Co je hydronefróza?
Hydronefróza je stav, který se obvykle vyskytuje, když ledviny otečou kvůli tomu, že moč správně neodtéká z ledviny do močového měchýře. Tento otok nejčastěji postihuje pouze jednu ledvinu, ale může postihnout obě ledviny.
Hydronefróza není primární onemocnění. Je to sekundární stav, který je důsledkem nějakého jiného základního onemocnění. Je strukturální a je výsledkem zablokování nebo obstrukce v močovém traktu. Uvádí se, že hydronefróza postihuje asi 1 ze 100 dětí.
Jaké jsou příznaky hydronefrózy?
Normálně moč protéká močovými cestami s minimálním tlakem. Pokud je v močovém traktu překážka, může se zvýšit tlak. Poté, co se moč po delší dobu hromadí, se vaše ledviny mohou zvětšit.
Vaše ledvina se může tak naplnit močí, že začne tlačit na okolní orgány. Pokud se neléčí příliš dlouho, může tento tlak způsobit, že vaše ledviny trvale ztratí funkci.
Mírné příznaky hydronefrózy zahrnují častější močení a zvýšené nutkání na močení. Další potenciálně závažné příznaky, které můžete zaznamenat, jsou:
- bolest v břiše nebo boku
- nevolnost
- zvracení
- bolest při močení
- neúplné vyprazdňování nebo vyprázdnění močového měchýře
- horečka
Přerušení toku moči zvyšuje vaše šance na získání infekce močových cest (UTI). To je důvod, proč jsou UTI jednou z nejčastějších komplikací hydronefrózy. Některé příznaky UTI zahrnují:
- zakalená moč
- bolestivé močení
- pálení při močení
- slabý proud moči
- bolesti zad
- bolest močového měchýře
- horečka
- zimnice
Pokud vidíte známky hydronefrózy, naplánujte si schůzku se svým lékařem, abyste si promluvili o svých příznacích. Neléčené UTI mohou vést k závažnějším stavům, jako je pyelonefritida, infekce ledvin a sepse, infekce krevního řečiště nebo otrava krve.
Co způsobuje hydronefrózu?
Hydronefróza není nemoc. Místo toho to může být způsobeno vnitřními a vnějšími podmínkami, které ovlivňují ledviny a močový sběrný systém.
Jednou z nejčastějších příčin hydronefrózy je akutní jednostranná obstrukční uropatie. Jedná se o náhlý vývoj obstrukce v jednom z vašich močovodů, což jsou trubice, které spojují vaše ledviny s močovým měchýřem.
Nejčastější příčinou tohoto zablokování je ledvinový kámen, ale zjizvení a krevní sraženiny mohou také způsobit akutní jednostrannou obstrukční uropatii.
Ucpaný močovod může způsobit, že se moč vrátí zpět do ledvin, což způsobí otok. Tento zpětný tok moči je známý jako vezikoureterální reflux (VUR).
Mezi další možné příčiny zablokování patří:
- zlom v ureteropelvickém spojení, což je místo, kde se močovod setkává s pánvičkou ledviny
- zvětšená prostata u mužů, která může být způsobena benigní hyperplazií prostaty (BPH) nebo prostatitidou
-
těhotenství, které způsobuje kompresi v důsledku rostoucího plodu
- nádory v močovodu nebo v jeho blízkosti
- zúžení močovodu v důsledku úrazu nebo vrozené vady
Jak se diagnostikuje hydronefróza?
Co nejdříve stanovit diagnózu je nesmírně důležité. Vaše ledviny by mohly být trvale poškozeny, pokud by se váš stav neléčil příliš dlouho.
Váš lékař pravděpodobně začne celkovým hodnocením vašeho zdravotního stavu a poté se zaměří na jakékoli močové příznaky, které byste mohli mít. Mohou také cítit vaši zvětšenou ledvinu jemným masírováním břicha a boku.
Váš lékař může použít katetr k vypuštění části moči z vašeho močového měchýře.
Pokud nejsou schopni uvolnit velké množství moči tímto způsobem, může to znamenat, že vaše obstrukce je v močovém měchýři nebo v močové trubici. Močová trubice je trubice, která přenáší moč z močového měchýře ven z těla.
Váš lékař může také chtít provést ultrazvuk ledvin nebo CT vyšetření, aby se blíže podíval na rozsah otoku a případně lokalizoval oblast blokády.
Oba tyto postupy umožňují lékaři zobrazit obraz vnitřku vašeho těla, ale ultrazvuk ledvin je obecně považován za zlatý standard pro diagnostiku hydronefrózy. Umožňuje lékaři, aby se blíže podíval na vaši ledvinu.
Jaké jsou možnosti léčby hydronefrózy?
Léčba hydronefrózy se primárně zaměřuje na odstranění všeho, co blokuje tok moči. Možnost léčby, kterou pro vás lékař vybere, bude záviset na příčině vaší obstrukce.
Pokud váš stav způsobuje zablokovaný močovod, váš lékař možná bude muset provést některý z následujících kroků:
- zaveďte ureterální stent, což je trubice, která umožňuje odvodnění močovodu do močového měchýře
- zaveďte nefrostomickou hadičku, která umožní zablokované moči odtékat přes záda
- předepsat antibiotika k potlačení infekce
Váš lékař možná bude muset odstranit překážku chirurgicky. Pokud blokádu způsobuje něco jako jizva nebo krevní sraženina, může váš lékař postiženou oblast úplně odstranit. Poté mohou znovu spojit zdravé konce vašeho močovodu a obnovit normální tok moči.
Pokud je příčinou vaší hydronefrózy ledvinový kámen, možná budete potřebovat operaci k jeho odstranění. K tomu může váš lékař provést endoskopickou operaci, která zahrnuje použití malých nástrojů k provedení postupu. To výrazně zkracuje dobu hojení a zotavení.
Váš lékař vám také může předepsat antibiotika. To pomůže zajistit, že se u vás nerozvine infekce ledvin.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Pokud dostanete léčbu včas, váš výhled je dobrý. Odstranění překážky je nezbytné, aby se vaše ledvina vrátila k normálnímu fungování. Pokud vaše hydronefróza vyžaduje chirurgický zákrok, úspěšnost úplného zotavení se odhaduje na 95 procent.
