Horečka z kočičího škrábnutí

Co způsobuje horečku kočičího škrábání?

Horečku z kočičího škrábnutí můžete dostat z kousnutí nebo škrábnutí od infikované kočky. Onemocnění můžete také získat, pokud se sliny infikované kočky dostanou do otevřené rány nebo se dotknou očního bělma. Příležitostně se můžete nakazit od blechy nebo klíštěte přenášejícího bakterii.

Nemůžete dostat nemoc z kočičího škrábnutí od jiného člověka.

Kdo je ohrožen horečkou z kočičího škrábání?

Každý, kdo vlastní kočku nebo s ní komunikuje, je vystaven riziku nákazy horečkou z kočičího škrábání.

CDC uvádí, že horečka z kočičího škrábnutí je nejrozšířenější v jižní části Spojených států a nejběžnější u dětí ve věku od 5 do 9 let. Lidé, kteří byli hospitalizováni, byli častěji než ambulantní pacienti muži, ačkoli většina lidí, kteří byli diagnostikováni, jsou ženy.

Máte zvýšené riziko, že vážně onemocníte horečkou z kočičího škrábání, pokud máte oslabený imunitní systém. Do této kategorie mohou spadat lidé, kteří jsou těhotní nebo žijí s:

• rakovina
• cukrovka
• HIV nebo AIDS
• transplantovaných orgánů

Jaké jsou příznaky horečky z kočičího škrábání u koček?

Kočky mohou nosit B. henselae, ale obecně neonemocní bakteriemi. Z tohoto důvodu nemůžete vždy zjistit, zda jsou přenašeči. Kočky se pravděpodobně nakazí bakteriemi z infikovaných blech. Ve velmi vzácných případech se lidé mohou nakazit bakteriemi přímo od blech. Podle CDC, asi 40 procent koček je nositelem bakterií v určitém období svého života, nejčastěji jako koťata. Léčba u koček se obvykle nedoporučuje.

Jaké jsou příznaky horečky z kočičího škrábání u lidí?

Mezi běžné příznaky horečky kočičího škrábání patří:

• hrbol nebo puchýř v místě kousnutí nebo škrábnutí

• zduřené lymfatické uzliny v blízkosti místa kousnutí nebo škrábnutí

• únava
• bolesti hlavy
• horečka nízkého stupně, která je nad 98,6 °F (37 °C), ale pod 100,4 °F (37 °C)
• bolesti těla

Méně časté příznaky horečky z kočičího škrábání zahrnují:

• ztráta chuti k jídlu
• ztráta váhy
• bolest krku

Vzácné příznaky horečky z kočičího škrábání mohou být spojeny se závažnější verzí onemocnění. Mezi tyto příznaky patří:

• bolesti zad
• zimnice
• bolest břicha
• bolest kloubů
• vyrážka
• prodloužená horečka

3 až 10 dní po expozici se na kůži v místě infekce může vytvořit hrbol nebo puchýř. Jiné příznaky, jako jsou zduřené lymfatické uzliny, se nemusí objevit po několik dní nebo týdnů. Zduření lymfatických uzlin se obvykle vyskytuje mezi jedním až třemi týdny.

Podmínky, které mohou být zaměněny za horečku z kočičího škrábání, zahrnují:

• lymfadenitida, zánětlivé onemocnění, které má za následek zduření lymfatických uzlin

• brucelóza, infekce přenášená z hospodářských zvířat na člověka, která se projevuje příznaky podobnými chřipce a zduřením lymfatických uzlin

• lymfogranuloma venereum, sexuálně přenosná infekce (STI), která má za následek kožní lézi v místě infekce; léze se může stát vyvýšeným hrbolem nebo puchýřem a je následována zduřením lymfatických uzlin

• Lymská borelióza, infekce přenášená klíšťaty, která má počáteční příznak vyrážky býčího oka, než se rozvinou příznaky podobné chřipce

Jak vypadá horečka z kočičího škrábání?

Jak se diagnostikuje horečka z kočičího škrábání?

Pokud se váš lékař domnívá, že můžete mít horečku z kočičího škrábání, provede fyzické vyšetření. Horečku z kočičího škrábnutí je obtížné diagnostikovat pouze podle příznaků. Lékař může provést přesnou diagnózu provedením krevního testu polymerázové řetězové reakce (PCR), aby zjistil, zda je B. henselae jsou ve vašem těle přítomny bakterie.

Jaké jsou komplikace horečky z kočičího škrábání?

Existuje několik možných, ale vzácných komplikací horečky z kočičího škrábnutí.

Encefalopatie

Encefalopatie je onemocnění mozku, které se může objevit, když se bakterie rozšíří do mozku. V některých případech má encefalopatie za následek trvalé poškození mozku nebo smrt.

Neuroretinitida

Neuroretinitida je zánět očního nervu a sítnice. Způsobuje rozmazané vidění. K zánětu může dojít, když se bakterie zodpovědné za horečku z kočičího škrábnutí dostane do oka. Po vymizení infekce se zrak obvykle zlepší.

Osteomyelitida

Osteomyelitida je bakteriální infekce v kostech, která může mít za následek poškození kostí. V některých případech je poškození kosti tak závažné, že je nutná amputace.

Parinaudův okuloglandulární syndrom

Parinaudův okuloglandulární syndrom je oční infekce s příznaky podobnými růžovému oku. Horečka z kočičího škrábnutí je jednou z nejčastějších příčin tohoto syndromu. Může to vyplývat z B. henselae přímo do oka nebo z bakterií putujících krevním řečištěm do oka. Syndrom obvykle dobře reaguje na léčbu antibiotiky. Ve vzácných případech je nutná operace k odstranění infikované tkáně z oka.

Jak se léčí horečka z kočičího škrábání?

Horečka z kočičího škrábnutí obvykle není vážná a obecně nevyžaduje léčbu. Antibiotika mohou léčit lidi s vážnými případy horečky z kočičího škrábání nebo oslabeným imunitním systémem.

Azithromycin (Zithromax) se používá k rychlému snížení objemu lymfatických uzlin. Obvykle se předepisuje na pět dní. Mezi další antibiotika, která se někdy používají k léčbě infekcí kočičí škrábance, patří:

• ciprofloxacin (Cipro)
• rifampin (Rifadin)
• tetracyklin (Sumycin)
• trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim, Septra)

Doba léčby a dávkování těchto antibiotik se liší v závislosti na každém klinickém případě, ale mohou trvat od pěti dnů do dvou týdnů. Poraďte se se svým lékařem o možných lékových interakcích. Drogové interakce jsou také možné, pokud konzumujete alkohol.

Puchýř nebo hrbol může trvat jeden až tři týdny. Zduření lymfatických uzlin obvykle trvá dva až čtyři měsíce, než zmizí, ale může trvat šest měsíců až rok nebo déle. Mohou také způsobit další komplikace.

Jak lze zabránit horečce z kočičího škrábání?

Horečce z kočičího škrábání můžete předejít tím, že se vyhnete kontaktu s kočkami. Pokud máte kočku, vyhněte se drsným hrám, které by mohly vést k poškrábání nebo pokousání. Můžete také nechat jejich nehty zastřižené, abyste omezili škrábance. Mytí rukou po hraní s kočkou může také pomoci předejít nemoci. Nedovolte, aby vaše kočka olizovala nebo škrábala vaše oči, ústa nebo otevřené rány. Vy i vaši mazlíčci byste se také měli vyhýbat divokým kočkám.

Udržujte svou kočku uvnitř a podávejte léky proti blechám, abyste snížili riziko, že se vaše kočka nakazí B. henselae. Zkontrolujte svou kočku, zda nemá blechy pomocí hřebenu na blechy a zbavte se blech u vás doma častým vysáváním. V případě potřeby může agentura pro hubení škůdců odstranit blechy ve vašem domě.

Vzhledem k tomu, že mladé kočky a koťata jsou častěji nositeli onemocnění, lidé s oslabeným imunitním systémem mohou snížit riziko onemocnění tím, že si místo kotěte adoptují starší kočku.

Kdy mám zavolat lékaře?

Mnoho případů horečky z kočičího škrábnutí se vyřeší samo, ale některé případy stále vyžadují lékaře. Zavolejte lékaře, pokud vás nebo vaše dítě poškrábala nebo pokousala kočka a máte tyto příznaky:

• oteklé nebo bolestivé lymfatické uzliny
• Zdá se, že zranění se po několika dnech nehojí

• zarudnutí kolem rány se rozšiřuje

• několik dní po kousnutí se objeví horečka

Pokud vám již byla diagnostikována horečka z kočičího škrábání, měli byste co nejdříve zavolat svému lékaři, pokud zaznamenáte:

• zvýšená bolest v lymfatických uzlinách
• vysoká horečka
• pocit nevolnosti
• nové příznaky

Co mohu očekávat v dlouhodobém horizontu?

Většina lidí se zlepší bez léčby a ti, kteří léčbu potřebují, se obecně zlepší s antibiotiky. V některých případech se u lidí vyvinou vážné komplikace způsobené bakterií. Tyto komplikace se častěji vyskytují u lidí, kteří mají oslabený imunitní systém.