Přehled
Co je eozinofilní ezofagitida?
Eozinofilní ezofagitida je zánětlivý stav (otok) jícnu (trubice spojující ústa se žaludkem). Při tomto stavu máte nadbytek určitého typu bílých krvinek (eozinofilů).
Počet lidí postižených eozinofilní ezofagitidou je asi 1 z 10 000. Téměř tři čtvrtiny případů se vyskytují u bílých mužů. Jedná se o nedávno uznávané onemocnění, které bylo v posledním desetiletí stále častěji diagnostikováno u dospělých a dětí.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky eozinofilní ezofagitidy?
Lidé s eozinofilní ezofagitidou mohou mít příznaky, jako je pálení žáhy, regurgitace, bolest na hrudi a potíže s polykáním. Dospívající a dospělí s eozinofilní ezofagitidou si budou čas od času stěžovat na problémy s polykáním. U kojenců a malých dětí se mohou vyvinout poruchy příjmu potravy, což vede ke slabému přibírání na váze.
V malém počtu případů vede eozinofilní ezofagitida k rozvoji extrémně zúženého jícnu. V důsledku toho může jídlo uvíznout v jícnu a je nutné ho nouzově odstranit.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje eozinofilní ezofagitida?
Eozinofilní ezofagitida je diagnostikována horní endoskopií a biopsií. Endoskopie někdy odhalí prstence, bílé plaky (náplasti) nebo rýhy v jícnu.
Člověk však může mít eozinofilní ezofagitidu, i když jícen vypadá normálně. Proto se odebírají bioptické vzorky (vzorky tkání). Bioptické vzorky hledají neobvykle velké množství eozinofilů v tkáni jícnu. Někdy může být nutné provést několik biopsií.
Management a léčba
Jak se léčí eozinofilní ezofagitida?
Existují dva hlavní přístupy k léčbě eozinofilní ezofagitidy: léky a dietní management.
Medikamentózní přístupy: Antacida, nazývaná inhibitory protonové pumpy, a steroidy jsou nejčastěji používanými léky jak pro kontrolu zánětu, tak pro přímou supresi eozinofilů. Inhibitory protonové pumpy mohou být užívány perorálně (ve formě pilulek), zatímco steroidní léky jsou užívány lokálně (polykané, tekuté léky). Tyto léky je potřeba užívat dlouhodobě, aby se zánět nevrátil. U některých lidí může pokračující užívání steroidů způsobit infekce Candida (kvasinkové infekce úst a jícnu) jako vedlejší účinek.
Dietní management: Někteří zdravotníci se domnívají, že potravinové alergie mohou být příčinou eozinofilní ezofagitidy. Potraviny, které by mohly být příčinou, však stále nejsou známy. Mezi běžnější potraviny spojené s potravinovými alergiemi obecně patří mléko, vejce, ořechy, hovězí maso, pšenice, ryby, korýši, kukuřice a sója. V případě eozinofilní ezofagitidy může u některých lidí způsobit problémy jediná potravina, u jiných mnoho potravin.
Je možné vyzkoušet několik dietních přístupů. V rámci „cíleného“ přístupu jsou potraviny vyřazovány z jídelníčku jedna po druhé na základě testování na alergie. Bohužel typické alergické testy, jako jsou kožní prick testy nebo krevní testy, nejsou obvykle účinné při hledání problémových potravin, které jsou zodpovědné za eozinofilní ezofagitidu. Takže další typ eliminační diety – omezení běžných potravin zmíněných výše – je obvyklým přístupem.
Při kterékoli z těchto dietních diet se potraviny pomalu vrací do jídelníčku, aby se pokusily zjistit, které z nich způsobují alergickou reakci. Pacient bude muset podstoupit více biopsií a endoskopických vyšetření, aby se zjistilo, které potraviny problémy nezpůsobují.
Další nedrogové přístupy: Další léčbou, která byla u některých lidí vyzkoušena, je dilatace jícnu. Jedná se o výkon, při kterém lékař dilatuje (protahuje) jícen, ať už při endoskopii, nebo při samostatném výkonu. To se zkouší konkrétně u pacientů, kterým jídlo uvízne v jícnu.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro pacienty s eozinofilní ezofagitidou?
Na základě toho, co je dosud známo, eozinofilní ezofagitida nezpůsobuje rakovinu jícnu a nepředpokládá se, že by jakýmkoliv způsobem omezovala délku života.
