Diagnóza fibromyalgie

Jaká jsou diagnostická kritéria pro fibromyalgii?

V roce 2010 schválila American College of Rheumatology nový soubor kritérií pro diagnostiku fibromyalgie. Tato kritéria zveřejnili v časopise Arthritis Care and Research.

Podle těchto kritérií máte fibromyalgii, pokud splňujete následující tři podmínky:

• Máte skóre rozšířeného indexu bolesti (WPI) sedm nebo vyšší a skóre stupnice závažnosti symptomů (SS) pět nebo vyšší. Nebo máte skóre WPI tři až šest a skóre SS devět nebo vyšší.
• Příznaky na podobné úrovni jste pociťovali po dobu nejméně 3 měsíců.
• Nemáte jinou poruchu, která by mohla vysvětlit vaše příznaky.

Před přijetím těchto kritérií lékaři používali k diagnostice fibromyalgie systém „tender point“. Podle starého systému jste potřebovali mít rozšířenou bolest a také citlivost, když byl tlak aplikován alespoň na 11 z 18 bodů na vašem těle.

Postupem času si odborníci uvědomili, že mnoho lékařů nevědělo, jak kontrolovat citlivé body, nebo to odmítalo. Navíc starší systém nebral v úvahu mnoho symptomů, které byly od té doby rozpoznány jako klíčové rysy fibromyalgie, jako je únava nebo deprese.

Vědci se domnívají, že nový systém je lepší pro diagnostiku fibromyalgie.

Co měří rozšířený index bolesti a škála závažnosti symptomů?

Váš lékař pravděpodobně použije WPI a SS, aby vás zkontroloval na známky fibromyalgie.

Použijí WPI ke kontrole anamnézy bolesti v 19 oblastech vašeho těla. Za každou oblast, kde jste v posledních 7 dnech cítili bolest, získáte jeden bod. Váš lékař sečte všechny vaše body a získá konečné skóre mezi 0 a 19.

Použijí SS ke kontrole příznaků ve čtyřech kategoriích, které nesouvisejí s bolestí. To zahrnuje únavu, kognitivní problémy a další možné příznaky fibromyalgie.

Váš lékař vás také požádá, abyste ohodnotili závažnost těchto příznaků za poslední týden na stupnici od 0 do 3. Poté sečtou všechny vaše body do konečného skóre mezi 0 a 12.

Poruchu můžete mít, pokud obdržíte:

• Skóre WPI vyšší než 7 a skóre SS vyšší než 5
• Skóre WPI mezi 3 a 6 a skóre SS vyšší než 9

Chcete-li diagnostikovat fibromyalgii, musíte mít příznaky na podobné úrovni po dobu nejméně 3 měsíců. Váš lékař by měl také podniknout kroky k vyloučení jiných možných příčin vašich příznaků.

Co jsou nabídkové body?

Oficiální diagnostická kritéria pro fibromyalgii již nevyžadují vyšetření na místě. Váš lékař však může stále zkontrolovat 18 citlivých bodů spojených s poruchou. Citlivé body pociťují bolest, když je aplikováno jen malé množství tlaku.

Chcete-li provést bodové vyšetření, váš lékař přitlačí špičkou prstu na 18 bodů na vašem těle. K vybělení nehtového lůžka použijí právě dostatečný tlak. Pak se vás zeptají, jestli cítíte nějakou bolest.

Umístění těchto bodů zahrnuje:

• mezi lopatkami
• horní části vašich ramen
• zadní části vaší hlavy
• přední část vašeho krku
• horní část hrudníku
• vaše vnější lokty
• vaše horní boky
• vaše vnitřní kolena
• po stranách vašich boků

Jak lékař vyloučí jiná onemocnění?

Mnoho stavů může způsobit příznaky podobné příznakům fibromyalgie. Váš lékař musí tyto stavy vyloučit, aby mohl stanovit přesnou diagnózu. K tomu mohou použít:

• krevní testy pro kontrolu příznaků HIV nebo AIDS, hypotyreózy, revmatoidní artritidy nebo lymské boreliózy

• Rentgenové, CT nebo MRI vyšetření ke kontrole známek degenerativních onemocnění páteře nebo určitých druhů rakoviny

• vzorky tkáně pro kontrolu rakoviny

Mohou si také objednat další testy, jako jsou studie spánku nebo psychologické zkoušky.

Pokud máte podezření, že byste mohli mít fibromyalgii, je dobré vést si deník bolesti. Použijte jej ke sledování vašich každodenních bolestí, včetně:

• umístění
• kvalitní
• vážnost
• doba trvání

To pomůže lékaři získat úplný a přesný obraz o vaší bolesti. Pravděpodobně použijí rozšířený index bolesti a stupnici závažnosti příznaků, aby se dozvěděli více o vašich příznacích. Mohou vás také zkontrolovat na výběrové řízení.

Nakonec je důležité, aby váš lékař vyloučil jiné možné příčiny vašich příznaků.