Přehled
Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je chronický stav, který postihuje téměř
Zatímco většina lidí pociťuje příležitostné pálení žáhy, známé také jako gastroezofageální reflux, GERD je chronický stav s příznaky, které se mohou vyskytovat denně. Pokud se neléčí, může časem způsobit vážné komplikace. Může však jeho léčba zvrátit nebo alespoň snížit škody způsobené GERD?
Co způsobuje GERD?
Když člověk polyká, komplexní soubor svalů v blízkosti úst a jazyka spolupracuje s epiglottis, aby uzavřely průdušnici, aby chránily plíce a přesunuli potravu do jícnu. Jícen je úzká trubice spojující hrdlo se žaludkem.
Ve spodní části jícnu je prstenec svalů známý jako dolní jícnový svěrač (LES). Zdravý LES se dostatečně uvolňuje, aby umožnil správný pohyb potravy z jícnu do žaludku.
U lidí s GERD se LES příliš uvolňuje a umožňuje žaludeční kyselině vstoupit do jícnu. To může způsobit bolestivý pocit pálení ve střední části břicha, hrudníku a krku.
Zatímco žaludek má pevnou výstelku, která ho chrání před kyselinou, jícen ne. To znamená, že citlivá tkáň jícnu může být časem zraněna.
Kyselina se často vrací zpět do úst a poškozuje další struktury na cestě. Někdy se kyselina dostane do průdušnice a plic, což způsobuje problémy i tam.
Komplikace
Komplikace GERD mohou zahrnovat:
- Barrettův jícen
- erozivní ezofagitida
-
striktura jícnu, což je zúžení jícnu
- zubní onemocnění
-
vzplanutí astmatu
Příznaky GERD mohou být vážné, zejména u starších lidí. Mohou zahrnovat silně zanícený jícen a potíže s polykáním.
Barrettův jícen
Barrettův jícen má tendenci se častěji vyskytovat u lidí, kteří mají GERD.
Podle
Lidé s Barrettovým jícnem jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku rakoviny jícnu kvůli poškození výstelky jícnu.
Rizikové faktory pro Barrettův jícen zahrnují těžkou a chronickou GERD, obezitu, kouření tabáku a příjem jídla a nápojů, které GERD spouštějí.
Erozivní ezofagitida
Kyselé podráždění a zánět může časem poranit jícen a vytvořit stav známý jako erozivní ezofagitida. Lidé, kteří jsou obézní, zejména obézní bílí muži, jsou vystaveni největšímu riziku vzniku erozivní ezofagitidy.
U některých lidí s tímto onemocněním dochází ke krvácení. To lze vidět na tmavě zbarvené stolici, stejně jako zvratky, které vypadají krvavě nebo jako kávová sedlina.
Vředy v jícnu mohou způsobit dlouhodobé nebo těžké krvácení, které může vést k anémii z nedostatku železa. Jedná se o vážný stav, který vyžaduje okamžitou pozornost a trvalou péči.
Striktury
Jícen se může časem vážně poranit a zanítit. To může mít za následek zjizvení a rozvoj zúžené, páskovité oblasti známé jako striktura. Striktury může mít za následek dysfagii (porucha polykání). Striktury obvykle vyžadují léčbu.
Zubní onemocnění
Zubní sklovina může být erodována kyselým zálohováním do úst. Lidé s významnou GERD mají také více onemocnění dásní, ztrátu zubů a záněty úst, pravděpodobně kvůli neúčinným slinám.
Vzplanutí astmatu
GERD a astma se často objevují společně. Zpětný tok kyseliny do jícnu může vyvolat imunitní odpověď, což způsobí podráždění dýchacích cest. Malé množství kyseliny může také skončit v ústech a poté může být vdechováno. To také způsobuje zánět a podráždění dýchacích cest. Tyto procesy mohou vyvolat vzplanutí astmatu a ztížit kontrolu astmatu.
Některé léky na astma a vzplanutí astmatu mohou také uvolnit LES, což u některých lidí zhorší příznaky GERD.
Lidé s GERD jsou vystaveni zvýšenému riziku dalších respiračních a krčních onemocnění, včetně:
- chronická laryngitida
- chronický kašel
- granulomy, sestávající ze zanícených růžových hrbolků na hlasivkách
- chraplavý hlas a potíže s mluvením
- aspirační pneumonie (často se opakující a závažná)
- idiopatická plicní fibróza, restriktivní plicní onemocnění, při kterém dochází k zjizvení plic
- poruchy spánku
- neustálé proplachování hrdla
Vrácení škody
Někteří lidé s GERD mají mírné příznaky, které lze úspěšně léčit změnami životního stylu, jako jsou:
- přestat kouřit
- hubnout
- jíst menší porce při jídle
- zůstat ve vzpřímené poloze několik hodin po jídle
Také vyhýbání se určitým potravinám, které spouštějí příznaky GERD, může poskytnout úlevu. Tyto potraviny mohou zahrnovat:
- alkohol
- citrusové plody
- kofein
- káva
- koly a jiné sycené nápoje
- čokoláda
- smažená a tučná jídla
- česnek
- cibule
- máta peprná
- máta peprná
- rajčatová omáčka
V mírnějších případech GERD mohou změny životního stylu umožnit tělu, aby se samo uzdravilo. To snižuje riziko dlouhodobého poškození jícnu, krku nebo zubů.
Někdy však změna životního stylu nestačí. Významnější případy GERD lze často léčit a kontrolovat pomocí léků, jako jsou:
- antacida
- antagonisté histaminových H2-receptorů, známí jako H2 blokátory, jako je famotidin (Pepcid) nebo cimetidin (Tagamet)
-
inhibitory protonové pumpy, jako je lansoprazol (Prevacid) a omeprazol (Prilosec)
Nakupujte antacida.
Chirurgie může být účinnou léčbou těžko kontrolovatelné GERD u lidí, kteří nereagují na jinou léčbu. Jakmile jsou příznaky GERD pod adekvátní kontrolou, bude menší riziko dalšího poškození jícnu, krku nebo zubů.
Výhled
Zatímco GERD může být bolestivým narušením vašeho životního stylu, nemusí nutně ovlivnit váš život. Ti, kteří dokážou své příznaky účinně zvládat, budou mít zdravější a zlepšenou kvalitu života.
Některé terapie mohou pro někoho fungovat lépe než jiné. Lékař vám může pomoci najít nejúčinnější způsob léčby GERD, aby se snížilo riziko souvisejících komplikací.
