Hyperkalcémie: Co se stane, když máte příliš mnoho vápníku?

Jaké jsou příznaky hyperkalcémie?

Pokud máte mírnou hyperkalcémii, nemusíte mít žádné patrné příznaky. Pokud máte vážnější případ, budete mít obvykle známky a příznaky, které postihují různé části vašeho těla.

Všeobecné

• bolesti hlavy
• únava

Ledviny

Příznaky související s ledvinami zahrnují:

• nadměrná žízeň
• nadměrné močení
• bolest mezi zády a horní částí břicha na jedné straně v důsledku ledvinových kamenů

Břicho

Příznaky související s břichem zahrnují:

• nevolnost
• bolest břicha
• snížená chuť k jídlu
• zácpa
• zvracení

Srdce

Vysoký vápník může ovlivnit elektrický systém srdce a způsobit abnormální srdeční rytmy.

Svaly

Hladiny vápníku mohou ovlivnit vaše svaly a způsobit záškuby, křeče a slabost.

Kosterní soustava

Vysoké hladiny vápníku mohou ovlivnit kosti, což vede k:

• bolest kostí
• osteoporóza

• zlomeniny z nemoci

Neurologické příznaky

Hyperkalcémie může také způsobit neurologické příznaky, jako je deprese, ztráta paměti a podrážděnost. Závažné případy mohou způsobit zmatenost a kóma.

Pokud máte rakovinu a máte příznaky hyperkalcémie, okamžitě zavolejte svého lékaře. Není neobvyklé, že rakovina způsobuje zvýšené hladiny vápníku. Když k tomu dojde, je to lékařská pohotovost.

Co způsobuje hyperkalcémii?

Vaše tělo využívá interakci mezi vápníkem, vitamínem D a parathormonem (PTH) k regulaci hladin vápníku.

PTH pomáhá tělu kontrolovat, kolik vápníku přichází do krevního oběhu ze střev, ledvin a kostí. Normálně se PTH zvyšuje, když hladina vápníku v krvi klesá, a klesá, když hladina vápníku stoupá.

Vaše tělo může také vytvářet kalcitonin ze štítné žlázy, když je hladina vápníku příliš vysoká. Když máte hyperkalcémii, máte v krevním oběhu nadbytek vápníku a vaše tělo nemůže normálně regulovat hladinu vápníku.

Existuje několik možných příčin tohoto stavu:

Hyperparatyreóza

Příštítná tělíska jsou čtyři malé žlázy umístěné za štítnou žlázou na krku. Řídí produkci parathormonu, který zase reguluje vápník v krvi.

Hyperparatyreóza nastává, když se jedna nebo více vašich příštítných tělísek stane příliš aktivní a uvolní příliš mnoho PTH. Vzniká tak nerovnováha vápníku, kterou tělo nedokáže samo napravit. To je hlavní příčinou hyperkalcémie, zejména u žen starších 50 let.

Plicní onemocnění a rakovina

Granulomatózní onemocnění, jako je tuberkulóza a sarkoidóza, jsou onemocnění plic, která mohou způsobit zvýšení hladiny vitaminu D. To způsobí větší absorpci vápníku, což zvyšuje hladinu vápníku v krvi.

Některé druhy rakoviny, zejména rakovina plic, rakovina prsu a rakovina krve, mohou zvýšit riziko hyperkalcémie.

Vedlejší účinky léků

Některé léky, zejména diuretika, mohou způsobit hyperkalcémii. Dělají to tak, že způsobují těžkou tekutinovou diurézu, což je ztráta tělesné vody a nedostatečné vylučování vápníku. To vede k nadměrné koncentraci vápníku v krvi.

Jiné léky, jako je lithium, způsobují uvolnění většího množství PTH.

Doplňky stravy a volně prodejné léky

Užívání příliš velkého množství vitamínu D nebo vápníku ve formě doplňků může zvýšit hladinu vápníku. Nadměrné užívání uhličitanu vápenatého, který se nachází v běžných antacidech, jako jsou Tums a Rolaids, může také vést k vysokým hladinám vápníku.

Vysoké dávky těchto volně prodejných produktů jsou třetí nejčastější příčinou hyperkalcémie ve Spojených státech.

Dehydratace

To obvykle vede k mírným případům hyperkalcémie. Dehydratace způsobuje zvýšení hladiny vápníku v důsledku nízkého množství tekutiny, kterou máte v krvi. Závažnost však velmi závisí na funkci vašich ledvin.

U lidí s chronickým onemocněním ledvin jsou účinky dehydratace větší.

Jak se diagnostikuje hyperkalcémie?

Váš lékař může použít krevní testy ke kontrole hladiny vápníku ve vaší krvi. Užitečné mohou být také testy moči, které měří vápník, bílkoviny a další látky.

Pokud váš lékař zjistí vysokou hladinu vápníku, nařídí další testy, aby zjistil příčinu vašeho stavu. Krevní a močové testy mohou pomoci lékaři diagnostikovat hyperparatyreózu a další stavy.

Testy, které mohou vašemu lékaři umožnit zkontrolovat známky rakoviny nebo jiných onemocnění, které mohou způsobit hyperkalcémii, zahrnují:

• rentgen hrudníku, který může odhalit rakovinu plic

• mamografy, které pomáhají diagnostikovat rakovinu prsu

• CT skeny, které tvoří podrobnější obraz vašeho těla

• MRI skeny, které vytvářejí detailní snímky orgánů vašeho těla a dalších struktur

• Testy kostní minerální hustoty DEXA, které hodnotí pevnost kostí

Jaké jsou možnosti léčby hyperkalcémie?

Možnosti léčby hyperkalcémie závisí na závažnosti stavu a základní příčině.

Lehké případy

Možná nebudete potřebovat okamžitou léčbu, pokud máte mírný případ hyperkalcémie, v závislosti na příčině. Budete však muset sledovat jeho průběh. Je důležité najít základní příčinu.

Účinek, který má zvýšená hladina vápníku na vaše tělo, se netýká pouze hladiny přítomného vápníku, ale také toho, jak rychle stoupá. Proto je důležité dodržovat doporučení lékaře k následnému sledování.

I mírně zvýšené hladiny vápníku mohou časem vést k ledvinovým kamenům a poškození ledvin.

Středně těžké až těžké případy

Pokud máte středně těžký až těžký případ, budete pravděpodobně potřebovat nemocniční ošetření. Cílem léčby je vrátit hladinu vápníku do normálu. Cílem léčby je také zabránit poškození vašich kostí a ledvin. Běžné možnosti léčby zahrnují následující:

• Kalcitonin je hormon produkovaný ve štítné žláze. Zpomaluje úbytek kostní hmoty.
• Intravenózní tekutiny vás hydratují a snižují hladinu vápníku v krvi.
• Kortikosteroidy jsou protizánětlivé léky. Jsou užitečné při léčbě nadměrného množství vitamínu D.
• Smyčkové diuretické léky mohou pomoci vašim ledvinám přesunout tekutinu a zbavit se přebytečného vápníku, zejména pokud máte srdeční selhání.
• Intravenózní bisfosfonáty snižují hladinu vápníku v krvi regulací vápníku v kostech.

• Dialýzu lze provést, abyste zbavili vaši krev přebytečného vápníku a odpadu, když máte poškozené ledviny. To se obvykle provádí, pokud jiné léčebné metody nefungují.

Primární hyperparatyreóza

V závislosti na vašem věku, funkci ledvin a kostních účincích možná budete potřebovat operaci k odstranění abnormálních příštítných tělísek. Tento postup vyléčí většinu případů hyperkalcémie způsobené hyperparatyreózou.

Pokud pro vás chirurgický zákrok není možností, může vám lékař doporučit lék nazývaný cinacalcet (Sensipar). To snižuje hladinu vápníku snížením produkce PTH. Pokud máte osteoporózu, může vám lékař doporučit užívání bisfosfonátů, abyste snížili riziko zlomenin.

Rakovina

Pokud máte rakovinu, váš lékař s vámi probere možnosti léčby, které vám pomohou určit nejlepší způsoby léčby hyperkalcémie.

Můžete být schopni získat úlevu od příznaků prostřednictvím intravenózních tekutin a léků, jako jsou bisfosfonáty. To by vám mohlo usnadnit řešení léčby rakoviny.

Lék cinakalcet lze také použít k léčbě vysokých hladin vápníku v důsledku rakoviny příštítných tělísek. Výzkum naznačuje, že může také hrát roli v léčbě hyperkalcémie způsobené jinými druhy rakoviny.

Jaké jsou komplikace spojené s hyperkalcémií?

Hyperkalcémie může způsobit problémy s ledvinami, jako jsou ledvinové kameny a selhání ledvin. Mezi další komplikace patří nepravidelný srdeční tep a osteoporóza.

Hyperkalcémie může také způsobit zmatenost nebo demenci, protože vápník pomáhá udržovat správnou funkci nervového systému. Závažné případy mohou vést k potenciálně život ohrožujícímu kómatu.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Váš dlouhodobý výhled bude záviset na příčině a na tom, jak závažný je váš stav. Váš lékař může určit nejlepší léčbu pro vás.

Pravidelně se poraďte se svým lékařem, abyste zůstali informováni a ptejte se. Ujistěte se, že budete držet krok s doporučenými navazujícími testy a schůzkami.

Můžete přispět k ochraně svých ledvin a kostí před poškozením v důsledku hyperkalcémie tím, že se rozhodnete pro zdravý životní styl. Ujistěte se, že pijete hodně vody. To vás udrží hydratované, sníží hladinu vápníku v krvi a sníží riziko vzniku ledvinových kamenů.

Vzhledem k tomu, že kouření může urychlit ztrátu kostní hmoty, je důležité přestat co nejdříve. Kouření také způsobuje mnoho dalších zdravotních problémů. Přestat kouřit může pouze pomoci vašemu zdraví.

Kombinace fyzických cvičení a silového tréninku může udržet vaše kosti silné a zdravé. Nejprve se poraďte se svým lékařem, abyste zjistili, jaké typy cvičení jsou pro vás bezpečné. To je zvláště důležité, pokud máte rakovinu, která postihuje vaše kosti.

Ujistěte se, že dodržujete pokyny pro dávky volně prodejných doplňků a léků, abyste snížili riziko nadměrného příjmu vitamínu D a vápníku.