Léčba refluxní choroby jícnu (GERD) se obvykle skládá ze tří fází. První dvě fáze zahrnují užívání léků a změnu stravy a životního stylu. Třetí fází je chirurgický zákrok. Chirurgie se obecně používá pouze jako poslední možnost ve velmi závažných případech GERD, které zahrnují komplikace.
Většina lidí bude mít prospěch z léčby v první fázi tím, že upraví, jak, kdy a co jedí. Samotná úprava stravy a životního stylu však nemusí být pro některé účinná. V těchto případech mohou lékaři doporučit použití léků, které zpomalují nebo zastavují produkci kyseliny v žaludku.
Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou jedním z typů léků, které lze použít ke snížení žaludeční kyseliny a zmírnění příznaků GERD. Mezi další léky, které mohou léčit přebytek žaludeční kyseliny, patří blokátory H2 receptorů, jako je famotidin (Pepcid AC) a cimetidin (Tagamet). PPI jsou však obvykle účinnější než blokátory H2 receptorů a mohou zmírnit příznaky u většiny lidí s GERD.
Jak fungují inhibitory protonové pumpy?
PPI fungují tak, že blokují a snižují produkci žaludeční kyseliny. To dává jakékoli poškozené tkáni jícnu čas na zahojení. PPI také pomáhají předcházet pálení žáhy, pocitu pálení, které často doprovází GERD. PPI jsou jedním z nejsilnějších léků ke zmírnění symptomů GERD, protože i malé množství kyseliny může způsobit významné příznaky.
PPI pomáhají snižovat žaludeční kyselinu po dobu čtyř až 12 týdnů. Toto množství času umožňuje správné hojení tkáně jícnu. Může trvat déle, než PPI zmírní vaše příznaky, než blokátor H2 receptorů, který obvykle začne snižovat žaludeční kyselinu do jedné hodiny. Úleva od symptomů z PPI však bude obecně trvat déle. Léky PPI jsou tedy nejvhodnější pro osoby s GERD.
Existují různé typy inhibitorů protonové pumpy?
PPI jsou k dispozici jak na předpis, tak na předpis. Volně prodejné PPI zahrnují:
- lansoprazol (Prevacid 24 HR)
- omeprazol (Prilosec)
- esomeprazol (Nexium)
Lansoprazol a omeprazol jsou také dostupné na předpis, stejně jako následující PPI:
- dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)
- pantoprazol sodný (Protonix)
- rabeprazol sodný (Aciphex)
Další lék na předpis známý jako Vimovo je také dostupný pro léčbu GERD. Obsahuje kombinaci esomeprazolu a naproxenu.
Síla předpisu a volně prodejné PPI fungují stejně dobře při prevenci symptomů GERD.
Promluvte si se svým lékařem, pokud se příznaky GERD nezlepší pomocí PPI na předpis nebo na předpis do několika týdnů. Mohli byste mít a Helicobacter pylori (H. pylori) bakteriální infekce. Tento typ infekce vyžaduje komplexnější léčbu. Infekce však ne vždy způsobuje příznaky. Když se příznaky vyvinou, jsou velmi podobné symptomům GERD. To ztěžuje rozlišení těchto dvou podmínek. Příznaky an H. pylori infekce může zahrnovat:
- nevolnost
- časté říhání
- ztráta chuti k jídlu
- nadýmání
Pokud má lékař podezření, že máte H. pylori infekce, provedou různé testy k potvrzení diagnózy. Poté určí účinný léčebný plán.
Jaká jsou rizika používání inhibitorů protonové pumpy?
PPI jsou tradičně považovány za bezpečné a dobře tolerované léky. Výzkum však nyní naznačuje, že s dlouhodobým užíváním těchto léků mohou být spojena určitá rizika.
Nedávná studie zjistila, že lidé, kteří užívají PPI dlouhodobě, mají menší diverzitu střevních bakterií. Tento nedostatek rozmanitosti je vystavuje zvýšenému riziku infekcí, zlomenin kostí a nedostatku vitamínů a minerálů. Vaše střevo obsahuje biliony bakterií. Zatímco některé z těchto bakterií jsou „špatné“, většina z nich je neškodná a pomáhá ve všem, od trávení po stabilizaci nálady. PPI mohou časem narušit rovnováhu bakterií, což způsobí, že „špatné“ bakterie předběhnou „dobré“ bakterie. To může mít za následek onemocnění.
Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) navíc vydal a
Přesto FDA zdůrazňuje, že existuje malé riziko vzniku nízkých hladin hořčíku při používání volně prodejných PPI podle pokynů. Na rozdíl od PPI na předpis se volně prodejné verze prodávají v nižších dávkách. Obecně jsou také určeny pro dvoutýdenní léčbu maximálně třikrát ročně.
I přes potenciální vedlejší účinky jsou PPI obvykle velmi účinnou léčbou GERD. Vy a váš lékař můžete diskutovat o možných rizicích a určit, zda jsou PPI pro vás tou nejlepší volbou.
Další kroky
Když přestanete užívat PPI, může dojít ke zvýšení produkce kyseliny. Toto zvýšení může trvat několik měsíců. Váš lékař vám může postupně tyto léky vysadit, aby tomu zabránil. Mohou také doporučit provedení následujících kroků ke snížení vašeho nepohodlí z jakýchkoli příznaků GERD:
- jíst menší porce
- konzumovat méně tuku
- vyvarujte se ležení alespoň dvě hodiny po jídle
- vyhýbání se občerstvení před spaním
- nosit volné oblečení
- zvednutí hlavy postele asi o šest palců
- vyhýbat se alkoholu, tabáku a potravinám, které vyvolávají příznaky
Než přestanete užívat jakékoli předepsané léky, nezapomeňte se poradit se svým lékařem.
