Imunoterapie a rakovina slinivky
Existuje naléhavá potřeba zlepšit možnosti léčby rakoviny slinivky břišní. Je to zvláště obtížně léčitelná rakovina, a to i v raných stádiích. Ve Spojených státech je to také čtvrtá z hlavních příčin úmrtí na rakovinu.
Nejúčinnější léčbou je kompletní chirurgická resekce (odstranění). Bohužel, méně než 20 procent lidí s rakovinou slinivky má nárok na operaci.
Nemoc je také odolnější vůči chemoterapii než některé jiné typy rakoviny. V současné době neexistuje účinná dlouhodobá léčba.
Co je imunoterapie?
Imunoterapie (také nazývaná biologická léčba) se používá k léčbě některých typů rakoviny. Je to způsob, jak využít vlastní vnitřní obranný systém vašeho těla k boji s nemocí. Funguje podle:
- stimulace imunitního systému k boji proti rakovinným buňkám
- čímž jsou nádory zranitelnější vůči útoku imunitního systému
- pomocí proteinů imunitního systému vytvořených biotechniky a navržených tak, aby napadaly rakovinné buňky
Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) dosud neschválil imunoterapii rakoviny slinivky břišní. Je však předmětem mnoha výzkumů.
Čtěte dále a dozvíte se, co výzkum říká a co potřebujete vědět o klinických studiích.
Jak funguje imunoterapie?
Existují různé typy imunoterapie a fungují různými způsoby.
Monoklonální protilátky
Monoklonální protilátky jsou laboratorně generované molekuly, které cílí na specifické nádorové antigeny.
Inhibitory imunitního kontrolního bodu
Váš imunitní systém funguje tak, že napadá cizí buňky. Během tohoto procesu nesmí poškodit zdravé buňky.
K vyvolání imunitní odpovědi je třeba aktivovat nebo inaktivovat molekuly na konkrétních imunitních buňkách. Tomu se říká kontrolní bod a je to, když váš imunitní systém potřebuje být schopen rozeznat rakovinné buňky od zdravých buněk.
Bohužel se rakovina docela dobře vyhýbá detekci na kontrolních bodech, takže léky nazývané inhibitory imunitních kontrolních bodů se zaměřují na tyto kontrolní body. Pomáhají imunitnímu systému rozpoznat rakovinné buňky jako cizí a vyjít z boje.
Vakcíny proti rakovině
Tyto vakcíny jsou navrženy tak, aby posílily vaši imunitní odpověď proti rakovinným buňkám.
Adoptivní přenos T-buněk
Při této léčbě jsou T buňky (typ bílých krvinek) odstraněny z vašeho těla. Jsou geneticky modifikované nebo ošetřené, aby se zvýšila jejich aktivita. Když se vrátí do vašeho těla, budou lépe schopny zabíjet rakovinné buňky.
Onkolytická virová terapie
Při této terapii virus přenáší modifikované geny do nádorových buněk. Tyto geny způsobují, že se nádorové buňky samy zničí. To zase spustí váš imunitní systém k útoku. Zlepšuje také vaši celkovou imunitní odpověď na rakovinu.
Co říká výzkum?
Vědci v současné době pracují na:
- identifikovat více antigenů spojených s rakovinou slinivky břišní
- vyvinout vakcíny k prevenci recidivy po operaci
- vyvinout vakcíny ke zpomalení nebo zastavení růstu rakoviny u lidí, kteří nemohou podstoupit operaci
Dochází k pokroku.
Inhibitory imunitního kontrolního bodu, vakcíny a kombinované imunoterapie vykazují slibné výsledky jako léčba rakoviny slinivky břišní. Zde je jen několik příkladů:
- Výzkumný dokument z roku 2017 zjistil, že nanovakcína MUC4 blokovala progresi nádoru. Autoři studie říkají, že existuje silný důvod pro hodnocení vakcíny v kombinaci s inhibitory imunitního kontrolního bodu.
- Studie z roku 2015 uvedla prodloužené přežití s heterologním primárním/posilujícím režimem s Cy/GVAX a CRS-207.
- Studie z roku 2013 použila myši k testování léku AMD3100 (plerixafor). Lék byl navržen tak, aby prolomil bariéru kolem nádorů rakoviny slinivky břišní, která by umožnila T buňkám projít. Aktivita T-buněk byla posílena protilátkou k zablokování druhého cíle, což vedlo ke snížení počtu rakovinných buněk.
- Studie fáze II z roku 2012 kombinovala algenpantucel-L se standardní adjuvantní terapií (jejíž cílem je zabít rakovinné buňky, které zůstávají po primární léčbě, aby se snížilo riziko návratu rakoviny). 12měsíční míra přežití bez onemocnění byla 62 procent. Celková 12měsíční míra přežití byla 86 procent.
A co klinické studie?
Existuje mnoho kroků nezbytných k získání schválení nových terapií FDA. Jedním z nich je klinická studie. Je to nejlepší způsob, jak vědci vyhodnotit bezpečnost a účinnost léčby u lidí. I když léčba nefunguje úplně podle očekávání, pokusy stále pomáhají posunout vědu.
Zapojení se do klinické studie může být jediným způsobem, jak získat přístup k převratným terapiím. A svou účastí možná pomůžete připravit cestu ostatním.
Ne každý má však nárok na každou zkoušku. Způsobilost může být založena na mnoha faktorech, jako je věk, konkrétní typ rakoviny slinivky břišní a stádium diagnózy. V úvahu lze vzít i případnou předchozí léčbu.
Pokud máte zájem zapojit se do klinické studie, promluvte si se svým onkologem. Můžete také prozkoumat své možnosti v databázi s možností vyhledávání na ClinicalTrials.gov.
Právě nyní probíhá mnoho zkoušek imunoterapie rakoviny slinivky břišní. Někteří aktivně hledají účastníky. Toto je jen malá ukázka:
-
NCT03193190: Fáze Ib/II, otevřená, multicentrická, randomizovaná studie navržená k posouzení kombinací léčby na bázi imunoterapie u účastníků s metastatickým karcinomem pankreatu.
-
NCT03136406: Studie fáze Ib/II k vyhodnocení metronomické kombinované terapie u lidí s rakovinou pankreatu, kteří podstoupili předchozí terapii a chemoterapii.
-
NCT02305186: Randomizovaná multicentrická studie fáze Ib/II chemoradiační terapie (CRT) v kombinaci s pembrolizumabem (MK-3475) ve srovnání se samotnou CRT. Studie je určena pro osoby s resekabilním (nebo hraničně resekabilním) karcinomem pankreatu.
-
NCT03086642: Studie fáze I s talimogenem laherparepvecem pro léčbu lokálně pokročilého nebo metastatického karcinomu pankreatu rezistentního na alespoň jeden režim chemoterapie.
jaký je výhled?
Vaše prognóza závisí na řadě věcí. Určitou roli hraje typ nádoru, stupeň a stádium při diagnóze. Zde je návod, jak inscenace funguje.
Samozřejmě, že někteří lidé reagují na léčbu lépe než jiní. Lidé, kteří podstoupí operaci, mají tendenci být lepší než lidé, kteří ji nepodstoupí.
Toto jsou míry přežití u exokrinního karcinomu pankreatu. Je důležité poznamenat, že jde o čísla od roku 1992 do roku 1998:
| 1A | 14 % |
| 1B | 12 % |
| 2A | 7 % |
| 2B | 5 % |
| 3 | 3 % |
| 4 | 1 % |
Toto jsou míry přežití pro neuroendokrinní pankreatické tumory (NET) léčené chirurgicky. Tato čísla jsou založena na osobách diagnostikovaných v letech 1985 až 2004.
| 1 | 61 % |
| 2 | 52 % |
| 3 | 41 % |
| 4 | 16 % |
Míra přežití u rakoviny slinivky se mohla od sestavování těchto statistik změnit.
Promluvte si se svým onkologem o svém osobním pohledu. Budou schopni posoudit váš osobní zdravotní profil a poskytnout vám určitou představu o tom, co můžete očekávat.
Výzkum jde rychle kupředu a je pravděpodobné, že imunoterapie rakoviny slinivky se budou nadále zlepšovat. Díky tomu se můžeme přiblížit k účinné, dlouhodobé léčbě rakoviny slinivky břišní.
