Co je revmatoidní artritida?
Revmatoidní artritida (RA) je autoimunitní onemocnění, které způsobuje chronický zánět kloubů. K tomu dochází, když imunitní systém těla začne napadat sám sebe namísto cizích patogenů, jako jsou bakterie nebo viry.
Výsledkem je ztluštění výstelky uvnitř kloubů, což způsobuje otoky a bolest. V průběhu času může RA způsobit ztrátu chrupavky a kosti a také deformaci kloubů.
Asi 1,5 milionu Američanů má RA. Je téměř třikrát častější u žen než u mužů. U žen se tato porucha obvykle rozvine mezi 30. a 60. rokem života, u mužů se obvykle objeví později v životě.
Jaké jsou příznaky RA?
Příznaky RA zahrnují:
- teplé, bolavé a oteklé klouby
- ztuhlost těla, zejména v
ráno, což může trvat několik hodin - tvrdé hrudky (revmatoidní uzliny) pod
kůže na pažích - horečka
- únava
- neúmyslné hubnutí
RA obvykle nejprve postihuje menší klouby těla, zejména klouby na rukou a nohou. V průběhu času se RA může rozšířit také na následující klouby:
- zápěstí
- kotníky
- lokty
- boky
- ramena
RA může také ovlivnit více než vaše klouby. Příznaky v jiných částech těla mohou zahrnovat:
- kůže
- oči
- plíce
- cévy
RA se může prezentovat různými způsoby. Příznaky jsou však obvykle symetrické, to znamená, že postihují stejné části těla na obou stranách současně. Také příznaky často přicházejí a odcházejí.
Co způsobuje RA?
Přesná příčina RA není známa, ale jako mnoho autoimunitních onemocnění je pravděpodobně způsobena několika různými faktory, které mohou být genetické nebo environmentální.
Některé genetické markery vás vystavují většímu riziku rozvoje onemocnění. Další faktory jsou stále studovány, jako je obezita a environmentální spouštěče.
Jak hormony ovlivňují RA?
Lékařští odborníci zkoumali souvislosti mezi RA a hladinami hormonů. U žen se zdá, že udržování normálních hladin reprodukčních hormonů estrogenu a progesteronu má ochranný účinek proti RA.
Ženy s RA také uvedly, že se jejich příznaky zhoršily po porodu a během druhého týdne jejich menstruačního cyklu, kdy byly hladiny reprodukčního hormonu nejnižší.
Hladiny reprodukčních hormonů v těle žen s věkem klesají. Ženy, které se blíží nebo prošly menopauzou, mají snížené hladiny těchto hormonů. Někteří vědci se domnívají, že to je důvod, proč tato skupina žen zažívá RA více než kterýkoli jiný segment populace. To je také důvod, proč někteří lékaři doporučují ženám v menopauze zahájit hormonální substituční terapii (HRT).
Může však zvýšit intenzitu vzplanutí onemocnění, pokud k nim dojde. Existují také některé možné vedlejší účinky, které zahrnují:
- zadržování tekutin
- citlivost nebo otok prsou
- bolesti hlavy
- změny nálady
Je důležité, abyste před zahájením léčby rozuměla možným vedlejším účinkům HRT.
Další léčba RA
Poškození kloubů může postihnout mnoho částí těla. Protože poškození nelze zvrátit, lékaři zjistili, že včasná diagnostika a léčba obvykle poskytují nejlepší výsledek.
Neexistuje žádný lék na RA, takže hlavními cíli léčby je kontrola symptomů a prevence dalšího poškození kloubů. Mezi běžné léčby RA patří:
- nesteroidní
protizánětlivé léky (NSAID) ke snížení
bolest a zastavit zánět - steroidy ke snížení bolesti a
zánět - chorobu modifikující antirevmatikum
léky ke zpomalení progrese RA - biologických činidel zastavit jisté
části imunitního systému před spuštěním zánětu
Při rozhodování o léčebném plánu je důležité prodiskutovat výhody a vedlejší účinky každého léku se svým lékařem.
Fyzikální terapie
Fyzikální terapeut vás může naučit cvičení, která pomohou udržet vaše klouby flexibilní, což může zmírnit některé příznaky RA. Fyzioterapeuti mohou také navrhnout jednodušší způsoby provádění každodenních činností a ukázat, jak používat pomocná zařízení, jako jsou lopatky a knoflíkové háčky.
Chirurgická operace
Ve velmi těžkých případech se operace používá k náhradě kloubů, které jsou výrazně poškozené. Chirurgie může umožnit osobě s RA znovu získat schopnost používat poškozený kloub. Může také snížit bolest a opravit jakékoli kloubní deformity způsobené RA. Existuje několik chirurgických postupů, které zahrnují:
- Totální kloubní náhrada: Poškozená
části kloubu jsou odstraněny a nahrazeny protetickými spoji vyrobenými z kovu
a plast. - Oprava šlach: Šlachy, které mohou
praskly nebo je u nich vysoké riziko prasknutí kolem postižených kloubů jsou opraveny. - Srůst kloubu: Jeden kloub je srostlý
jinou kost nebo kloub, aby byl stabilnější a zmírnil bolest. Tato možnost
používá se, když není možná náhrada kloubu.
Stejně jako u většiny operací, operace RA přicházejí s rizikem krvácení, infekce a bolesti. Nejlepší je zhodnotit rizika a přínosy operace se svým lékařem.
Výhled
Stále existuje omezené chápání spojení mezi ženskými hormony a RA. Je zapotřebí více výzkumu, aby se zjistilo, zda stanovení určitých hladin hormonů může účinně zabránit nebo zmírnit příznaky RA u ženy.
