HER2-pozitivní míra přežití rakoviny prsu a další statistiky

Co je HER2-pozitivní rakovina prsu?

Když máte biopsii prsu, tkáň je testována na hormonální receptory (HR). Je také testován na něco, co se nazývá receptor 2 lidského epidermálního růstového faktoru (HER2). Každá se může podílet na vzniku rakoviny prsu.

V některých patologických zprávách je HER2 označován jako HER2/neu nebo ERBB2 (Erb-B2 receptorová tyrozinkináza 2). Hormonální receptory jsou identifikovány jako estrogen (ER) a progesteron (PR).

The HER2 gen vytváří HER2 proteiny nebo receptory. Tyto receptory pomáhají řídit růst a opravu buněk prsu. Nadměrná exprese proteinu HER2 způsobuje nekontrolovanou reprodukci prsních buněk.

HER2-pozitivní karcinomy prsu bývají agresivnější než HER2-negativní karcinomy prsu. Spolu se stupněm nádoru a stádiem rakoviny pomáhají určit vaše možnosti léčby i stav HR a HER2.

Délka života a výhled

Ve Spojených státech se odhaduje, že více než 42 000 ženy zemřou na rakovinu prsu v roce 2020.

Je však důležité vědět, že aspekty jako očekávaná délka života a váš výhled se mohou značně lišit v závislosti na mnoha individuálních faktorech.

V minulosti byla diagnóza HER2-pozitivního karcinomu prsu spojena se špatným výhledem. Pokroky v medikamentózní terapii v posledních letech zlepšily možnosti léčby HER2-pozitivního karcinomu prsu a také vyhlídky pro osoby s tímto onemocněním.

Podle American Cancer SocietyHER2-pozitivní karcinomy prsu mnohem pravděpodobněji reagují na léky, které se zaměřují na protein HER2, navzdory skutečnosti, že mohou rychle růst a šířit se.

Tento typ léčby se nazývá cílená terapie. Probereme to trochu podrobněji.

Při zvažování vašeho výhledu musí váš lékař analyzovat také mnoho dalších faktorů. Mezi ně patří:

• Fáze při diagnóze. Váš výhled je lepší, když se rakovina prsu nerozšířila mimo prsa nebo se na začátku léčby rozšířila pouze regionálně. Metastatická rakovina prsu, což je rakovina, která se rozšířila do vzdálených oblastí těla, je těžší léčit.
• Velikost a stupeň primárního nádoru. To ukazuje, jak agresivní je rakovina.
• Postižení lymfatických uzlin. Rakovina se může šířit z lymfatických uzlin do vzdálených orgánů a tkání.
• Stav HR a HER2. U HR-pozitivních a HER2-pozitivních karcinomů prsu lze použít cílenou terapii.
• Celkové zdraví. Jiné zdravotní problémy, které můžete mít, mohou léčbu zkomplikovat.
• Reakce na terapii. Je těžké předpovědět, zda konkrétní terapie bude účinná nebo bude mít netolerovatelné vedlejší účinky.
• Stáří. Mladší ženy a ženy nad 60 let mohou mít horší výhled než ženy středního věku, kromě žen s rakovinou prsu ve 3. studie.

Jaké léčby jsou k dispozici?

Váš léčebný plán bude pravděpodobně zahrnovat kombinaci terapií, jako jsou:

• chirurgická operace
• záření
• chemoterapie
• cílené léčby

Hormonální léčba může být možností rakoviny, která je také HR pozitivní.

Chirurgická operace

Velikost, umístění a počet nádorů pomáhají určit, zda je třeba provést operaci zachovávající prsa nebo mastektomii a zda odstranit lymfatické uzliny.

Záření

Radiační terapie se může zaměřit na jakékoli rakovinné buňky, které mohou zůstat po operaci. Může být také použit ke zmenšení nádorů.

Chemoterapie

Chemoterapie je systémová léčba. Účinné léky mohou vyhledávat a ničit rakovinné buňky kdekoli v těle. HER2-pozitivní karcinom prsu obecně dobře reaguje na chemoterapii.

Cílené léčby

Cílená léčba funguje tak, že napadne určitý typ rakovinné buňky. V případě HER2-pozitivního karcinomu prsu by se tyto léky zaměřovaly na buňky exprimující protein HER2.

Cílená léčba HER2-pozitivního karcinomu prsu zahrnuje:

Trastuzumab (Herceptin)

Trastuzumab pomáhá blokovat rakovinné buňky v přijímání chemických signálů, které urychlují růst. Dělá to tak, že se naváže přímo na protein HER2, čímž blokuje příchozí růstové signály.

Trastuzumab byl prvním lékem schváleným pro specifické cílení na protein HER2. Jednalo se o zásadní změnu v léčbě HER2-pozitivních karcinomů prsu.

Celkově lze říci, že použití trastuzumabu v kombinaci s dalšími léčebnými intervencemi, jako je chemoterapie, je spojené s:

• delší přežití
• nižší úmrtnost za 1 rok
• delší progrese bez onemocnění, což je doba, kdy je rakovina stále přítomná, ale nezhoršuje se
• vysoká míra odpovědi na léčbu
• delší odpověď na léčbu

pertuzumab (Perjeta)

Pertuzumab je lék, který funguje podobně jako trastuzumab. Váže se však na jinou část proteinu HER2. Často se používá v kombinaci s trastuzumabem.

Ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)

Tento lék kombinuje trastuzumab s chemoterapeutickým lékem zvaným emtansin. Trastuzumab dodává emtansin přímo do HER2-pozitivních rakovinných buněk.

Může být použit k prodloužení přežití u pacientů s metastatickým karcinomem prsu nebo rakovinou prsu, která se vrátila. Může být také použit u pacientů s rakovinou, která stále přetrvává (reziduální onemocnění) po chemoterapii a terapii cílené na HER2 před operací.

Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)

Fam-trastuzumab deruxtecan byl schválený od Food and Drug Administration (FDA) na konci roku 2019. Stejně jako ado-trastuzumab tento lék kombinuje trastuzumab s lékem zvaným deruxtecan.

Fam-trastuzumab deruxtecan se používá u HER2-pozitivního karcinomu prsu, který se rozšířil do dalších oblastí těla, zejména poté, co již byly použity dvě nebo více terapií cílených na HER2.

Může být také podán lidem s HER2-pozitivním karcinomem prsu, který nelze chirurgicky odstranit.

Neratinib (Nerlynx)

Neratinib je celoroční léčba to se používá v časných stádiích HER2-pozitivního karcinomu prsu. Podává se dospělým, kteří již dokončili léčebný režim zahrnující trastuzumab.

Cílem neratinibu je snížit pravděpodobnost recidivy.

Cílené terapie obvykle fungují zvenčí buňky, aby blokovaly chemické signály, které podporují růst nádoru. Neratinib na druhé straně ovlivňuje chemické signály z buňky.

lapatinib (Tykerb)

Lapatinib blokuje proteiny, které způsobují nekontrolovaný růst buněk. Může pomoci oddálit progresi onemocnění, když se metastatický karcinom prsu stane odolným vůči trastuzumabu.

K léčbě metastatického onemocnění ji lze kombinovat s perorální chemoterapií nebo hormonální léčbou.

tucatinib (Tukysa)

Tucatinib byl prostě nedávno schváleno ze strany FDA. Stejně jako neratinib a lapatinib funguje také uvnitř buňky, aby blokoval signály, které vedou k nekontrolovanému růstu.

Tucatinib se používá v kombinaci s trastuzumabem a kapecitabinem, což je chemoterapeutický lék. Je schválen k léčbě HER2-pozitivní rakoviny prsu, která je v pokročilém stádiu, nelze ji léčit chirurgicky nebo metastázovala.

Je to léčitelné?

Když mluvíte o léčbě rakoviny, je důležité být opatrní, když mluvíte o tom, zda je rakovina člověka „vyléčena“. Častěji uvidíte, že se používá termín „remise“.

Remise je, když jsou příznaky rakoviny výrazně sníženy. Je možné, že remise bude částečná nebo úplná. U osoby s úplnou remisí všechny známky rakoviny vymizely.

Rakovina se označuje jako vyléčená, když po léčbě nezůstávají v těle žádné stopy rakoviny. Pokud jste byli v úplné remisi 5 let a vícemůže váš lékař říci, že vaše rakovina byla vyléčena.

Některé rakovinné buňky však mohou po léčbě zůstat přítomny v těle. Z tohoto důvodu je možné, že se rakovina může v určitém okamžiku vrátit.

Kvůli tomuto riziku vás může lékař i nadále sledovat po mnoho let, aby se ujistil, že se vaše rakovina nevrátila.

Zda rakovina přejde do remise, mohou ovlivnit různé faktory, jako je stadium rakoviny a odpověď na léčbu. U některých lidí s metastatickým HER2-pozitivním karcinomem prsu je to dokonce možné zažít úplnou remisi.

Pamatujte, že situace každého člověka je jiná.

Může se HER2-pozitivní rakovina prsu opakovat?

HER2-pozitivní rakovina prsu je agresivnější a pravděpodobnější, že se recidivuje nebo vrátí, než HER2-negativní rakovina prsu. K recidivě může dojít kdykoli, ale obvykle k ní dojde do 5 let od léčby.

Dobrou zprávou je, že opakování je dnes méně pravděpodobné než kdykoli předtím. Je to z velké části zásluhou nejnovějších cílených léčebných postupů. Ve skutečnosti většina lidí léčených pro časné stadium HER2-pozitivního karcinomu prsu nezaznamená recidivu.

Pokud je vaše rakovina prsu také HR pozitivní, hormonální terapie může pomoci snížit riziko recidivy.

Stav HR a stav HER2 se mohou změnit. Pokud se rakovina prsu opakuje, musí být nový nádor testován, aby bylo možné přehodnotit léčbu.

Míra přežití HER2-pozitivního karcinomu prsu

Míra přežití při rakovině je typ statistiky, která vám řekne, jaké procento lidí s diagnózou určitého typu rakoviny je po určité době stále naživu.

Obvykle uvidíte míru přežití rakoviny uváděnou během 5letého období.

V současné době neexistuje žádný konkrétní výzkum míry přežití pouze u HER2-pozitivního karcinomu prsu. Současné studie o přežití rakoviny prsu platí pro všechny typy.

Podle National Cancer Institutetoto jsou 5leté relativní míry přežití u žen, kterým byla v letech 2010 až 2016 diagnostikována rakovina prsu:

• Lokalizováno: 98,9 procenta
• Regionální: 85,7 procenta
• Vzdálená (nebo metastatická): 28,1 procenta
• Všechny fáze dohromady: 90 procent

Je důležité si uvědomit, že se jedná o celkové statistiky. Nemohou určit váš osobní výsledek.

Také statistiky dlouhodobého přežití jsou založeny na lidech, kteří dostali diagnózu před lety. Léčba se mění rychlým tempem a zlepšuje míru přežití.

jaký je výhled?

Podle odhadů výzkumu více než 3,5 milionu ženy ve Spojených státech mají v anamnéze rakovinu prsu.

Výhled pro lidi s HER2-pozitivním karcinomem prsu se liší. Pokroky v cílených terapiích nadále zlepšují výhled pro lidi s raným stádiem nebo metastatickým onemocněním.

Po ukončení léčby nemetastatického karcinomu prsu budete stále potřebovat pravidelné testování na známky recidivy. Většina vedlejších účinků léčby se časem zlepší, ale některé mohou být trvalé. Můžete spolupracovat se svým zdravotnickým týmem, abyste zvládli jakékoli trvalé následky.

Metastatický karcinom prsu není považován za léčitelný. Léčba spíše zmírňuje a zvládá příznaky a může pokračovat, dokud funguje. Pokud určitá léčba přestane fungovat, můžete přejít na jinou.