Intersticiální cystitida

Jaké jsou příznaky IC?

Můžete zaznamenat jeden nebo více z následujících příznaků:

• chronická nebo intermitentní bolest v pánvi
• tlak v pánvi nebo nepohodlí
• nutkání na močení (pocit, že se potřebujete vymočit)
• časté močení ve dne i v noci
• bolest při pohlavním styku

Vaše příznaky se mohou den ode dne lišit a můžete zažít období, kdy jste bez příznaků. Příznaky se mohou zhoršit, pokud se u vás rozvine infekce močových cest.

Co způsobuje IC?

Přesná příčina IC není známa, ale vědci předpokládají, že několik faktorů může poškodit výstelku močového měchýře, a tím spustit poruchu. Tyto zahrnují:

• trauma výstelky močového měchýře (například při chirurgických zákrocích)
• nadměrné natahování močového měchýře, obvykle v důsledku dlouhých období bez přestávky v koupelně
• oslabené nebo nefunkční svaly pánevního dna
• autoimunitní poruchy
• opakované bakteriální infekce
• přecitlivělost nebo zánět pánevních nervů
• trauma míchy

Mnoho lidí s IC má také syndrom dráždivého tračníku (IBS) nebo fibromyalgii. Někteří vědci se domnívají, že IC může být součástí generalizovaného zánětlivého onemocnění, které postihuje více orgánových systémů.

Vědci také zkoumají možnost, že lidé mohou zdědit genetickou predispozici k IC. Ačkoli to není běžné, IC byla hlášena u pokrevních příbuzných. Případy byly pozorovány u matky a dcery, stejně jako u dvou nebo více sester.

Pokračuje výzkum s cílem určit příčinu IC a vyvinout účinnější léčbu.

Jak se diagnostikuje IC?

Neexistují žádné testy, které by stanovily definitivní diagnózu IC, takže mnoho případů IC zůstává nediagnostikováno. Protože IC sdílí mnoho stejných příznaků jako jiné poruchy močového měchýře, váš lékař je musí nejprve vyloučit. Mezi tyto další poruchy patří:

• infekce močového ústrojí
• rakovina močového měchýře

• chronická prostatitida (u mužů)

• syndrom chronické pánevní bolesti (u mužů)

• endometrióza (u žen)

Jakmile váš lékař určí, že vaše příznaky nejsou způsobeny některou z těchto poruch, bude vám diagnostikována IC.

Možné komplikace IC

IC může způsobit několik komplikací, včetně:

• snížená kapacita močového měchýře v důsledku ztuhnutí stěny močového měchýře
• nižší kvalita života v důsledku častého močení a bolesti
• překážky ve vztazích a sexuální intimitě
• problémy se sebevědomím a sociálními rozpaky
• poruchy spánku
• úzkosti a deprese

Jak se léčí IC?

Neexistuje žádný lék nebo definitivní léčba IC. Většina lidí používá kombinaci léčebných postupů a možná budete muset vyzkoušet několik přístupů, než se rozhodnete pro terapii, která poskytuje největší úlevu. Následují některé IC léčby.

Léky

Váš lékař může předepsat jeden nebo více z následujících léků, které pomohou zlepšit vaše příznaky:

• Pentosan polysulfát sodný (Elmiron) byl schválen Food and Drug Administration k léčbě IC. Lékaři přesně nevědí, jak pentosan funguje, ale může pomoci opravit trhliny nebo defekty ve stěně močového měchýře.

• Nesteroidní protizánětlivé látky, včetně ibuprofenu, naproxenu, aspirinu a dalších, se užívají na bolest a zánět.
• Tricyklická antidepresiva (jako je amitriptylin) pomáhají uvolnit váš močový měchýř a také blokují bolest.
• Antihistaminika (jako je Claritin) snižují nutkání a frekvenci močení.

Roztažení močového měchýře

Roztažení močového měchýře je postup, který napíná močový měchýř pomocí vody nebo plynu. U některých lidí může pomoci zmírnit příznaky, pravděpodobně zvýšením kapacity močového měchýře a přerušením signálů bolesti přenášených nervy v močovém měchýři. Může trvat dva až čtyři týdny, než zaznamenáte zlepšení vašich příznaků.

Instilace močového měchýře

Instilace močového měchýře zahrnuje naplnění močového měchýře roztokem obsahujícím dimethylsulfoxid (Rimso-50), nazývaný také DMSO. Roztok DMSO se udržuje v močovém měchýři po dobu 10 až 15 minut, než se vyprázdní. Jeden léčebný cyklus obvykle zahrnuje až dvě léčby týdně po dobu šesti až osmi týdnů a cyklus lze podle potřeby opakovat.

Předpokládá se, že roztok DMSO může snížit zánět stěny močového měchýře. Může také zabránit svalovým křečím, které způsobují bolest, frekvenci a naléhavost.

Elektrická nervová stimulace

Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) dodává mírné elektrické impulzy přes kůži, aby stimulovaly nervy do močového měchýře. TENS může pomoci zmírnit příznaky zvýšením průtoku krve do močového měchýře, posílením pánevních svalů, které pomáhají ovládat močový měchýř, nebo spuštěním uvolňování látek, které blokují bolest.

Strava

Mnoho lidí s IC zjišťuje, že specifické potraviny a nápoje zhoršují jejich příznaky. Mezi běžné potraviny, které mohou zhoršit IC, patří:

• alkohol
• rajčata
• koření
• čokoláda
• cokoliv s kofeinem
• kyselé potraviny, jako jsou citrusové plody a šťávy

Váš lékař vám pomůže určit, zda jste citliví na nějaké potraviny nebo nápoje.

Přestat kouřit

Ačkoli neexistuje žádná prokázaná korelace mezi kouřením a IC, kouření je rozhodně spojeno s rakovinou močového měchýře. Je možné, že přestat kouřit může pomoci zmírnit nebo zmírnit vaše příznaky.

Cvičení

Udržování rutiny cvičení vám může pomoci zvládnout vaše příznaky. Možná budete muset upravit svou rutinu, abyste se vyhnuli aktivitě s velkým dopadem, která způsobuje vzplanutí. Vyzkoušejte některé z těchto cvičení:

• jóga
• chůze
• Tai chi
• aerobik s nízkým dopadem nebo pilates

Fyzikální terapeut vás může naučit cvičení na posílení svalů močového měchýře a pánve. Promluvte si se svým lékařem o setkání s fyzioterapeutem.

Trénink močového měchýře

Techniky navržené k prodloužení doby mezi močením mohou pomoci zmírnit příznaky. Váš lékař s vámi může tyto techniky probrat.

Snížení stresu

Naučit se vypořádat se se životním stresem a stresem spojeným s IC může poskytnout úlevu od symptomů. Pomoci může také meditace a biofeedback.

Chirurgická operace

Existuje několik chirurgických možností, jak zvětšit velikost močového měchýře a odstranit nebo léčit vředy v močovém měchýři. Chirurgie se používá zřídka a je zvažována pouze tehdy, jsou-li příznaky závažné a jiná léčba neposkytla úlevu. Váš lékař s vámi tyto možnosti probere, pokud jste kandidátem na operaci.

Dlouhodobý výhled

Neexistuje žádný lék na IC. Může to trvat roky nebo dokonce celý život. Hlavním cílem léčby je najít takovou kombinaci terapií, která nejlépe zajistí dlouhodobou úlevu od symptomů.