, plíce a krev a Světovou zdravotnickou organizací. Země po celém světě používají její pokyny a doporučení pro diagnostiku a léčbu CHOPN.

Systém GOLD dříve klasifikoval CHOPN od 1. do 4. stádia pouze na základě kapacity plic měřené spirometrickým testem. Ale nejnovější směrnice GOLD kombinují vaše výsledky spirometrie se subjektivními měřeními závažnosti vašich příznaků, aby určily vaši úroveň rizika na základě jejich rubriky ABCD.

Test spirometru zahrnuje výdech do přístroje zvaného spirometr. Stroj měří, jak silně a rychle dokážete vydechnout.

Váš lékař vyšetří dvě čísla: vaši silovou vitální kapacitu (FVC) a váš silový výdechový objem za jednu sekundu (FEV1). Vaše FVC je celkové množství vzduchu, které můžete vydechnout, a FEV1 je množství, které vydechnete za jednu sekundu. Poměr vašich FEV1/FVC musí být pro diagnózu CHOPN menší než 0,7.

Váš lékař bude hodnotit vaše výsledky spirometrie od stupně 1 (nejméně závažné) do stupně 4 (nejzávažnější). Tyto stupně korelují se stadiem 1 až 4 CHOPN ve starém systému.

Váš poskytovatel zdravotní péče určí závažnost vašich příznaků pomocí dotazníku British Medical Research Council (mMRC) nebo testu COPD Assessment Test (CAT).

Fáze 1: Brzy

Stádium 1 CHOPN je považováno za mírné. V této fázi si možná neuvědomujete, že máte s funkcí plic něco špatného. Váš lékař vám přiřadí CHOPN 1. stupně, pokud je vaše FEV1 mezi 80 a 100 procenty vaší předpokládané hodnoty.

Příznaky

Pokud ve spirometrickém testu dosáhnete stupně 1, nemusíte mít žádné znatelné příznaky. Pokud máte příznaky, může se u vás objevit kašel a zvýšená tvorba hlenu. Počáteční stadia CHOPN můžete zaměnit za chřipku.

Léčba

U CHOPN 1. stupně může lékař doporučit bronchodilatační léky k otevření dýchacích cest v plicích. Tyto léky se obvykle užívají pomocí inhalátoru nebo nebulizéru.

Váš lékař může také doporučit očkování proti chřipce a zápalu plic, aby se předešlo onemocněním, která mohou zhoršit vaše respirační příznaky.

Změna návyků životního stylu, která vedla k rozvoji CHOPN, může potenciálně pomoci zpomalit progresi vaší CHOPN. Většina lidí s CHOPN má v anamnéze kouření. Přestat kouřit a vyvarovat se pasivního kouření jsou dvě z nejdůležitějších věcí, které můžete zlepšit výhled na svou nemoc.

Fáze 2: Mírná

Vaše CHOPN se považuje za fázi 2, když vaše FEV1 klesne na 50 až 79 procent vaší předpokládané hodnoty.

Příznaky

Během fáze 2 se vaše příznaky zhoršují od fáze 1. Váš kašel a tvorba hlenu se může zhoršit a můžete pociťovat dušnost při chůzi nebo cvičení. Obvykle je to v této fázi, kdy si lidé uvědomí, že něco není v pořádku, a vyhledávají lékařskou pomoc u lékaře.

Léčba

Mohou vám být podány bronchodilatační léky ke zvýšení průtoku vzduchu do plic.

Váš lékař může doporučit plicní rehabilitaci, což je program určený ke zvýšení vašeho povědomí o vašem stavu. Obvykle se nabízí jako skupinová lekce, kde se naučíte, jak lépe zvládat svůj stav.

Pokud máte vzplanutí příznaků, možná budete muset užívat steroidy nebo kyslík.

Fáze 3: Těžká

V době, kdy dosáhnete fáze 3, je CHOPN považována za závažnou a váš objem usilovného výdechu se pohybuje mezi 30 až 50 procenty vaší předpokládané hodnoty. Při domácích pracích můžete mít problém popadnout dech a nebudete moci opustit svůj dům.

Příznaky

Ve fázi 3 můžete mít častější vzplanutí a zhorší se vaše dušnost a kašel. Pravděpodobně zjistíte, že se unaví snadněji než dříve.

Další potenciální příznaky mohou zahrnovat:

• časté nachlazení nebo nemoci
• otoky v kotnících
• tlak na hrudi
• potíže s hlubokým dýcháním
• sípání

Léčba

Možnosti léčby CHOPN 3. fáze jsou podobné jako ve 2. stadiu. V této fázi je pravděpodobnější, že budete potřebovat kyslík.

Fáze 4: Velmi závažné

Stupeň 4 je považován za velmi závažný. Váš objem usilovného výdechu je nižší než 30 procent vaší normální hodnoty a vaše hladina kyslíku v krvi bude nízká. Hrozí vám selhání srdce nebo plic.

Příznaky

Ve fázi 4 budete pravděpodobně mít časté vzplanutí, které může být potenciálně smrtelné. Můžete mít potíže s dýcháním, i když odpočíváte.

Léčba

Možnosti léčby během fáze 4 jsou podobné jako v předchozích fázích. Váš lékař může také doporučit operaci plic ke zlepšení dýchání. Chirurgické možnosti zahrnují:

• transplantaci plic
• operace snížení objemu plic
• bulektomie

Existuje konečné stadium CHOPN?

Skóre 4 ve vašem spirometrickém testu je nejvyšší známka, kterou můžete získat. Tato kategorie je také někdy označována jako konečné stádium CHOPN.

Pro mnoho lidí v této fázi je kvalita života obvykle poměrně nízká a vzplanutí symptomů může být fatální.

Jaká je očekávaná délka života člověka s CHOPN?

CHOPN snižuje vaši očekávanou délku života. Množství, které ovlivní vaši očekávanou délku života, však závisí na mnoha faktorech, jako je například to, jak daleko vaše CHOPN pokročila a zda přestanete kouřit nebo změníte návyky životního stylu, které vedou k CHOPN.

Starší studie 2009 zjistili, že CHOPN vedla k malému zkrácení délky života u lidí, kteří nikdy nekouřili, ale k většímu snížení délky života u lidí, kteří v současnosti kouřili nebo kouřili v minulosti.

Podle výzkumníků by 65letý muž, který kouří, ztratil 3,5 roku ze své očekávané délky života kvůli kouření plus následující hodnoty pro CHOPN:

• Fáze 1: 0,3 roku
• Fáze 2: 2,2 roku
• Fáze 3 nebo 4: 5,8 roku

Pro bývalé kuřáky jsou slevy:

• Fáze 1: 1,4 roku
• Fáze 2, 3 nebo 4: 5,6 let

Pro někoho, kdo nikdy nekouřil, jsou slevy:

• Fáze 2: 0,7 roku
• Fáze 3 nebo 4: 1,3 roku

V studie 2017, výzkumníci sledovali skupinu dlouhodobých kuřáků s CHOPN po dobu 5 let. Zjistili, že účastníci, kteří zemřeli před pětiletým sledováním, měli delší průměrnou dobu kouření a nižší prevalenci odvykání kouření. Výzkumníci došli k závěru, že doba kouření může souviset s úmrtností na CHOPN a největší potenciál ovlivnit výhled na CHOPN má přestat kouřit.

Můžete zabránit progresi CHOPN?

CHOPN nelze zvrátit a v současné době není možné zcela zastavit progresi CHOPN. Spolupráce se svým lékařem a dodržování správného léčebného programu vám mohou pomoci co nejvíce zpomalit progresi CHOPN.

Život s CHOPN

Bez ohledu na to, jak daleko vaše CHOPN pokročila, je důležité změnit návyky životního stylu, které vaši CHOPN způsobily. Nejdůležitější věcí, kterou můžete udělat, je přestat kouřit. Pokud nepřestanete, budete si nadále poškozovat plíce a vaše CHOPN bude postupovat rychleji, než by tomu bylo jinak.

Jíst nízkosacharidovou dietu plnou zeleniny, zdravých tuků, bílkovin a nezpracovaných potravin vám může pomoci zvládnout vaše příznaky a udržet si zdravou váhu. Konzumace potravin, které způsobují nadýmání, jako jsou meruňky nebo broskve, může u některých lidí zhoršit dýchací potíže.

Pravidelné cvičení může pomoci snížit příznaky CHOPN posílením dýchacích svalů a zlepšením kardiovaskulárního zdraví.

Odnést

CHOPN bývala kategorizována od fáze 1 do fáze 4 v závislosti na tom, jak moc se vaše plicní funkce snížila. Nyní lékaři kombinují výsledky testu funkce plic se subjektivními měřeními závažnosti příznaků, aby určili riziko CHOPN.

Přestat kouřit je nejdůležitější věcí, kterou můžete udělat poté, co vám byla diagnostikována CHOPN, abyste zlepšili svou délku života a výhled.