Dyspareunie (bolestivý styk): příčiny, diagnostika a léčba

Dyspareunie je bolest pohlavních orgánů během nebo po pohlavním styku. Bolestivý pohlavní styk může být pociťován zevně na vulvě nebo vnitřně v pochvě, děloze nebo pánvi. Faktory jako základní zdravotní stavy nebo infekce mohou způsobit bolestivý sex. Obvykle se léčí identifikací základní příčiny bolesti.

Přehled

Co je dyspareunie?

Bolest při sexu neboli dyspareunie je přetrvávající nebo opakující se bolest těsně před, během nebo po sexu. Bolest je pociťována v oblasti genitálií. Ženy mohou pociťovat bolest zevně v oblasti vulvy — do stydkých pysků (pysků pochvy) nebo u otvoru do pochvy. Někteří cítí bolest vnitřně — v děložním čípku, děloze nebo podbřišku.

Je to běžný stav, který může mít negativní emocionální a psychologické účinky. Kromě fyzické bolesti mohou páry trpět ztrátou intimity nebo zažívat napětí ve vztahu.

Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit vhodnou léčbu na základě vašich příznaků a určit základní příčinu vaší bolesti.

Kdo s největší pravděpodobností trpí dyspareunií?

Bolest při sexu je častější u žen. Může postihnout jak muže (mužská dyspareunie), tak ženy (ženská dyspareunie) všech věkových kategorií. Bolest je často způsobena fyzickými faktory nebo zdravotním stavem, ale může být také psychická.

Jak častá je dyspareunie?

Bolest při sexu je jedním z častějších gynekologických problémů, které poskytovatelé zdravotní péče řeší. V určité fázi života postihuje 10 až 20 % lidí ve Spojených státech.

Existují různé typy dyspareunie?

Umístění bolesti může pomoci určit, jaký typ dyspareunie zažíváte:

Vstupní bolest (intraorbitální nebo povrchová dyspareunie): Tato bolest je pociťována při vstupu do pochvy během počáteční penetrace. Některé faktory spojené se vstupní bolestí mohou být nedostatečná lubrikace, zranění nebo infekce.
Hluboká bolest (kolizní dyspareunie): Toto je bolest, která se vyskytuje při hlubokém pronikání a může se cítit horší v určitých sexuálních polohách. Tuto bolest pocítíte v děložním čípku nebo v podbřišku. Zdravotní stav nebo předchozí operace obvykle způsobuje sexuální bolest, která se vyskytuje hlouběji.

Bolest při pohlavním styku může být také popsána jako primární, sekundární, úplná nebo situační:

Primární bolest je bolest, kterou máte od té doby, co jste se stali sexuálně aktivní.
Sekundární bolest se rozvíjí po prožití bezbolestného sexu.
Úplná bolest znamená, že cítíte bolest pokaždé, když máte sex.
Situační bolest je, když se bolest vyskytuje pouze v určitých časech.

Příznaky a příčiny

Co způsobuje dyspareunii?

V mnoha případech můžete pociťovat bolest při sexu, pokud není dostatečná vaginální lubrikace. V těchto případech může být bolest vyřešena, pokud se uvolníte, zvýšíte předehru nebo použijete sexuální lubrikant.

V některých případech máte bolestivý pohlavní styk, pokud je přítomen jeden z následujících stavů:

Vaginální atrofie: Vaginální výstelka může ztratit svou normální vlhkost a tloušťku a stát se suchou, tenkou a zanícenou. To může být způsobeno léky, menopauzou nebo jinými hormonálními změnami.
vaginismus: Strach ze zranění nebo předchozího traumatu způsobuje křeče vaginálních svalů.
Vaginální infekce: Tyto stavy jsou běžné a zahrnují kvasinkové infekce.
Problémy s děložním čípkem (otevíráním do dělohy): Penis může dosáhnout děložního čípku při maximální penetraci. Proto problémy s děložním čípkem (jako jsou infekce) mohou způsobit bolest při hlubokém pronikání.
Problémy s dělohou: Mohou zahrnovat fibroidy, které mohou způsobit hlubokou bolest při pohlavním styku.
Endometrióza: Stav, kdy endometrium (tkáň vystýlající dělohu) roste mimo dělohu.
Problémy s vaječníky: Takové problémy mohou zahrnovat cysty na vaječnících.
Zánětlivé onemocnění pánve: Tkáně hluboko uvnitř se silně zanítí a tlak při styku způsobuje hlubokou bolest.
Mimoděložní těhotenství: Těhotenství, při kterém se oplodněné vajíčko vyvíjí mimo dělohu.
Styk příliš brzy po operaci nebo porodu.
Sexuálně přenosné infekce (STI): Mohou zahrnovat genitální bradavice, opary nebo jiné pohlavně přenosné choroby.
Vulvodynie: Způsobuje chronickou bolest v oblasti vulvy.
Poranění vulvy nebo vagíny: Tato poranění mohou zahrnovat natržení z porodu nebo z řezu (epizotomie) v perineu (oblast kůže mezi vagínou a řitním otvorem), ke kterému dojde během porodu.
Kožní onemocnění postihující genitálie.
Psychologické problémy: Úzkost, deprese a nízké sebevědomí mohou zabránit sexuálnímu vzrušení. Pokud jste se stali obětí sexuálního zneužívání, může to také přispět k vaší bolesti při sexu.

Stejně jako ženy mohou i muži pociťovat bolest, pokud při sexu není dostatečná vaginální lubrikace. To lze vyřešit použitím sexuálního lubrikantu. U mužů může být bolestivý sex způsoben určitými poruchami penisu:

Poškození předkožky: Poškození předkožky (kůže pokrývající hlavu penisu) způsobené třením nebo trháním může vést k bolesti.
Sexuálně přenosné infekce (STI): Kvasinkové infekce nebo infekce pod předkožkou, stejně jako běžné STI, jako je genitální herpes nebo kapavka, mohou způsobit bolestivost sexu.
Deformace penisu: Peyronieho choroba nebo jiné deformity penisu mohou způsobit bolestivý styk.
Bolestivé erekce: Stav, jako je priapismus, může vést k přetrvávající, bolestivé erekci.

Jaké jsou příznaky dyspareunie?

Pokud máte bolesti při sexu, můžete cítit:

Ostrá bolest při průniku nebo při vstupu.
Hluboká bolest při narážení.
Pulzování nebo bolest po pohlavním styku.
Pálivé bolesti.
Pánevní křeče.
Svalové napětí nebo křeče.

Jaký je pocit dyspareunie?

Nejčastějším příznakem je bolest při styku, která se vyskytuje u poševního otvoru nebo hluboko v pánvi. Může to být výrazná bolest v jedné oblasti nebo může postihnout celou oblast genitálií. Mohou se objevit pocity nepohodlí, pálení nebo pulzování.

Způsobuje dyspareunie krvácení?

Dyspareunie nemusí nutně způsobit krvácení. Jakékoli krvácení, ke kterému dojde během pohlavního styku, je pravděpodobně způsobeno základním zdravotním problémem. Krvácení může být způsobeno stejným problémem, který způsobuje bolestivý sex.

Jak mám mluvit se svým lékařem o bolestivém sexu?

Promluvte si otevřeně se svým poskytovatelem zdravotní péče o jakékoli bolesti během pohlavního styku. Některé otázky, které vám může poskytovatel zdravotní péče položit, jsou:

Kde se bolest vyskytuje?
Jak často se bolest vyskytuje?
Jak dlouho máte bolestivý styk?
Jaká je bolest?
jaké bereš léky?
Prodělali jste v této oblasti nějaké předchozí operace?
Léčila jste se na nějaké onemocnění pochvy?

Diagnostika a testy

Jak se dyspareunie diagnostikuje?

Váš poskytovatel zdravotní péče může diagnostikovat základní příčinu bolesti při sexu pomocí důkladné anamnézy a fyzického vyšetření. Fyzikální vyšetření může zahrnovat kontrolu vaší pánve, břicha, vagíny a dělohy.

Jaké testy se provádějí k diagnostice dyspareunie?

K nalezení zdroje bolesti a diagnostice jakýchkoli zdravotních stavů mohou poskytovatelé zdravotní péče provést následující:

Fyzikální zkouška: Toto vyšetření může zahrnovat vyšetření pánve, rektální vyšetření a Pap test. Váš poskytovatel zdravotní péče může také odebrat vzorek vaginální tekutiny a moči, aby otestoval příznaky infekce.
Ultrazvuky: Transvaginální ultrazvuk může získat lepší pohled na ženský reprodukční systém.
Laparoskopie: Ve vzácných případech se používá laparoskopie, pokud jsou jiné testy neprůkazné.

Management a léčba

Jak se dyspareunie léčí?

Některé způsoby léčby sexuální bolesti nevyžadují lékařskou intervenci. Například v případě bolestivého styku po těhotenství počkejte s pokusem o styk alespoň šest týdnů po porodu. Nezapomeňte cvičit jemnost a trpělivost. V případech, kdy je vaginální suchost nebo nedostatečná lubrikace, vyzkoušejte lubrikanty na vodní bázi.

Některé způsoby léčby sexuální bolesti vyžadují léky na předpis. Pokud je vaginální suchost způsobena menopauzou, zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče na estrogenové krémy, tablety, prsteny nebo jiné léky. Jiné příčiny bolestivého pohlavního styku mohou také vyžadovat léky na předpis.

Pro případy sexuální bolesti, u kterých neexistuje žádná základní lékařská příčina, může být užitečná sexuální terapie. Někteří jedinci mohou potřebovat vyřešit vinu, vnitřní konflikty týkající se sexu nebo pocity související se zneužíváním v minulosti.

Jak můžete léčit dyspareunii přirozeně?

Aplikace lubrikantu na vodní bázi do pochvy, vulvy a stydkých pysků je pro některé ženy užitečná, když je hlavní příčinou suchost. Ti, které při sexu bolí, často přestávají používat vaginální parfémy, bublinkové koupele nebo vonné hygienické vložky či toaletní papír.

Existují léky na dyspareunii?

Ano, existuje lék na léčbu bolesti při sexu. Pokud je příčinou vašeho bolestivého sexu vaginální suchost způsobená nízkým obsahem estrogenu, lze do pochvy aplikovat lokální estrogeny. Food and Drug Administration (FDA) schválila lék zvaný ospemifen pro dyspareunii způsobenou menopauzou. Může se užívat perorálně. Léky lze také předepsat k léčbě bolesti způsobené infekcí nebo základními zdravotními stavy.

Jak mohu zvládnout příznaky dyspareunie?

Existuje několik věcí, které můžete udělat sami, abyste zvládli bolest, kterou cítíte během nebo po sexu:

Používejte lubrikant na vodní nebo silikonové bázi, který pomůže s vaginální suchostí.
Vyzkoušejte sexuální aktivity nebo polohy, které nezpůsobují bolest.
Před sexem si vezměte volně prodejný lék proti bolesti.
Najděte si před sexem čas na relaxaci a odbourání stresu.
Po pohlavním styku přikládejte na vulvu ledové obklady.

Jak dlouho trvá zotavení z dyspareunie?

Doba zotavení dyspareunie se liší v závislosti na základní příčině bolesti, kterou cítíte při sexu. Dobrou zprávou je, že můžete najít úlevu a zotavit se z bolestivého sexu. Ať už se jedná o léky, poradenství, operaci nebo použití lubrikace – váš poskytovatel zdravotní péče může najít léčbu, která může zlepšit nebo odstranit dyspareunii.

Prevence

Mohu udělat něco pro snížení rizika dyspareunie?

Pro snížení rizika dyspareunie obvykle nemůžete udělat mnoho. Často je to něco, co nemáte pod kontrolou. Některé z faktorů, které máte pod kontrolou, jsou bezpečný a chráněný sex a udržování dobré hygieny.

Žít s

Kdy mám kontaktovat svého lékaře?

Kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se objeví příznaky, jako je nová nebo zhoršující se bolest při sexu, krvácení, genitální léze, nepravidelná menstruace, vaginální výtok nebo nedobrovolné kontrakce vaginálních svalů. V případě bolesti bez lékařského důvodu požádejte o doporučení certifikovaného sexuálního poradce nebo terapeuta.

Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?

Bolestivý pohlavní styk může být fyzicky i emocionálně obtížný. Některé otázky, které můžete položit svému poskytovateli zdravotní péče, jsou:

Co mi způsobuje bolest?
Jaké léčby jsou k dispozici?
Mohu udělat něco pro snížení bolesti?
Jak dlouho bude trvat, než se budete cítit lépe?

Poznámka z Cleveland Clinic:

Bolest při sexu může vést k fyzickému nepohodlí, emočnímu utrpení a ztrátě intimity. Pokud vás sex bolí, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče. Nestyďte se diskutovat o svých příznacích. Léčba tohoto problému může pomoci vašemu sexuálnímu životu, intimitě a sebevědomí.

Tags: lékařská diagnóza update disease information