Přehled
Co je emfyzém?
Emfyzém je onemocnění plic, které se obvykle rozvíjí po mnoha letech kouření. Chronická bronchitida i emfyzém patří do skupiny plicních onemocnění známých jako chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN). Jakmile se rozedma plic rozvine, nelze ji zvrátit. Proto je velmi důležité nekouřit nebo přestat kouřit.
Emfyzém je stav, který zahrnuje poškození stěn vzduchových vaků (alveol) plic. Alveoly jsou malé, tenkostěnné, velmi křehké vzduchové vaky umístěné ve shlucích na konci bronchiálních trubic hluboko uvnitř plic. V normálních plicích je asi 300 milionů alveolů. Jak dýcháte vzduch, alveoly se natahují, nasávají kyslík a transportují ho do krve. Při výdechu se alveoly zmenšují a vytlačují oxid uhličitý z těla ven.
Při rozvoji emfyzému jsou alveoly a plicní tkáň zničeny. S tímto poškozením nemohou alveoly podporovat bronchiální trubice. Trubice se zhroutí a způsobí „obstrukci“ (blokádu), která zadrží vzduch uvnitř plic. Příliš mnoho vzduchu zachyceného v plicích může u některých pacientů způsobit sudovitý vzhled. Také, protože existuje méně alveolů, méně kyslíku se bude moci pohybovat do krevního řečiště.
Kdo dostane emfyzém?
Více než 3 milionům lidí ve Spojených státech byl diagnostikován emfyzém. Více než 11 milionů Američanů má CHOPN. Emfyzém je nejčastější u mužů ve věku 50 až 70 let.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje emfyzém?
Kouření je faktorem číslo jedna. Z tohoto důvodu je emfyzém jedním z typů respiračních onemocnění, kterým lze nejlépe předcházet. Látky znečišťující ovzduší v domácnosti a na pracovišti, genetické (zděděné) faktory (nedostatek alfa-1 antitrypsinu) a respirační infekce mohou také hrát roli při vzniku emfyzému.
Kouření cigaret nejen ničí plicní tkáň, ale také dráždí dýchací cesty. To způsobuje zánět a poškození řasinek, které vystýlají bronchiální trubice. To má za následek otoky dýchacích cest, tvorbu hlenu a potíže s čištěním dýchacích cest. Všechny tyto změny mohou vést k dušnosti.
Jaké jsou příznaky emfyzému?
Příznaky emfyzému mohou zahrnovat kašel, sípání, dušnost, tlak na hrudi a zvýšenou produkci hlenu. Často se symptomy nemusí objevit, dokud není zničeno 50 procent nebo více plicní tkáně. Do té doby může být jedinými příznaky postupný rozvoj dušnosti a únavy (únava), kterou lze zaměnit za jiná onemocnění. Lidé, u kterých se vyvine emfyzém, mají zvýšené riziko zápalu plic, bronchitidy a dalších plicních infekcí. Pokud se objeví některý z těchto příznaků, navštivte svého lékaře:
- Dušnost, zejména při lehkém cvičení nebo lezení po schodech
- Přetrvávající pocit nedostatku vzduchu
- Dlouhodobý kašel nebo „kuřácký kašel“
- Sípání
- Dlouhodobá tvorba hlenu
- Přetrvávající únava
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje emfyzém?
Diagnózu emfyzému nelze stanovit pouze na základě příznaků. Pro stanovení diagnózy se používá několik testů. Jedním jednoduchým testem je poklepání na hrudník a poslech stetoskopem na dutý zvuk. To znamená, že se ve vašich plicích zadržuje vzduch. Mezi další testy patří:
-
rentgenové záření: Rentgenové záření obecně není užitečné pro detekci časných stádií emfyzému. Nicméně,
Rentgenové záření může pomoci diagnostikovat středně těžké nebo těžké případy. Lze použít buď prostý rentgen hrudníku nebo CAT (computer-aided tomography) sken. Po dokončení testu se naměřené hodnoty porovnají s rentgenovými snímky zdravých nebo normálních plic. - Pulzní oxymetrie: Tento test je také známý jako test saturace kyslíkem. Pulzní oxymetrie se používá k měření obsahu kyslíku v krvi. To se provádí připevněním monitoru na prst, čelo nebo ušní lalůček osoby.
- Spirometrie a plicní funkční testy (PFT): Toto je jeden z nejužitečnějších testů k určení blokády dýchacích cest. Spirometrie neboli PFT testuje objem plic měřením průtoku vzduchu při nádechu a výdechu pacienta. Tento test se provádí tak, že se zhluboka nadechnete a poté fouknete do trubice, která je připojena ke specializovanému přístroji. Tyto testy jsou porovnávány s normálními výsledky lidí podobného pohlaví, věku, výšky, hmotnosti a etnického původu.
- Arteriální krevní plyn: Tento test měří množství kyslíku a oxidu uhličitého v krvi z tepny. Je to test často používaný při zhoršení emfyzému. Je zvláště užitečné při určování, zda pacient potřebuje extra kyslík.
- Elektrokardiogram (EKG): EKG kontroluje srdeční funkci a používá se k vyloučení srdečních onemocnění jako příčiny dušnosti.
Můžete se také poradit se svým lékařem o tom, zda je pro vás testování na nedostatek alfa-1 antitrypsinu vhodné.
Management a léčba
Jak se emfyzém léčí?
Vzhledem k tomu, že se emfyzém může časem zhoršovat a neexistuje žádný známý lék, léčba je zaměřena na zpomalení rychlosti poklesu. Typ léčby bude záviset na závažnosti onemocnění.
Přestat kouřit: Pokud kouříte, přestaňte. Toto je nejdůležitější krok, který můžete udělat pro ochranu svých plic. Nikdy není pozdě přestat. Váš lékař vám může pomoci najít pro vás nejlepší metodu odvykání kouření.
Bronchodilatační léky: Tyto léky uvolňují svaly kolem dýchacích cest. Často se používají k léčbě astmatu. Bronchodilatátory, podávané prostřednictvím ručních inhalačních prostředků, poskytují bezprostřednější výsledky a mají méně vedlejších účinků než perorální léky.
Protizánětlivé léky: Tyto léky snižují zánět v dýchacích cestách. Mezi dlouhodobé vedlejší účinky těchto léků však patří osteoporóza, hypertenze, vysoká hladina cukru v krvi a redistribuce tuku.
Kyslíková terapie: Kyslíková terapie je předepisována pacientům, jejichž plíce nedostávají dostatek kyslíku do krve (hypoxémie). Tito pacienti nemohou absorbovat dostatek kyslíku z venkovního vzduchu a potřebují získat více kyslíku pomocí přístroje (nosní katétr nebo obličejová maska).
Operace snížení objemu plic: Operace snížení objemu plic zahrnuje odstranění části nemocné plicní tkáně a následné spojení zbývající tkáně. To může zmírnit tlak na dýchací svaly a pomoci zlepšit elasticitu plic (nebo protažení). Výsledky operace byly velmi slibné. Ne všichni pacienti s emfyzémem jsou kandidáty na tuto operaci.
Jaké jsou některé tipy pro léčbu emfyzému?
Nejlepším způsobem, jak předejít dalším problémům nebo je omezit, je předcházet infekcím dýchacích cest:
- Nácvik správných metod mytí rukou
- Denní čištění zubů a čištění zubů a používání antibakteriální ústní vody po jídle
- Udržování dýchacího zařízení v čistotě
- Udržujte svůj dům čistý a bez prachu
- Každý rok se nechat očkovat proti chřipce
- Po cvičebním programu předepsaném lékařem
- Vyvarujte se dráždivých látek, jako jsou:
- Cigaretový kouř
- Výfukové plyny
- Silné parfémy
- Čistící prostředky
- Barva/lak
- Prach
- Pyl
- Vztek domácích mazlíčků
- Znečištění
