Jak CT vyšetření odhalí plicní embolii?

Co je PE?

PE je krevní sraženina, která blokuje průtok krve v plicích. Obvykle se tato krevní sraženina odlomí z jiné oblasti těla (jako jsou nohy) a usadí se v krevní cévě blízko plic.

PE může být život ohrožující. Pokud plíce nedostanou dostatečný průtok krve, nemohou produkovat dostatek kyslíku, abyste mohli žít.

Odhadem 250 000 lidí ve Spojených státech jsou každoročně hospitalizováni kvůli PE. Tento stav ne vždy způsobuje příznaky, ale když se objeví, příznaky mohou zahrnovat:

• bolest na hrudi
• kašel, včetně vykašlávání krve

• nízký krevní tlak (hypotenze)

• rychlý srdeční tep (tachykardie)

• dušnost (dušnost)

Pokud mají lékaři podezření na PE, pravděpodobně objednají CT vyšetření k potvrzení diagnózy.

Jak se CT používá k diagnostice PE?

Pokud mají lékaři podezření na plicní embolii, mohou nařídit CT vyšetření. Toto skenování využívá záření k získání snímků částí těla, jako jsou plíce.

Konkrétně CT s plicní angiografií ukazuje krevní cévy v plicích. Může pomoci lékaři identifikovat embolii nebo embolii.

Existuje několik důvodů, proč může být CT vyšetření nejlepší volbou pro diagnostiku PE. Za prvé, sken je vysoce přesný, protože pomáhá lékařům identifikovat PE. CT sken zaznamenává „plátky“ těla, které umožňují lékařům vidět sraženiny, dokonce i ve velmi malých krevních cévách.

Také CT skenery bývají široce dostupné a výsledky lze získat rychle.

CT vyšetření však není zcela bez rizika. Některé potenciální komplikace zahrnují:

• Alergická reakce. Je možné, že budete mít alergickou reakci na IV kontrastní barvivo, které vám bylo podáno na CT vyšetření.
• Nefropatie vyvolaná kontrastem. Kontrast podávaný prostřednictvím IV může někdy dočasně ovlivnit funkci ledvin. To by mohlo být zvláště škodlivé pro osobu, která již má poškozené ledviny.
• Vystavení záření. CT skeny využívají k vytváření obrazů záření, které by mohlo časem potenciálně zvýšit radiační rizika.

Z těchto důvodů by měl lékař objednat CT vyšetření pouze v případě, že se domnívá, že je vysoce pravděpodobné, že máte PE.

Jak vypadá PE na CT?

Někdy PE zobrazí na CT nápis „Polo mint sign“. Lékaři pojmenovali toto znamení po slavné mincovně ve Spojeném království, která má uprostřed díru, jako jsou mincovny Life Saver ve Spojených státech. CT obraz se objeví jako velmi bílá kruhová struktura kolem krevní cévy.

Tento znak však není vždy přítomen. Další změny související s PE na CT vyšetření mohou zahrnovat:

• krevní céva, která se zdá, že se neplní krví kvůli obstrukci (sraženina)
• krevní céva, která se zdá být vyboulená
• kontrastní barvivo, které se zdá, že se rozsvěcuje paralelně se sraženinou

Někteří lidé mají chronickou plicní embolii. Ty obvykle vypadají jinak než akutní PE, která způsobuje příznaky.

Používá se CT vyšetření ke sledování PE po léčbě?

Jakmile budete mít PE, existuje značné riziko, že budete mít dalšího.

Lékař vám může předepsat antikoagulancia nebo léky na ředění krve, které budete pravidelně užívat, abyste se pokusili předejít budoucím krevním sraženinám. Užívání antikoagulancií však může zvýšit riziko krvácení, takže lékař zváží rizika a přínosy ve vaší situaci.

Ne vždy budete mít další CT vyšetření, abyste zkontrolovali PE. Pokud byly vaše příznaky velmi závažné nebo se váš lékař obává budoucích krevních sraženin, může vám nařídit další CT vyšetření. S každým dalším CT vyšetřením jste však vystaveni dalšímu záření.

Jaké další testy lze použít k posouzení PE?

Lékař může použít další zobrazovací testy, které mu pomohou diagnostikovat nebo potvrdit PE. Tyto zahrnují:

• Rentgen hrudníku. Rentgen hrudníku může lékařům pomoci odstranit další potenciální příčiny bolesti na hrudi, jako je zápal plic, kolaps plic (pneumotorax) nebo tekutina v plicích (plicní edém).
• MRI sken. MRI sken používá magnetická pole k detekci rozdílů v tělesných tkáních. Zatímco MRI může pomoci lékaři přesně detekovat PE, MRI nejsou dostupné ve všech nastaveních. Mají také tendenci trvat déle než CT vyšetření. A někteří lidé, kteří mají v těle kov, nemohou podstoupit MRI.
• Transtorakální echokardiogram. Tento typ echokardiogramu využívá ultrazvukové vlny k měření funkce srdce. Protože krevní cévy v plicích dodávají krev na pravou stranu srdce, změny ve fungování pravého srdce mohou naznačovat PE.
• Ultrazvuk. Ultrazvuk je bezbolestný test bez záření, který umožňuje lékaři získat snímky žil na nohou, aby identifikoval krevní sraženiny. I když tento test nediagnostikuje konkrétně PE, ukazuje, zda máte zvýšené riziko PE kvůli sraženinám jinde v těle.

Pokud máte v anamnéze alergii na kontrastní barvivo, jste těhotná nebo máte problémy s ledvinami, které vám mohou bránit v podávání kontrastního barviva, může vám lékař doporučit místo CT vyšetření jednu z výše uvedených zobrazovacích studií.

Laboratorní testy

Lékař může také nařídit laboratorní vyšetření, aby určil pravděpodobnost, že máte PE.

Jedním z příkladů je test D-dimeru. Když se krevní sraženina začne rozpouštět, tělo sraženinu přirozeně rozloží a uvolní bílkoviny. Test D-dimeru měří hladiny specifických fragmentů, které jsou výsledkem rozpadu sraženiny.

Výsledky testu D-dimeru jsou uvedeny níže 500 nanogramů na mililitr (ng/ml) obvykle indikují nízké riziko PE.

Pokud jsou vaše hladiny D-dimerů vysoké, mohou naznačovat, že máte krevní sraženinu. Někdy lékař nařídí tento test předtím, než objedná CT vyšetření, aby zjistil, zda je pravděpodobné, že máte sraženinu.

Sečteno a podtrženo

CT sken je nejběžnějším diagnostickým testem, který lékaři používají k detekci a diagnostice PE. Pokud lékař zjistí PE, může se rozhodnout předepsat léčbu, jako jsou antikoagulancia, nebo jednoduše sledovat sraženinu v průběhu času.