- Medicare je vládou financovaná možnost zdravotního pojištění pro Američany ve věku 65 let a starší a jednotlivce s určitým způsobilým postižením nebo zdravotním stavem.
- Příjemci Medicare jsou zodpovědní za hotové náklady, jako jsou spoluúčasti nebo spoluúčasti za určité služby a léky na předpis.
- Pro účastníky Medicare jsou k dispozici programy finanční pomoci, které kromě jiných nákladů mohou pomoci zaplatit za vaše platby.
Medicare je jednou z nejoblíbenějších možností zdravotního pojištění pro dospělé ve věku 65 let a starší ve Spojených státech. Když se zaregistrujete do Medicare, budete dlužit různé kapesné náklady za služby, které obdržíte.
Spoluúčast neboli copay je pevná částka peněz, kterou platíte z vlastní kapsy za konkrétní službu. Doplatky se obecně vztahují na návštěvy lékaře, návštěvy specialistů a doplňování léků na předpis. Většina částek spoluúčasti se pohybuje v rozmezí 10 až 45 USD+, ale cena závisí zcela na vašem plánu.
Některé části Medicare, jako je část C a část D, účtují poplatky za kryté služby a léky. Odčitatelné položky, spoluúčasti a poplatky za spolupojištění přispívají k maximální výši kapesních pro tyto plány.
V tomto článku prozkoumáme části Medicare, které účtují poplatky za copay, jak porovnat náklady na copay při registraci do plánu Medicare a jak najít pomoc s placením vlastních nákladů.
Které části Medicare mají copay?
Medicare funguje poněkud jinak než tradiční soukromé pojištění, pokud jde o sdílení nákladů v tom, že neúčtuje poplatky za původní služby Medicare. Zde je rychlý pohled na základní strukturu copay pro Medicare:
- Pokud jste se zapsali do původního Medicare, nebudete dlužit copay za služby, které získáte podle části A a části B – místo toho budete dlužit částku spoluúčasti.
- Pokud jste zapsáni do programu Medicare Advantage (část C), váš plán vám může účtovat provizi za návštěvy lékaře a specialistů a také léky na předpis, pokud jsou pokryty.
- Pokud jste zapsáni do Medicare Part D pro pokrytí léků na předpis, váš plán může účtovat kopii za léky na předpis – tato částka se liší v závislosti na úrovni, ve které jsou vaše léky v rámci vzorce plánu.
Pojďme se podívat na některé copays, se kterými se můžete setkat, když jste zapsáni do různých částí Medicare.
Část A
Medicare část A je také známá jako nemocniční pojištění. V roce 2021 budete mít za služby části A následující náklady:
- měsíční prémie, která se pohybuje od 0 do 471 USD
- odčitatelné za období výhod, což je 1 484 $
- spolupojištění za návštěvy v nemocnici, které začíná na 0 USD a zvyšuje se s délkou pobytu
Toto jsou jediné náklady spojené s Medicare Part A, což znamená, že vy nebude dlužím poplatek za služby části A.
Část B
Podle části B Medicare máte pokrytí ambulantních služeb pro prevenci, diagnostiku a léčbu zdravotních stavů. V roce 2021 uvidíte následující náklady za služby části B:
- měsíční prémie, která je 148,50 $ nebo vyšší
- roční spoluúčast, což je 203 $
- spolupojištění za služby, což je 20 procent z částky schválené Medicare za vaše služby
Stejně jako část A jsou to jediné náklady spojené s částí B Medicare, což znamená, že vy nebude dlužím poplatek za služby části B.
Část C (Výhoda Medicare)
V části C Medicare se na vás vztahují všechny služby části A a B Medicare. Většina plánů Medicare Advantage pokrývá také léky na předpis, zubní, zrakové, sluchové a další.
V závislosti na vašem plánu můžete za služby části C vidět následující náklady:
- veškeré náklady spojené s částí A
- veškeré náklady spojené s částí B
- prémie za měsíční tarif
- roční plán odečitatelný
- odpočitatelný plán léků na předpis
- primární návštěva lékaře copay
- návštěva specialisty copay
- proplácení léků na předpis
Výše uvedené náklady na část C se budou lišit v závislosti na plánu – a typu plánu – do kterého jste zapsáni. Většina plánů Medicare Advantage jsou plány organizace pro údržbu zdraví (HMO) nebo organizace preferovaných poskytovatelů (PPO), což znamená, že budete dokonce dlužíte různé částky v závislosti na tom, zda jsou služby v síti nebo mimo síť.
Část D
Podle části D Medicare jste kryti léky na předpis, které můžete potřebovat. Za svůj plán léků na předpis podle části D zaplatíte následující náklady:
- měsíční prémie
- roční odpočitatelné
- proplácení léků na předpis nebo spolupojištění
Plány části D používají strukturu vzorce s různými úrovněmi pro léky, které pokrývají. Výše doplatku nebo spoluúčasti za váš lék zcela závisí na tom, v jaké vrstvě se nachází v rámci vašeho plánu. Vaše náklady na léky se mohou také lišit v závislosti na tom, zda jste v koblihové díře svého plánu léků na předpis nebo ne.
Medicare doplněk (Medigap)
V rámci Medigap jste kryti určitými náklady spojenými s vaším plánem Medicare, jako jsou spoluúčasti, spoluúčast a částky spolupojištění. Plány Medigap účtují pouze měsíční prémii za registraci, takže vy nebude dlužím poplatek za pokrytí Medigap.
Kolik stojí copay?
I když s původní Medicare nejsou spojeny žádné poplatky, můžete dlužit různé částky spolupojištění za služby, které obdržíte. Tyto částky spoluúčasti obecně nahrazují platby, které byste jinak mohli dlužit za služby v rámci původního Medicare, a zahrnují:
-
Denní spolupojištění 0 až 742 $ za část A v závislosti na délce vašeho pobytu v nemocnici
- 20procentní spolupojištění částky schválené Medicare za služby pro část B
Vzhledem k tomu, že plány Medicare část C a část D jsou prodávány soukromými pojišťovnami, mohou si vybrat, jaké částky spoluúčasti budou účtovat za své kryté služby. Částky částek C a D se liší v závislosti na plánu, do kterého se zaregistrujete, a jsou obvykle určeny výhodami, které získáte, typem plánu, který si vyberete, a místem, kde žijete.
Kdo má nárok na Medicare?
Medicare je k dispozici pro určité osoby, které splňují požadavky na způsobilost. Mezi tyto požadavky patří:
- jednotlivci ve věku 65 let a starší
- osoby, které pobírají invalidní důchod po dobu alespoň 24 měsíců
- jednotlivci, u kterých byla diagnostikována amyotrofická laterální skleróza (ALS) nebo onemocnění ledvin v konečném stádiu (ESRD)
Většina jednotlivců se bude muset zapsat do Medicare sama, ale lidé s způsobilým postižením budou automaticky zapsáni po 24 měsících invalidních plateb.
Jak se zapíšete do Medicare?
Do původního programu Medicare se můžete zapsat přímo prostřednictvím webových stránek sociálního zabezpečení během počátečního období registrace. Toto období zahrnuje 3 měsíce před, měsíc a 3 měsíce po vašich 65. narozeninách.
Pokud zmeškáte počáteční období registrace nebo chcete změnit nebo se zapsat do jiného plánu Medicare, zde jsou další období registrace:
- Registrace General a Medicare Advantage: od 1. ledna do 31. března
- Otevřená registrace: od 15. října do 7. prosince
- Speciální přihláška: několik měsíců v závislosti na vaší situaci
Počáteční období pro registraci je doba, ve které se můžete zapsat do Medicare částí A a B. Jakmile se však zapíšete do původního Medicare, můžete se rozhodnout, že se raději zapíšete do plánu Medicare Advantage.
Než si vyberete plán Advantage, budete chtít nakupovat a porovnat různé plány dostupné ve vaší oblasti. Porovnání výhod, zdravotních výhod a nákladů na plán – včetně částek copay – vám může pomoci vybrat si pro vás nejlepší plán Medicare Advantage.
- Když se zapíšete do určitých částí Medicare, jako je Medicare část C a Medicare část D, zjistíte, že nesete odpovědnost za určité platby.
- Plány Medicare Part C obecně účtují poplatky za návštěvy lékařů a specialistů, stejně jako doplňování léků na předpis. Plány Medicare Part D si účtují buď copay, nebo spolupojištění za doplnění léků, ale ne obojí.
- Pokud potřebujete finanční pomoc na platby nebo jiné poplatky spojené s vaším plánem Medicare, jsou k dispozici programy, které vám mohou pomoci pokrýt tyto kapesné náklady.
