Obří buněčná arteritida (GCA) zanítí tepny. Spolu s příznaky, jako jsou bolesti hlavy, čelisti a únava, může způsobit slepotu a další vážné komplikace, pokud se neléčí.
Léčba steroidními léky je hlavním způsobem, jak zastavit zánět GCA a předejít komplikacím. Možná budete muset na těchto lécích zůstat několik let a mohou mít vedlejší účinky, ale ty se dají zvládnout.
Stále se hledají nové způsoby léčby, které by pomohly s tímto onemocněním ohrožujícím zrak, ale způsobily méně vedlejších účinků.
Existuje lék na obrovskobuněčnou arteritidu?
V současné době neexistuje žádný okamžitý lék na GCA. Léčba vysokými dávkami steroidů může zastavit příznaky rychle, za pouhých 1 až 3 dny. Mnoho lidí přechází po užívání těchto léků do remise, což znamená, že nemají žádné známky onemocnění a nedochází u nich ke ztrátě zraku.
Okamžité užívání léků může zabránit poškození způsobenému zánětem krevních cév. Včasná léčba vám může pomoci vyhnout se ztrátě zraku, mrtvici a dalším závažným komplikacím GCA.
Nové léčby
V roce 2017 schválila FDA první léčbu speciálně pro GCA. Tocilizumab (Actemra) je typ biologického léku nazývaného monoklonální protilátka. Zaměřuje se na imunitní systém, aby snížil zánět.
Lékaři předepisují Actemru lidem, jejichž symptomy se nezlepšily užíváním steroidních léků nebo kteří nemohou užívat steroidy kvůli vedlejším účinkům. v
Míra relapsů však může být vyšší ve srovnání se samotnou léčbou steroidy. K určení nejlepšího postupu terapie je zapotřebí více studií.
Actemra se dodává jako injekce, kterou dostanete pod kůži jednou týdně nebo každý druhý týden. Někteří lidé pokračují v užívání steroidů spolu s Actemrou, ale jsou schopni užívat nižší dávku steroidů.
Nejběžnější vedlejší účinky přípravku Actemra jsou:
- reakce v místě vpichu
- nachlazení a jiné infekce dýchacích cest
- bolesti hlavy
- zvýšený krevní tlak
- abnormální výsledky jaterních testů
Protože Actemra ovlivňuje váš imunitní systém, může zvýšit riziko závažných a neobvyklých infekcí. Pokud uvažujete o užívání tohoto léku, poraďte se se svým lékařem o možných vedlejších účincích a výhodách.
Nejnovější výzkum
Vzhledem k závažným vedlejším účinkům spojeným s léčbou vysokými dávkami steroidů se shání další léky, které léčí GCA. Několik dalších biologických léků se vyšetřuje. Tyto léky se zaměřují na specifické proteiny a další látky, které přispívají k zánětu.
Dosud žádný z těchto léků nebyl schválen FDA, ale několik z nich se ve studiích ukázalo jako slibné.
Abatacept. Tento biologický lék blokuje komunikaci mezi imunitními buňkami nazývanými T buňky, které způsobují zánět. V jednom
azathioprin. Tento imunosupresivní lék se používá k léčbě revmatoidní artritidy, lupusu a roztroušené sklerózy. Může mít potenciál jako alternativa k vysokým dávkám steroidů v GCA. Azathioprin může také pomoci lidem, kteří mají vedlejší účinky steroidů, snížit jejich dávku.
Lidé, kteří užívají azathioprin, budou muset být pečlivě sledováni. Tento lék může způsobit nežádoucí účinky, jako je zvracení, průjem, vypadávání vlasů a citlivost na sluneční světlo.
Leflunomid. Tento imunosupresivní lék léčí revmatoidní artritidu a psoriatickou artritidu. v
ustekinumab. Tato monoklonální protilátka je schválena k léčbě psoriázy a psoriatické artritidy. Působí tak, že blokuje aktivitu zánětlivých látek interleukin-12 (IL-12) a IL-23. v
cyklofosfamid. Tento starší lék na chemoterapii také potlačuje imunitní systém. Může to být užitečná léčba pro lidi s GCA, kteří měli vedlejší účinky steroidů, kteří steroidy užívali dlouhou dobu nebo kteří mají velmi agresivní onemocnění.
TNF inhibitory. Tato skupina biologických léků snižuje zánět v těle. Inhibitory TNF se používají k léčbě revmatoidní artritidy, psoriatické artritidy a dalších autoimunitních onemocnění. Zatím se zdá, že tyto léky pro GCA nefungují.
Anakinra. Tento lék se zaměřuje na zánětlivý protein IL-1. Pomohlo to některým lidem, jejichž GCA se nezlepšila jinou léčbou. Anakinra je stále vyšetřována.
Současné léčby
Kortikosteroidy, jako je prednison, existují od 50. let 20. století a dnes zůstávají hlavní léčbou GCA. Jakmile váš lékař bude mít podezření, že máte GCA, měli byste začít užívat vysoké dávky steroidních pilulek na 40 až 60 miligramů (mg).
Pokud jste již ztratili zrak, můžete dostat ještě vyšší dávky steroidního léku podávaného intravenózně do žíly. Jakmile budou vaše příznaky stabilní, přejdete na steroidní pilulku.
Steroidní léky účinkují rychle. Příznaky se obvykle začnou zlepšovat během několika dnů.
Zůstanete na vysoké dávce steroidu až 4 týdny. Pak váš lékař začne postupně snižovat dávku, pokud jsou vaše příznaky pod kontrolou.
Váš lékař bude sledovat vaše příznaky a měřit hladiny zánětlivých markerů ve vaší krvi, aby určil, jakou dávku potřebujete. Příliš rychlé snížení dávky by mohlo způsobit návrat vašich příznaků, nazývaných relaps.
Možná budete muset zůstat na steroidním léku až 2 roky, abyste udrželi GCA pod kontrolou. Dlouhodobé užívání těchto léků může způsobit nežádoucí účinky. Nejběžnější jsou:
- šedý zákal
- zlomeniny kostí
- infekce
- vysoký krevní tlak
- vysoká hladina cukru v krvi
- přibývání na váze
Pokud se u Vás objeví některý z těchto nežádoucích účinků, navštivte svého lékaře. Možná budete potřebovat léky k jejich léčbě. Například bisfosfonáty posilují kosti a zabraňují zlomeninám.
Methotrexát je další lék, který vám lékař může předepsat, pokud steroidní lék dostatečně nepomáhá nebo způsobuje vedlejší účinky, které nemůžete tolerovat. Methotrexát léčí rakovinu, revmatoidní artritidu a další autoimunitní onemocnění. V GCA potlačuje váš imunitní systém, aby snížil zánět ve vašich tepnách.
Když začnete užívat methotrexát, možná budete moci snížit dávku steroidů. Methotrexát vám také může pomoci zůstat v remisi a vyhnout se relapsům vašich příznaků.
GCA není léčitelná, ale dlouhodobá léčba steroidními léky vás může dostat do remise. Pokud tato léčba nefunguje nebo má nežádoucí účinky, které nemůžete tolerovat, může vám lékař předepsat také methotrexát nebo Actemru.
Výzkumníci studují několik dalších léků pro GCA. Hon na léčbu, která funguje stejně dobře nebo lépe než steroidy, ale má méně vedlejších účinků.
