Přehled
Jak časté jsou dysfunkce močového měchýře a střev s roztroušenou sklerózou (RS)?
Poruchy funkce močového měchýře s roztroušenou sklerózou (RS) jsou běžné a mohou postihnout až 78 až 90 procent pacientů v průběhu RS. Prevalence střevní dysfunkce u RS se odhaduje na asi 68 procent pacientů. Příznaky močového měchýře a střev jsou u RS poměrně časté a lze je léčit. Mezi cíle léčby močového měchýře a střev patří maximalizace nezávislosti a prevence inkontinence a komplikací.
Jak může být funkce močového měchýře ovlivněna roztroušenou sklerózou (RS)?
Stejně jako u jiných příznaků RS se druhy problémů s močovým měchýřem liší od člověka k člověku a mohou se v průběhu času měnit. Lidé mohou:
- Máte potíže s kontrolou uvolňování moči (inkontinence)
- Zažijte pocit, že musíte jít hned (naléhavost)
- Pociťujte časté nutkání k močení (frekvence)
- Máte potíže se zahájením moči nebo s udržením stálého proudu (váhavost)
Ve skutečnosti se u některých lidí může objevit retence moči a bude vyžadovat určitou formu intermitentní katetrizace. Všechny tyto příznaky obvykle naznačují problémy ve fungování svalů, které řídí močení, ačkoli infekce močových cest (UTI) musí být odstraněna jako příčina.
Užitečná je schůzka s pokročilou praktickou sestrou nebo asistentem lékaře, aby zpočátku (začali) hodnotit příznaky močového měchýře. Počáteční vyšetření močového měchýře zahrnuje získání důkladné anamnézy od pacienta a zaměření na primární problém.
Během schůzky můžete být požádáni, abyste se vymočili. Lze měřit množství moči. Na schůzku prosím přijďte dobře hydratovaní s nutností močit.
Vzorek bude zkontrolován na infekci močových cest pomocí laboratorní analýzy moči (UA) a kultivace a citlivosti (C&S). V případě potřeby lze provést další testy.
Některá doporučení pro léčbu symptomů močového měchýře mohou být učiněna po počátečním posouzení. Pokud vám však nejsme schopni pomoci s příznaky vašeho močového měchýře nebo pokud stále trpíte častými infekcemi močového měchýře, můžete být odesláni k urologovi (odborníkovi na močové ústrojí). Urolog může pomoci zhodnotit příčinu potíží zhodnocením horních a dolních močových cest. Další možnosti léčby mohou zahrnovat Botox® nebo chirurgické zákroky.
Nesnažte se své problémy s močovým měchýřem léčit sami tím, že budete pít méně tekutin! To může vést k zácpě nebo infekcím močových cest.
Jak může být funkce střev ovlivněna roztroušenou sklerózou (RS)?
Střevní dysfunkce je také častým příznakem pacientů s RS. Jedna studie se 77 pacienty s klinicky definitivní RS ukázala, že střevní problémy nejsou spojeny s dysfunkcí močového měchýře, věkem pacienta, stupněm postižení nebo délkou onemocnění.
Nejčastější střevní stížností osoby s RS je zácpa, ale nejvíce znepokojující střevní stížností je pravděpodobně nedobrovolná střevní/fekální inkontinence. Protože RS přerušuje nebo zpomaluje přenos signálů do az mozku, mohou se narušit elektrické impulsy do svalů, které se podílejí na vyprazdňování vašeho střeva.
V závislosti na vašem konkrétním střevním problému lze učinit užitečné návrhy. Obecné intervence pro dysfunkci střev zahrnují:
- Vzdělávání o příčinách dysfunkce střev
- Povzbuzení změn ve stravě, aby zahrnovala více vlákniny a tekutin
- Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o úpravě léčebných režimů, které mohou přispívat k dysfunkci střev
- Zavedení pravidelného vyprazdňovacího režimu, individualizovaného pro pacienta
- Podpora pravidelné fyzické aktivity
Příznaky močového měchýře a střev jsou u RS běžné a lze je účinně zvládat. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, co můžete udělat, abyste tyto příznaky udrželi pod kontrolou.
Management a léčba
Jaké body řízení močového měchýře je třeba si zapamatovat, pokud mám roztroušenou sklerózu (RS)?
- Dostatečný příjem tekutin je 1½–2 litry tekutin denně. Nutkání močit přichází asi 1½ -2 hodiny poté, co něco vypijete.
- Kofein, aspartam a alkohol dráždí močový měchýř.
- Kouření také dráždí močový měchýř.
- Omezování tekutin je škodlivé.
- Není normální únik moči, probouzení se v noci na močení nebo časté záněty močových cest.
- Infekce močového měchýře u lidí s RS může vést ke zvýšení symptomů RS, spasticity a únavy.
Plán akce
- Pijte tekutiny najednou (vypijte 6 až 8 uncí najednou). Pokud budete usrkávat, usrkávat, usrkávat, pocítíte nutkání často močit. Zkuste jít asi 1½ až 2 hodiny po pití.
- Přestaňte pít tekutiny asi 2 hodiny před spaním; močit těsně před spaním.
- Pokud máte sklon k častým infekcím močového měchýře, pravděpodobně svůj močový měchýř nevyprázdníte úplně.
- Užívání brusinkových pilulek může udržet vaši moč kyselejší a snížit množství bakterií v moči.
Jaké jsou některé body řízení střev, které je třeba si pamatovat, pokud mám roztroušenou sklerózu?
- Cílem je pohodlný pohyb střev (BM) buď každý den, obden nebo každé 2 až 3 dny. Pro pravidelné vyprazdňování potřebujete tekutiny (1½ až 2 litry denně), vlákninu (20 až 30 gramů denně) a aktivitu.
- Jedna třetina šálku Fiber One®, All-Bran® nebo 100% Bran Buds® vám dodá polovinu vlákniny, kterou na den potřebujete.
- Mastná jídla, kořeněná jídla nebo potravinová intolerance (například intolerance laktózy) mohou způsobit řídkou stolici a mohou mít za následek mimovolní pohyby střev.
Plán akce
- Jezte pravidelně pro pravidelné vyprazdňování. Naplánujte si pohyb střev každý den asi ½ hodiny po jídle nebo pití něčeho teplého (aktivita střev je v této době přirozeně zvýšená). Sedněte si na záchod asi 10 minut a snažte se mít BM. Možná budete chtít na záchodě jemně houpat tam a zpět. Pokud se nic nestane, opusťte koupelnu a zkuste to znovu později.
- Použijte čípek, který pomůže stimulovat činnost střev. (Čípek zabere asi 20 minut, než začne fungovat.) Občas může pomoci užít magnéziové mléko nebo citrát magnézie ke stimulaci činnosti střev.
- Zavedení pravidelného střevního režimu může trvat dva až tři měsíce.
