Co je Cyclothymia?
Cyklothymie nebo cyklotymická porucha je mírná porucha nálady se symptomy podobnými bipolární poruchou II. Cyklothymie i bipolární porucha způsobují emocionální vzestupy a pády, od maniakálních maxim po depresivní minima.
Cyklothymie je charakterizována kolísavými depresivními příznaky na nízké úrovni spolu s obdobími mírné mánie (hypomanie). Příznaky musí být přítomny nejméně dva roky, než může být stanovena diagnóza cyklothymie (jeden rok u dětí). Tyto změny nálady se obvykle vyskytují v cyklech a dosahují maxima a minima. Mezi těmito maximy a pády můžete mít pocit, že je vaše nálada stabilní.
Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma poruchami je intenzita. Výkyvy nálad spojené s cyklothymií nejsou tak extrémní jako ty, které přicházejí s bipolární poruchou: Osoby s bipolární poruchou zažívají intenzivní příznaky, které splňují klinická kritéria pro diagnózy mánie a závažné deprese, zatímco osoby s cyklothymií zažívají mírnější „vzestupy a pády“. popsána jako hypomanie a mírná deprese. Pokud se cyklothymie neléčí, může zvýšit riziko vzniku bipolární poruchy.
Tento stav se obvykle vyvíjí v dospívání. Lidé s touto nemocí často vypadají, že fungují normálně, i když ostatním mohou připadat „náladoví“ nebo „obtížní“. Lidé často nevyhledají léčbu, protože změny nálad se nezdají být závažné. Lidé s cyklothymií mohou být příležitostně dokonce hyperproduktivní.
Podle nejnovějšího Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-V) se cyklothymie odlišuje od bipolární poruchy, protože postrádá všechna kritéria závažné deprese, mánie nebo poruchy smíšené epizody. U některých lidí s cyklotymií se však v pozdějším věku vyvine bipolární porucha I nebo bipolární porucha II.
Jaké jsou příznaky cyklothymie?
Lidé s cyklothymií obvykle zažívají mnoho týdnů deprese nízké úrovně, po níž následuje epizoda mírné mánie, která trvá několik dní.
Depresivní příznaky cyklothymie mohou zahrnovat:
- podrážděnost
- agresivita
- nespavost nebo hypersomnie (příliš spí)
- změny chuti k jídlu
- hubnutí nebo přírůstek
- únava nebo málo energie
- nízká sexuální touha a funkce
- pocity beznaděje, bezcennosti nebo viny
- nepozornost, nesoustředěnost nebo zapomnětlivost
- nevysvětlitelné fyzické příznaky
Manické příznaky cyklothymie mohou zahrnovat:
- extrémně vysoké sebevědomí
- nadměrné mluvení nebo mluvení velmi rychle, někdy tak rychle, že ostatní mají problém dodržovat to, co daný člověk říká
- závodní myšlenky (zmatené a neorganizované)
- nedostatek soustředění
- neklid a hyperaktivita
- zvýšená úzkost
- jít na dny s malým nebo žádným spánkem (bez pocitu únavy)
- argumentační
- hypersexualita
- bezohledné nebo impulzivní chování
Někteří pacienti zažívají „smíšená období“, kdy se během velmi krátké doby objeví kombinace manických i depresivních symptomů – jeden bezprostředně následuje druhý.
Jak je diagnostikována cyklothymie?
Vědci si nejsou jisti, co způsobuje nebo spouští příznaky cyklothymie. Je však známo, že tento stav probíhá v rodinách.
Osoba nemá cyklothymii, pokud se cítí bez symptomů déle než dva měsíce. Aby lékař odlišil cyklothymii od pravidelné náladovosti, porovná vaše příznaky s následujícími klinickými kritérii:
- mnoho období zvýšené nálady (hypomanie) a deprese po dobu nejméně dvou let (jeden rok u dětí a dospívajících), které se vyskytují nejméně v polovině času
- období stabilních nálad trvající méně než dva měsíce
- příznaky, které společensky ovlivňují váš každodenní život – ve škole, v práci atd.
- příznaky, které nesplňují kritéria pro bipolární poruchu, těžkou depresi nebo jinou duševní poruchu
- příznaky, které nejsou způsobeny zneužíváním návykových látek nebo jiným zdravotním stavem
Váš lékař s vámi prodiskutuje vaše příznaky a anamnézu. Může se vás také zeptat na otázky týkající se užívání drog nebo alkoholu.
Mohou být také provedeny laboratorní testy k vyloučení dalších zdravotních stavů, které mohou způsobovat příznaky.
Jaké jsou léčby cyklothymie?
Cyklothymie je chronický stav, který bude vyžadovat celoživotní léčbu. Pokud přestanete užívat léky – dokonce i během období remise – vaše příznaky se vrátí.
Vzhledem k tomu, že se cyklothymie může vyvinout v bipolární poruchu, je důležité, abyste dostali vhodnou léčbu. Užívání alkoholu a drog může také zvýšit vaše příznaky.
Mezi hlavní typy léků používaných k léčbě cyklothymie patří:
- stabilizátory nálady, jako je lithium
- léky proti záchvatům (také známé jako antikonvulziva) zahrnují sodnou sůl divalproexu (Depakote), lamotrigin (Lamictal) a kyselinu valproovou (Depakene)
- atypické antipsychotické léky, jako je olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel) a risperidon (Risperdal), mohou pomoci pacientům, kteří nereagují na léky proti záchvatům
- léky proti úzkosti, jako je benzodiazepin
- antidepresiva by měla být používána pouze společně se stabilizátorem nálady, protože mohou způsobit potenciálně škodlivé manické epizody, pokud jsou užívány samostatně
Psychoterapie je považována za zásadní součást léčby cyklothymie. Dva primární typy psychoterapie používané k léčbě cyklothymie jsou kognitivní behaviorální terapie a terapie pohody.
Kognitivní behaviorální terapie se zaměřuje na identifikaci negativních nebo nezdravých přesvědčení a chování a jejich nahrazení pozitivními nebo zdravými. Může vám také pomoci zvládat stres a rozvíjet techniky zvládání.
Terapie pohody se zaměřuje spíše na zlepšení celkové kvality života než na řešení konkrétních psychologických symptomů. Jedna nedávná klinická studie zjistila, že kombinace kognitivně behaviorální terapie a terapie pohody přináší významné zlepšení života pacientů s cyklothymií.
Mezi další typy terapie, které mohou být pro pacienty prospěšné, patří řečová, rodinná nebo skupinová terapie.
Jaký je výhled pro cyklothymii?
Cyklothymii nelze vyléčit, existují však léčby, které vám pomohou zvládnout vaše příznaky. Váš lékař vám pomůže vytvořit léčebný plán, který bude s největší pravděpodobností zahrnovat kombinaci léků a terapie.
Během epizod hypomanie může být lákavé přestat užívat léky nebo navštěvovat terapeutická sezení. Je však velmi důležité, abyste dodržovali svůj léčebný plán.
