Přehled
Co jsou děložní polypy?
Děložní polypy jsou výrůstky, které se vyskytují v endometriu, vnitřní výstelce dělohy (orgánu, ve kterém roste plod). Z tohoto důvodu se jim někdy říká endometriální polypy.
Děložní polypy vznikají přerůstáním endometriální tkáně. Jsou připojeny k endometriu tenkou stopkou nebo širokou základnou a zasahují dovnitř do dělohy. Polypy mohou být kulaté nebo oválné a jejich velikost se pohybuje od několika milimetrů (velikost sezamového semínka) po několik centimetrů (velikost golfového míčku) nebo větší. Může být přítomen jeden nebo několik polypů. Děložní polypy jsou obvykle benigní (nezhoubné), ale mohou způsobovat problémy s menstruací (menstruace) nebo schopností mít děti (plodnost).
Koho postihují děložní polypy?
Děložní polypy se častěji vyvinou u žen ve věku 40 až 50 let než u mladších žen. Děložní polypy se mohou objevit po menopauze, ale zřídka se vyskytují u žen mladších 20 let.
Vaše šance na rozvoj děložních polypů se může zvýšit, pokud máte nadváhu nebo obezitu, máte vysoký krevní tlak (hypertenzi) nebo užíváte tamoxifen, lék, který se používá k léčbě rakoviny prsu.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje děložní polypy?
Přesný důvod vzniku polypů není znám, ale kolísání hladin hormonů může být faktorem. Zdá se, že estrogen, který hraje roli při ztluštění endometria každý měsíc, je také spojen s růstem děložních polypů.
Jaké jsou příznaky děložních polypů?
Příznaky děložních polypů zahrnují následující:
- Nepravidelná menstruace
- Neobvykle silný tok během menstruace
- Krvácení nebo špinění mezi menstruacemi
- Vaginální špinění nebo krvácení po menopauze
- Neplodnost
Nejčastějším příznakem děložních polypů je nepravidelná nebo nepředvídatelná menstruace. Většina žen má menstruaci, která trvá čtyři až sedm dní. Menstruace u ženy obvykle nastává každých 28 dní, ale normální menstruační cykly se mohou pohybovat od 21 dnů do 35 dnů. Přibližně polovina žen s děložními polypy má nepravidelnou menstruaci.
Mezi další příznaky patří prodloužené nebo nadměrné menstruační krvácení (menoragie), krvácení mezi menstruacemi a krvácení po menopauze nebo pohlavním styku. Děložní polypy jsou příčinou abnormálního krvácení v asi 25 procentech těchto případů.
Neschopnost otěhotnět nebo donosit těhotenství do termínu může být také známkami přítomnosti děložních polypů.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikují děložní polypy?
Váš lékař se vás zeptá na vaši menstruační anamnézu, včetně toho, jak dlouho vaše menstruace trvá a jak často je máte. Měli byste zmínit jakékoli neobvyklé příznaky, které pociťujete, jako je nadměrné krvácení nebo špinění mezi menstruacemi. Lékař se také zeptá, zda jste měla nějaké potíže s otěhotněním.
Lékař také provede gynekologické vyšetření a může nařídit další testy nebo procedury. Zeptejte se svého lékaře, zda se před zákrokem doporučuje nějaká léčba, jako jsou antibiotika, léky proti bolesti nebo léky na zmírnění dilatace děložního čípku.
Tyto testy mohou zahrnovat následující:
- Transvaginální ultrazvuk: jde o postup, při kterém se do pochvy vloží tenké ruční zařízení zvané ultrazvukový měnič. Zařízení vysílá zvukové vlny, které poskytují obraz vnitřku dělohy, včetně případných nepravidelností.
- Sonohysterografie: jde o související postup, který lze provést po transvaginálním ultrazvuku. Sterilní tekutina se zavádí do dělohy tenkou hadičkou zvanou katétr. Tekutina způsobuje expanzi dělohy, což poskytuje jasnější obraz jakýchkoli výrůstků v děložní dutině během ultrazvukového postupu.
- Hysteroskopie: to může být použito k diagnostice nebo léčbě děložních polypů. Během tohoto postupu lékař zavede dlouhou tenkou trubici s osvětleným dalekohledem (hysteroskopem) přes pochvu a děložní hrdlo do dělohy. Hysteroskop umožňuje lékaři prozkoumat vnitřek dělohy. Hysteroskopie se někdy používá v kombinaci s chirurgickým zákrokem k odstranění polypů. Viz obrázek níže.
- Endometriální biopsie: lékař používá měkký plastový nástroj ke sběru tkáně z vnitřních stěn dělohy. Vzorek je odeslán do laboratoře k testování, aby se zjistilo, zda jsou přítomny nějaké abnormality.
- Kyretáž: Tento postup se provádí na operačním sále a může diagnostikovat i léčit polypy. Lékař používá dlouhý kovový nástroj zvaný kyreta ke sběru tkáně z vnitřních stěn dělohy. Kyreta má na konci malou smyčku, která umožňuje lékaři seškrábat tkáň nebo polypy. Tkáň nebo polypy, které jsou odstraněny, mohou být odeslány do laboratoře k testování, aby se zjistilo, zda jsou přítomny rakovinné buňky.
Management a léčba
Jak se léčí polypy dělohy?
Léčba nemusí být nutná, pokud polypy nezpůsobují žádné příznaky. Polypy by však měly být léčeny, pokud způsobují silné krvácení během menstruace nebo pokud existuje podezření, že jsou prekancerózní nebo rakovinné. Měly by být odstraněny, pokud způsobují problémy během těhotenství, jako je potrat, nebo mají za následek neplodnost u žen, které chtějí otěhotnět. Pokud je polyp objeven po menopauze, měl by být odstraněn.
Metody léčby zahrnují následující:
- léky: Jako dočasnou léčbu lze použít léky, které pomáhají regulovat hormonální rovnováhu, jako jsou progestiny nebo agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropiny. Tyto léky pomáhají zmírnit příznaky. Příznaky se však obvykle vrátí po vysazení léků.
- Hysteroskopie: (viz výše) To může být také použito jako léčebná metoda. Při léčbě lékař vloží chirurgické nástroje přes hysteroskop, aby odstranil všechny nalezené polypy.
- Kyretáž: (viz výše) To lze provést společně s hysteroskopií. Při použití hysteroskopu k pohledu na vnitřek dělohy lékař pomocí kyrety seškrábe výstelku a odstraní případné polypy. Polypy mohou být odeslány do laboratoře, aby se zjistilo, zda jsou benigní nebo rakovinné. Tato technika je účinná u menších polypů.
- Další chirurgický zákrok může být nezbytný, pokud polyp nelze odstranit jinými metodami nebo pokud jsou polypy rakovinné. Hysterektomie, chirurgický zákrok, při kterém je odstraněna celá děloha, může být nezbytná v případech, kdy se rakovinné buňky nacházejí v děložních polypech.
Prevence
Dá se předejít děložním polypům?
Neexistuje způsob, jak zabránit děložním polypům. Je důležité docházet na pravidelné gynekologické prohlídky. Rizikové faktory, jako je obezita, vysoký krevní tlak nebo užívání tamoxifenu k léčbě rakoviny prsu, mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku polypů. Děložní polypy se někdy po léčbě vrátí a může být nutná další léčba.
