Inzulínové pumpy

Co dělá inzulínová pumpa?

Inzulínová pumpa je malé zařízení, které se velmi podobá pípáku nebo miniaturnímu počítači. Inzulinová pumpa, o něco menší než balíček hracích karet, má několik klíčových součástí:

• Zásobník: Zásobník je místo, kde je uložen inzulín. Musí být pravidelně doplňován, aby byl zajištěn stálý proud inzulínu.
• Kanyla: Malá jehla a hadička podobná slámě zasunutá do tukové tkáně pod kůží, která dodává inzulín. Jehla se vytáhne, zatímco trubička zůstává. Kanylu a její místo musíte pravidelně vypínat, abyste snížili riziko infekce.
• Provozní tlačítka: Tato tlačítka umožňují naprogramovanou aplikaci inzulínu v průběhu dne a naprogramovanou bolusovou dávku v době jídla.
• Hadičky: Tenký, pružný plast transportuje inzulín z pumpy do kanyly.

Některým lidem nošení inzulínové pumpy poskytuje větší flexibilitu při podávání dávek inzulínu na cestách, aniž by museli nosit mnoho diabetických potřeb. Umožňuje také jemnější dávkování bazálního inzulínu a možná i menší strukturu v době jídla.

Inzulínové pumpy mají dva typy dávek. První je bazální dávka, což je kontinuální infuze, která dodává malé množství inzulínu po celý den. Tento inzulín pomáhá udržovat hladinu cukru v krvi stabilní mezi jídly a v noci. Druhá, nazývaná bolusová dávka inzulínu, se podává v době jídla, aby pomohla udržet hladinu cukru v krvi v cílovém rozmezí po jídle.

Váš lékař vám pomůže určit jak bazální, tak bolusovou dávku na základě vaší hladiny glukózy v krvi, denní doby, vaší typické denní rutiny a vaší cílové hladiny cukru v krvi.

Nošení inzulínové pumpy znamená, že musíte udržovat pumpu a místo pumpy. Místo zavedení pumpy musíte střídat každé dva až tři dny, abyste zabránili infekci. Podle potřeby musíte také doplnit zásobník inzulínu. Abyste si to lépe zapamatovali, pokaždé, když změníte místo infuze, naplánujte výměnu nebo doplnění inzulínového zásobníku v pumpě.

Inzulínové pumpy vyrábí několik různých výrobců. Pečlivě si přečtěte pokyny k pumpě, abyste se ujistili, že používáte inzulínovou pumpu správně.

Existují nějaká rizika?

Inzulínové pumpy jsou bezpečným a pohodlným způsobem, jak podávat inzulín a udržovat kontrolu hladiny cukru v krvi, pokud je používáte správně. Nejsou však pro každého. Uživatelé inzulínové pumpy si musí často testovat hladinu cukru v krvi a rozumět tomu, jak počítat sacharidy, aby mohli určit, kolik inzulínu potřebují při jídle. Musí také řídit úroveň své aktivity. I když se to může zdát jednodušší, použití pumpy vyžaduje odhodlání. Pouze ti, kteří jsou připraveni zavázat se k pravidelnému testování a pečlivému řízení diety a cvičení, by měli zvážit použití pumpy.

Některá rizika spojená s inzulínovými pumpami zahrnují:

• přidáno školení potřebné pro správnou obsluhu čerpadla
• náklady spojené s nákupem a provozem čerpadla (ačkoli některé pojistné plány pokrývají část nákladů)
• možnost infekce v místě zavedení

Musíte také pokračovat v kontrole hladiny cukru v krvi nejméně čtyřikrát denně, abyste zjistili, kolik inzulínu potřebujete bolusovat, a abyste viděli, jaká je hladina cukru v krvi během dne. To vás může upozornit na skutečnost, že se hadička nebo kanyla oddělila od pokožky nebo se ucpala.

Pumpu musíte také odpojit, když jste vystaveni vodě nebo nadměrnému potu, například když se sprchujete, plavete nebo cvičíte v horkém počasí. Kanyla je chráněna a držena na místě pomocí přilnavého krytu. Voda může způsobit opotřebení lepidla a uvolnění kanyly. Po vystavení vodě musíte čerpadlo znovu použít. Poraďte se se svým lékařem, abyste se rozhodli, kdy se odpojit, a určete, jak dlouho můžete zůstat odpojeni. Většina lidí by se neměla odpojit od pumpy déle než dvě hodiny v kuse.

Co hledat u inzulínové pumpy

Výběr inzulínové pumpy není rozhodnutí, které by se mělo brát na lehkou váhu. Vaše pumpa bude doslova vaším záchranným lankem a zajistí, že hladina cukru v krvi zůstane na cílových úrovních. Pumpa by se vám měla snadno používat a nosit.

Zeptejte se kolem

Můžete začít tím, že požádáte o doporučení. Váš lékař, učitel diabetu, konkrétní blogy o diabetu a dokonce i vaši přátelé, kteří nosí inzulínové pumpy, jsou dobrým místem, kde začít. Kromě toho, že se lidí zeptáte, jaké lodičky se jim líbí, zeptejte se, jaké lodičky zkoušeli a které se jim nelíbily.

Zvažte náklady

Inzulinová pumpa by vám měla pomoci, ale neměla by vás zkazit. Obraťte se na svou pojišťovnu a zjistěte, která čerpadla (pokud existují) jsou kryta vaším pojistným plánem. I když můžete za čerpadlo jistě zaplatit z vlastní kapsy, pokud jde o cenu, může vám pomoci vědět, jaké možnosti jsou zahrnuty. Dalším faktorem, který je třeba zvážit, jsou počáteční náklady versus dlouhodobé náklady.

Některá čerpadla jsou například dražší na nákup, ale vyžadují méně častou výměnu kazet, hadiček a dalších součástí. Některá čerpadla nejsou zpočátku příliš drahá, ale vyžadují neustálé nákupy zásob, které je mohou z dlouhodobého hlediska snížit. V ideálním případě budete inzulínovou pumpu nosit čtyři až pět let. Vezměte to v úvahu, když se podíváte na náklady.

Přečtěte si o funkcích

Časopis Diabetes Forecast nabízí spotřebitelského průvodce inzulínovými pumpami a jejich funkcemi. Vlastnosti jednotlivých čerpadel můžete také prozkoumat na stránkách výrobců. Pravděpodobně nenajdete úplně všechny funkce, které chcete, v jediném čerpadle. Stanovte si priority, které funkce jsou pro vás nejdůležitější, a pokuste se získat čerpadlo, které nejvíce odpovídá těmto funkcím. Příklady:

Dávkování

Správná pumpa pro vás může záviset na tom, kolik inzulinu obvykle denně potřebujete. Některé pumpy nedodávají velmi malé dávky, zatímco jiné nemusí dodávat příliš velké dávky. Vždy zkontrolujte své potřeby inzulinu a ujistěte se, že pumpa, o které uvažujete, bude správně odpovídat.

Programovatelnost

Čerpadla se mohou výrazně lišit v tom, jak jsou programovatelná. Některé například nelze naprogramovat tak, aby podávaly bolusové dávky vyšší než 60, zatímco jiné vám umožní nastavit dvě odlišné sady bazálních dávek, které se mohou lišit v závislosti na denní době, potřebách nemocenského dne nebo potřebách cvičení.

Nádrž

V ideálním případě by čerpadlo mělo mít zásobník, který vydrží tři dny. Někteří lidé mají nižší potřebu inzulínu a vyžadují mnohem méně inzulínu za den, zatímco jiní mají významné potřeby inzulínu a vyžadují větší zásobník.

Zvuk

Inzulínová pumpa spustí alarm, když je zásobník nízký nebo dojde k odpojení v místě zavedení. Z tohoto důvodu byste se měli vždy ujistit, že pumpu slyšíte a že vás alarm účinně upozorní na kontrolu zařízení.

Hadice

Některé pumpy mají hadičky, které spojují místo zavedení na kůži se samotnou pumpou. I když to znamená větší zamotání, také vám to umožní snadněji přečíst vaši pumpu. Alternativa bez hadičky je ta, kterou nosíte přímo na kůži. Tyto pumpy, známé jako „pod“ nebo „patch pump“, mají obvykle samostatné programovatelné zařízení. Pokud se vyskytne problém v místě vložení, musí se vyměnit celý modul. Výrobci čerpadel však vytvářejí nová čerpadla, která jsou programovatelná a bez hadic.

Voděodolnost

Pokud očekáváte, že budete ve vodě docela málo, možná budete chtít koupit čerpadlo, které má vodotěsné schopnosti. Vždy si pečlivě přečtěte drobné písmo; někdy jsou čerpadla vodotěsná, ale dálková ovládání čerpadla ne.

Budete také chtít zvážit celkový vzhled čerpadla. Lodičky se dodávají v různých barvách, tvarech a velikostech. Vzhledem k tomu, že pro vás bude doplňkem na plný úvazek, je důležité vybrat si lodičku, kterou vám nevadí nosit.

Co bude dál s inzulínovými pumpami?

Některé inzulinové pumpy na trhu jsou vybaveny systémy kontinuálního monitorování hladiny glukózy v krvi. To znamená, že inzulinová pumpa může monitorovat hladinu cukru v krvi po celý den, aniž by ji bylo nutné neustále kontrolovat pomocí prstů. Stále však vyžadují testování pro kalibraci měřiče.

Výrobci inzulínových pump vytvářejí způsoby, jak učinit tyto pumpy každoročně „chytřejšími“. Například lékařská výrobní společnost Medtronic vydala systém MiniMed 640G. Tento systém monitoruje hladinu cukru v krvi a přeruší dodávku inzulínu, když hladina cukru v krvi klesne příliš nízko. Pumpa neobnoví vaše bazální dávky, dokud hladina cukru v krvi nedosáhne bezpečnější úrovně. Ačkoli tento systém není v současné době k dispozici ve Spojených státech, probíhají klinické studie pro jeho schválení FDA.

Další novinkou je, že pumpy mohou přenášet data o měření glukózy na samostatné místo, jako je počítač. Zatímco osoba musí být blízko (nejméně 50 stop nebo méně), umožňuje to rodičům sledovat hladinu glukózy jejich dítěte během spánku, aby se zajistilo, že nedojde k hypoglykémii.

Vědci se pokoušejí vytvořit algoritmy, v nichž by inzulínové pumpy mohly jednoho dne fungovat jako umělá slinivka. To znamená, že člověk by mohl nosit inzulínovou pumpu a v ideálním případě nechat pumpu regulovat uvolňování inzulínu, aniž by musel provádět ruční úpravy.