Flutter síní

Jaké jsou příznaky flutteru síní?

Příznaky AFL jsou široké a mohou zahrnovat jeden nebo více z následujících stavů. Příznaky mohou trvat hodiny, dny nebo dokonce týdny v kuse.

• rychlý a obvykle stálý puls
• dušnost
• točení hlavy nebo pocit na omdlení
• tlak nebo tlak na hrudi
• závrať
• bušení srdce
• únava, která vám brání v každodenních činnostech

Tyto příznaky mohou být podobné jako u jiných srdečních onemocnění. Mohou být také spojeny se stavy nesouvisejícími se srdcem.

Mít jeden nebo více z těchto příznaků není vždy známkou AFL. Někteří lidé s AFL také necítí vůbec žádné příznaky.

Kvůli této složitosti určení příznaků AFL je vždy dobré prodiskutovat jakékoli obavy se svým lékařem.

Co způsobuje flutter síní?

Vědci s jistotou nevědí, co způsobuje flutter síní. Předpokládá se, že je výsledkem poškození srdce, jeho elektrického systému nebo částí těla, které srdce ovlivňují.

Přirozený kardiostimulátor (sinusový uzel) řídí vaši srdeční frekvenci. Nachází se v pravé síni. Vysílá elektrické signály do pravé i levé síně. Tyto signály říkají horní části srdce, jak a kdy kontrahovat.

Když máte AFL, část signálu ze sinusového uzlu se šíří abnormálně rychle v nepřetržité smyčce kolem pravé síně.

To způsobuje, že horní komora srdce bije příliš rychle rychlostí mezi 250 až 320 údery za minutu (bpm) a dolní komory obvykle přibližně 150 údery za minutu (horní údery vedou v poměru 2:1 ke spodní komoře).

Naproti tomu normální klidová srdeční frekvence je mezi 60 až 100 tepy za minutu, kde horní a dolní komora bije stejnou rychlostí.

To je rychlost, kterou spodní část srdce vytlačuje krev do zbytku těla. Je to rychlost, kterou běžně měříte, když se dotknete krku nebo zápěstí nebo použijete lékařský nástroj nebo chytré zařízení.

Vědci spojili mnoho faktorů s narušením elektrických obvodů srdce, které způsobuje AFL. Někdy je obtížné určit přesnou hlavní příčinu.

Samotná AFL je však snadno rozpoznatelná podle klasického pilového vzoru na elektrokardiogramu (EKG). Toto je test, který ukazuje váš srdeční rytmus.

Čtěte dále a dozvíte se o různých příčinách, které přispívají k AFL.

Srdeční stavy

Základní srdeční onemocnění nebo abnormality jsou hlavní příčinou AFL. Příklady:

• jizva po předchozí operaci srdce nebo srdeční ablaci, nechirurgický postup pro léčbu AFL i AFib
• snížený průtok krve do srdce (ischemie), obvykle v důsledku kornatění tepen (ateroskleróza) nebo krevní sraženiny.
• vysoký krevní tlak
• onemocnění srdečního svalu (kardiomyopatie)
• poruchy srdečních chlopní
• zvětšená srdeční komora (hypertrofie nebo dilatace)
• srdeční příhoda, jako je infarkt
• krevní sraženina v plicích
• Nekardiální chirurgie

Jiné podmínky

Stavy v jiných částech těla, které ovlivňují srdce, mohou také přispět k rozvoji AFL. Příklady:

• nemoc štítné žlázy
• krevní sraženiny
• chronická plicní onemocnění, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) nebo emfyzém
• neléčená spánková apnoe

Životní styl příčiny

Také se předpokládá, že faktory životního stylu hrají roli při rozvoji AFL. To často zahrnuje požití látek, které by mohly ovlivnit elektrické systémy srdce.

Příklady:

• zneužívání alkoholu
• zneužívání návykových látek, zejména stimulantů
• kouření
• požití některých léků, jako jsou pilulky na hubnutí nebo léky na nachlazení
• konzumace velkého množství kofeinu

Kdo je ohrožen flutterem síní?

Přestože rizikové faktory pro AFL jsou široké, žádný rizikový faktor AFL nezpůsobuje. Existuje mnoho základních zdravotních stavů, určité léky a některé možnosti životního stylu, které přispívají k vašemu riziku AFL.

Cokoli z následujícího může zvýšit vaše riziko rozvoje AFL:

• věk 50 let nebo starší
• vysoký krevní tlak
• ischemická choroba srdeční
• vrozené srdeční stavy
• minulý infarkt
• minulou operaci srdce
• onemocnění plic
• nemoc štítné žlázy
• chronický stres nebo úzkost
• kouření
• cukrovka
• některé léky, jako jsou léky na nachlazení nebo pilulky na hubnutí
• zneužívání alkoholu nebo jiných stimulačních drog
• neléčená spánková apnoe, která může způsobit dilataci srdeční komory

Jak se diagnostikuje flutter síní?

Lékaři začnou uvažovat o AFL, pokud váš srdeční tep v klidu překročí 120 tepů za minutu a pokud vaše EKG vykazuje známky flutteru síní.

Vaše rodinná anamnéza může být důležitá, když se váš lékař snaží diagnostikovat AFL. Vaše riziko může ovlivnit anamnéza onemocnění srdce, úzkosti a vysokého krevního tlaku.

Váš lékař primární péče může provést předběžnou diagnózu AFL pomocí EKG. Můžete být také odesláni ke kardiologovi k dalšímu vyšetření.

K diagnostice a potvrzení AFL se používá několik testů:

• Echokardiogramy použijte ultrazvuk k zobrazení snímků srdce. Mohou také měřit průtok krve vaším srdcem a krevními cévami a zjistit, zda srdce nevykazuje známky oslabení v důsledku rychlého tlukotu (kardiomyopatie vyvolaná tachykardií) nebo dilatace síní (srdeční komory, kde vzniká AFL).
• Elektrokardiogramy zaznamenejte elektrické vzorce vašeho srdce.
• Holterovy monitory umožňuje lékaři sledovat srdeční rytmus po dobu nejméně 24 hodin.
• Elektrofyziologické (EP) studium jsou invazivnějším způsobem záznamu srdečního rytmu. Ze žil v tříslech je zaveden katétr do vašeho srdce. Poté jsou vloženy elektrody, které monitorují srdeční rytmus v různých oblastech.

Jak se léčí flutter síní?

Hlavním cílem vašeho lékaře je obnovit váš srdeční rytmus do normálu. Léčba závisí na tom, jak závažný je váš stav a jak reagujete na léky.

Základní zdravotní problémy mohou také ovlivnit léčbu AFL a může být nutné je také léčit.

Léky

Léky mohou zpomalit nebo regulovat vaši srdeční frekvenci. Příklady těchto léků zahrnují:

• blokátory vápníkových kanálů
• beta-blokátory
• digoxin

Některé léky mohou vyžadovat krátký pobyt v nemocnici, zatímco se vaše tělo přizpůsobuje, jako jsou léky proti arytmii.

K převedení rytmu flutteru síní zpět na normální sinusový rytmus lze použít i jiné léky. Amiodaron, propafenon a flekainid jsou příklady těchto typů léků.

Léky na ředění krve, jako jsou perorální antikoagulancia bez vitamínu K (DOAC), lze použít k prevenci tvorby sraženin ve vašich tepnách. Srážení může způsobit mrtvici nebo infarkt.

Lidé s AFL mají zvýšené riziko krevních sraženin. Zda jsou léčeni léky na ředění krve, závisí na jejich věku, pohlaví a dalších rizikových faktorech pomocí bodovacího systému zvaného CHA2DS2-Vasc.

Tradičně předepisovaným antikoagulantem byl warfarin, ale nyní jsou preferovány DOAC, protože nemusí být monitorovány častými krevními testy a nemají žádné známé potravinové interakce.

Chirurgická operace

Ablační terapie umlčuje srdeční tkáň, která způsobuje abnormální rytmus.

Používá se, když AFL nelze kontrolovat pomocí léků nebo existují vedlejší účinky léků, ale stále častěji se nabízí jako léčba první linie flutteru síní.

Alternativní terapie

Kardioverze využívá elektřinu k šoku srdečního rytmu zpět do normálu jako způsob, jak „resetovat“ srdeční rytmus z flutteru síní. Po podání anestezie vyvolají pádla nebo náplasti přiložené na hrudník šok.

Co lze očekávat v dlouhodobém horizontu?

Léky mohou být úspěšné při léčbě AFL, ale častěji lékaři použijí kardioverzi nebo ablační postup k obnovení normálního sinusového rytmu.

Tento stav se může někdy po léčbě opakovat v závislosti na příčině vašeho AFL. Mnoho lékařů nyní upřednostňuje použití ablace při počáteční diagnóze AFL.

Riziko recidivy můžete snížit snížením hladiny stresu a užíváním léků podle předpisu.