Přehled
Jakmile vám byla diagnostikována nemalobuněčná rakovina plic (NSCLC), vaším primárním cílem bude léčba vašeho stavu. Nejprve však váš lékař potřebuje vědět pár věcí o vaší rakovině.
NSCLC je seskupen do tří hlavních typů na základě buňky, kde rakovina začala:
-
Adenokarcinom je nejběžnějším typem NSCLC. To tvoří
40 procent všech rakovin plic. Tato rakovina začíná v buňkách uvolňujících hlen v plicích. -
Spinocelulární karcinom účty pro
25 až 30 procent rakoviny plic. Vyrůstá z tenkých plochých buněk, které vystýlají dýchací cesty. -
Velkobuněčný karcinom tvoří
10 až 15 procent rakoviny plic. Své jméno získala podle velké velikosti rakovinných buněk při pohledu pod mikroskopem. Tento typ NSCLC má tendenci rychle růst.
Důležité je také stadium vaší rakoviny. Staging bere v úvahu velikost vaší rakoviny a to, jak daleko se vaše rakovina rozšířila.
Váš lékař přidělí vaší rakovině číslo stadia od 1 do 4. Čím vyšší číslo, tím více se rakovina rozšířila. Čtvrté stadium NSCLC se rozšířilo mimo plíce, kde začalo, a možná i do jiných orgánů.
Váš lékař vám doporučí léčbu na základě typu a stádia vaší rakoviny a také vašeho celkového zdravotního stavu. Léčba zahrnuje chirurgii, chemoterapii, ozařování, cílené léky a imunoterapii.
Zde je šest věcí, které byste měli vědět, když se připravujete na zahájení léčby.
1. Po operaci strávíte asi týden v nemocnici
NSCLC léčí několik různých chirurgických postupů. Druh, který máte, závisí na velikosti a umístění vaší rakoviny. Chirurg může odstranit pouze část laloku (klínová resekce), celý lalok (lobektomie) nebo celé plíce (pneumonektomie). Počítejte s tím, že po otevřené operaci plic strávíte pět až sedm dní v nemocnici.
Některé rakoviny v raném stadiu jsou léčitelné pomocí video-asistované hrudní chirurgie, která využívá kameru a malé řezy. Pobyt v nemocnici je poté kratší – pouze čtyři až pět dní.
2. Doba chemoterapie se měří v cyklech
Chemoterapie používá silné léky k zabíjení rakovinných buněk v celém těle. Chemoterapie můžete získat jako samostatnou léčbu nebo společně s ozařováním nebo chirurgickým zákrokem.
Lékaři dávají chemoterapii v cyklech. Dostanete lék na jeden až tři dny a poté na několik dní přestanete, aby vaše tělo mělo čas se zotavit. Každý cyklus chemoterapie trvá tři až čtyři týdny. Pokud máte rakovinu v pozdním stádiu, dostanete asi čtyři až šest cyklů chemoterapie.
3. Radiační léčba je pět dní v týdnu
Záření využívá k zabíjení rakovinných buněk vysokoenergetické vlny. Někdy je to hlavní léčba pro lidi s NSCLC, kteří nemohou podstoupit operaci.
Radiace se také podává před operací, aby se zmenšil nádor, nebo po operaci, aby se odstranily všechny rakovinné buňky, které zůstaly.
Dostanete radiační léčbu pět dní v týdnu po dobu pěti až sedmi týdnů. Každé ošetření trvá jen několik minut.
Stereotaktická tělesná radiační terapie (SBRT) tento proces urychluje. Namísto malých dávek záření během několika dní získáte velmi soustředěnou, vyšší dávku. SBRT trvá jedno až pět sezení.
4. Dostáváte imunoterapii každé dva až tři týdny
Imunoterapie stimuluje imunitní systém vašeho těla, aby vystopoval a zničil rakovinné buňky. Léky zvané inhibitory kontrolních bodů – mezi které patří nivolumab (Opdivo) a pembrolizumab (Keytruda) – zabraňují skrytí rakoviny před vaším imunitním systémem.
Váš lékař může doporučit jeden z těchto léků, pokud vaše rakovina začne znovu růst poté, co jste podstoupili chemoterapii nebo jinou léčbu. Imunoterapie přichází jako infuze, kterou dostanete žilou na paži. Tuto léčbu dostanete jednou za jeden až tři týdny.
5. Můžete být dlouhodobě na cílených drogách
Na rozdíl od chemoterapie a ozařování, které nerozlišují mezi rakovinnými buňkami a zdravými buňkami, cílené léky ničí pouze rakovinné buňky. Tyto léky fungují tak, že blokují látky, které pomáhají rakovinným buňkám růst a šířit se.
Léky inhibitory EGFR, jako je erlotinib (Tarceva) a afatinib (Gilotrif), blokují receptor zvaný EGFR, který je na povrchu buněk NSCLC. EGFR pomáhá rakovině růst.
Tyto léky užíváte jako pilulku ústy. Budete je muset užívat dlouhodobě, abyste zabránili opětovnému šíření rakoviny.
6. Budete potřebovat sledování po dobu několika let
Po ukončení léčby budete stále muset navštěvovat svého lékaře na pravidelné následné návštěvy. Tyto kontroly se provádějí, aby se hledaly známky toho, že se vaše NSCLC vrátilo. Pokud se vaše rakovina vrátí, lékař vám znovu zahájí léčbu.
První dva roky byste měli jednou za 6 až 12 měsíců podstoupit vyšetření a CT hrudníku. Poté budete jednou ročně navštěvovat svého lékaře.
Odnést
Léčba NSCLC je založena na typu a stádiu rakoviny. Délka léčby se může u každého člověka lišit.
Při plánování léčby se svým lékařem zjistěte, co můžete očekávat. Zeptejte se, jak dlouho bude každé ošetření trvat a jak často se budete muset poté vracet na kontrolní vyšetření.
