Přehled
Co je to hemifaciální spasmus?
Hemifaciální spazmus je neurologická porucha. Způsobuje mimovolní svalové záškuby (křeče) na jedné straně (hemi-) obličeje (obličeje).
Kdo může dostat hemifaciální křeče?
Jak muži, tak ženy mohou dostat hemifaciální křeče. Ženy starší 40 let mají větší pravděpodobnost, že budou mít tento stav.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje hemifaciální spasmus?
Hemifaciální spazmus se vyskytuje v důsledku stlačených obličejových nervů. Nervy jsou orgány, které vysílají elektrické impulsy z jedné části těla do druhé. Tato síť elektrických signálů tvoří váš nervový systém.
Nejčastěji se záškuby objevují, protože céva (trubice, která vede krev po těle) tlačí na lícní nerv. Benigní (ne rakovinné) nádory hlavy a krku mohou také tlačit na nervy.
Někdy nemají záškuby obličeje žádnou zjevnou příčinu. Pokud není známa příčina, poskytovatelé zdravotní péče nazývají stav idiopatický hemifaciální spasmus.
Jaké jsou příznaky hemifaciálního spasmu?
Obvykle je prvním příznakem hemifaciálního spasmu občasné záškuby očí. Cukání očí obvykle nesvědčí o zdravotním problému. Pokud máte hemifaciální spasmus, záškuby očí přecházejí v záškuby v jiných částech obličeje.
Při hemifaciálním spasmu mohou záškuby stáhnout ústa na jednu stranu. V průběhu času dochází k záškubům nepřetržitě. Křeče se mohou zhoršit, když jste ve stresu nebo unavení.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje hemifaciální spazmus?
Váš poskytovatel zdravotní péče provede neurologické vyšetření k diagnostice hemifaciálního spasmu. Neurologická vyšetření pomáhají vyhodnotit funkci vašeho mozku. Pravděpodobně budete mít zobrazení magnetickou rezonancí (MRI). MRI využívá rádiové vlny a magnety k vytvoření obrazů vnitřku vašeho těla.
Management a léčba
Jak se léčí hemifaciální spazmus?
V závislosti na závažnosti příznaků může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit:
- Orální léky.
- Injekce botulotoxinu typu A (Botox®).
- Chirurgická operace.
Jaké jsou perorální léky na hemifaciální spasmus?
Perorální léky mohou být první linií léčby, pokud jsou vaše příznaky mírné. Tyto léky přerušují elektrické signály mozku, které způsobují křeče. Mezi běžné perorální léky patří:
- Karbamazepin (Tegretol®).
- Clonazepam (Klonopin®).
- Baclofen (Lioresal®).
Jaké jsou vedlejší účinky perorálních léků na hemifaciální spasmus?
Léky na hemifaciální křeče mohou způsobit mírné až středně závažné vedlejší účinky, jako jsou:
-
Problémy s rovnováhou.
- Ospalost.
-
Nevolnost.
- Vyrážka.
Co jsou botulotoxinové injekce?
Pro většinu lidí jsou botulotoxinové injekce nejúčinnější léčbou hemifaciálních křečí.
Poskytovatel zdravotní péče používá malou jehlu k injekci malého množství botulotoxinu kolem postižených obličejových svalů. Tyto injekce dočasně oslabí svaly a zastaví křeče. Většina lidí potřebuje injekce každé tři až šest měsíců.
Jaké jsou vedlejší účinky injekcí na hemifaciální spasmus?
V prvních třech dnech po injekci botulotoxinu (jako je Botox®) můžete zaznamenat:
- Podráždění očí.
- Pokles víčka.
- Dočasná slabost obličeje.
Co se stane během operace hemifaciálního spasmu?
Krevní céva tlačí na lícní nerv může způsobit křeče. V tomto případě mohou poskytovatelé zdravotní péče doporučit operaci mikrovaskulární dekomprese (MVD).
V chirurgii MVD chirurg používá malou kovovou desku ke zmírnění komprese. Zastavuje křeče obličeje. Během procedury chirurg:
- Zvedne malou část lebky.
- Identifikuje krevní cévu, která tlačí na váš obličejový nerv.
- Umístí kovovou destičku mezi nerv a krevní cévu.
- Uzavře lebku další malou kovovou destičkou a šrouby.
Jaké jsou vedlejší účinky operace hemifaciálního spasmu?
Lidé, kteří podstoupí operaci MVD pro hemifaciální spasmus, mohou zažít:
- Snížený sluch.
- Slabost obličeje.
Existuje lék na hemifaciální křeče?
Neexistuje žádný zaručený lék na hemifaciální křeče. U většiny lidí se příznaky léčbou zlepší nebo zmizí.
Prevence
Jak mohu zabránit hemifaciálnímu spasmu?
Neexistuje žádný osvědčený způsob, jak zabránit hemifaciálnímu spasmu.
Jaké stavy souvisí s hemifaciálním spasmem?
Některé stavy mají příznaky, které jsou jako u hemifaciálního spasmu. Stavy, které ovlivňují obličejové nervy, zahrnují:
-
Bellova obrna.
- Nádory hlavy a krku, které mohou být benigní (ne rakovina) nebo rakovina hlavy a krku.
-
Neuralgie trojklaného nervu.
Výhled / Prognóza
Je hemifaciální spazmus dočasný nebo chronický stav?
Hemifaciální spazmus je obvykle chronický (dlouhotrvající) stav.
Vrátí se hemifaciální spazmus po léčbě?
Pokud zvolíte perorální medikaci nebo injekční terapii, budete muset v léčbě pokračovat dlouhodobě. Pokud léčbu ukončíte, mohou se vaše křeče vrátit.
Chirurgie obvykle vyřeší příznaky hemifaciálního spasmu. Ale i po operaci existuje šance, že se záškuby vrátí.
Žít s
Jak se mohu nejlépe naučit vyrovnat se s hemifaciálním spasmem?
Pokud máte hemifaciální spasmus, můžete minimalizovat své příznaky:
- Vyhýbání se únavě.
- Omezení kofeinu a dalších stimulantů.
- Zvládání úzkosti.
- Minimalizace stresu.
Hemifaciální spazmus je chronický neuromuskulární stav. Hemifaciální spasmus způsobuje záškuby, které nemůžete ovládat na jedné straně obličeje. Příznaky obvykle začínají kolem oka a pohybují se dolů. Neexistuje žádný lék, ale léky, injekce botulotoxinu nebo operace mohou pomoci kontrolovat vaše příznaky. Vy a váš poskytovatel můžete spolupracovat při rozhodování o nejlepším postupu léčby.
