Jak revmatoidní artritida ovlivňuje kotník?

Revmatoidní artritida a kotník

RA napadá vaše klouby, nejčastěji počínaje rukama a nohama a obvykle na obou stranách těla. Může také způsobit problémy v jiných tělesných tkáních a orgánech.

Váš kotník spojuje nohu a chodidlo. Skládá se ze tří kostí: holenní kosti (holenní kosti), lýtkové kosti (fibula) a hlezenní kosti (talus).

Výstelka vašich kloubů (synovium) je mazána synoviální tekutinou, takže váš kloub klouže, když se pohybujete. Když se výstelka zanítí, po čase způsobí poškození kloubu, vazů a chrupavek.

Kosti v kotnících mohou slábnout, protože se poškozují chrupavky a tkáně, což způsobuje, že se o sebe třou. RA ve vašich kotnících může způsobit bolest při chůzi a způsobit nestabilní pohyb.

Ve studii z roku 2016 na 5 637 lidech s RA v Japonsku, 43,8 procenta z nich uvedlo, že problém s chodidlem nebo hlezenním kloubem byl jejich prvním příznakem.

Příznaky

RA ve vašich kotnících obvykle začíná mírnými příznaky, které se postupně zhoršují. Zpočátku mohou být příznaky RA ve vašich kotnících nebo nohou jemný a těžko rozlišitelný jako RA.

Je důležité diagnostikovat a léčit RA v kotnících co nejdříve. Poškození není reverzibilní, ale léčba může zpomalit jeho progresi.

Zde jsou některé příznaky RA ve vašich kotnících:

• bolest
• zánět
• ztuhlost
• něha, teplo, zarudnutí
• Bolest Achillovy šlachy
• pomalejší rychlost chůze
• nestabilita pohybu
• bolest ráno a večer
• potíže se stáním
• nedostatek rovnováhy

RA v kotnících je často doprovázena RA v chodidlech. Můžete vyvinout:

• vbočený palec nebo kuří oka

• vychýlení prstů, drápové nebo kladívkové prsty

• burzitida

• revmatoidní uzliny (boule) pod kůží na chodidle

• bolest v břiše nohy
• zhroucení oblouku
• změna tvaru vašeho chodidla

Protože RA je systémové onemocnění, můžete mít také další příznaky, včetně:

• únava
• nízká horečka

• ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti

• svalová slabost

jaký je to pocit

Bolest RA v kotnících může být zpočátku obtížné přesně určit. Kotník vás může bolet ráno nebo v noci, ale ne neustále.

Zpočátku můžete zaznamenat potíže při chůzi do kopce nebo po rampách nebo schůdcích. Tento pohyb vyvíjí větší tlak na vaše kotníky.

Bolest je jiná než při zlomenině nebo natažení a není ostrá. Ale otok, teplo a zarudnutí mohou být podobné těm, které pocházejí z traumatu kotníku.

Jak RA postupuje, symptomy se zesilují a objevují se častěji.

Diagnóza

Časnou RA v kotnících může být obtížné diagnostikovat, protože počáteční příznaky mohou být jemné a neklinicky zřejmé.

Váš lékař prohlédne vaše kotníky a chodidla a zeptá se na vaše příznaky. Posoudí vaši ohebnost kotníku, citlivost a váš postoj naboso.

Odeberou také anamnézu, protože RA se může vyskytovat v rodinách. Kouření a obezita jsou také rizikovými faktory pro RA.

Lékař může objednat další testy pro lepší detekci časných příznaků RA. Tyto zahrnují:

• krevní testy k hledání protilátek a úrovní zánětu spojených s RA

• Rentgen k posouzení kostní eroze a zúžení kloubní štěrbiny

• ultrazvuk ke studiu postižení kloubů a kostí a synovitidy (zánět synoviální membrány)

• MRI k detekci edému kostní dřeně a kostní eroze

Léčba

Léčebné plány se u každého jednotlivce liší. Konkrétní léky mohou u některých lidí s RA fungovat a u jiných ne. Budete také muset být pravidelně vyšetřováni a testováni, abyste zjistili, zda v průběhu onemocnění potřebujete novou nebo jinou léčbu.

Ale v každém případě vede agresivní léčba co nejdříve ke snížení zánětu a lepším výsledkům.

Používání ortotických pomůcek včas k nápravě biomechanických problémů způsobených RA kotníku je ochotný.

Zde jsou některé možnosti léčby:

Léky

Léčba obvykle začíná chorobu modifikujícími antirevmatickými léky, známými jako DMARD. Ty mohou zpomalit progresi poškození kloubu a zmírnit další příznaky.

Mohou vám být také předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo nízké dávky kortikosteroidů ke zmírnění bolesti a otoku.

Nyní je k dispozici řada biologických látek, které blokují chemické signály imunitního systému, které způsobují zánět a poškození kloubů. Biologická léčiva lze kombinovat s DMARD.

Prodiskutujte se svým lékařem výhody a rizika těchto možností léčby.

Cvičení

Váš léčebný plán bude pravděpodobně zahrnovat protahování a cvičení. Můžete být odkázáni na fyzioterapeuta, který vám pomůže vypracovat individuální rutinu, která pomůže vaší stabilitě a mobilitě a zmírní ztuhlost kotníků.

Věci ke zvážení

Je důležité zahrnout aerobní i odporový trénink do vašeho rutinního cvičebního programu pro RA. Bylo prokázáno, že to snižuje kardiovaskulární riziko a zlepšuje celkovou kondici.

Terapeut vám může pomoci najít cvičební režim pro váš kotník, který vyhovuje vašemu stavu a vašemu životnímu stylu. Budou pracovat na posílení vašich svalů na nohou a chodidlech a doporučí vám bezpečné způsoby cvičení. Cvičení ve vodě v bazénu může například snížit dopad cvičení na vaše klouby.

Ortotické pomůcky

V závislosti na vašich příznacích vám může být předepsána ortotická pomůcka, jako je šněrovací kotník, která vám pomůže stabilizovat nohu a kotník. Lékař může také doporučit speciální boty přizpůsobené tvaru vaší nohy pro pohodlí a podporu.

Strava

Pro každého je důležité jíst zdravou a vyváženou stravu. Existují také určité důkazy, že některé diety mohou pomoci omezit zánět. Můžete navštívit odborníka na výživu nebo dietologa, který vám poradí s protizánětlivá dieta.

Chirurgická operace

Chirurgie může být možností, jak opravit nebo vyměnit kotník. Každá možnost má své nevýhody i výhody, proto je proberte se svým lékařem. Zohledňuje se také váš věk a životní styl.

• Artroskopie se provádí k odstranění úlomků chrupavky nebo kostí, pokud nemáte vážné poškození chrupavky.
• Spojení kotníku lze provést za účelem oříznutí dotčených kostí a jejich spojení pomocí destiček nebo šroubů tak, aby srostly dohromady.
• Výměna kotníku je možností pro poškozený kotník.
• Artroplastika kloubu odděluje kloubní povrchy a vytváří rám s kolíky, které vašemu tělu umožňují přirozenou opravu chrupavky. Kmenové buňky z vaší kostní dřeně se používají k napomáhání procesu hojení.

Jiná léčba

Fyzikální terapeut může poskytnout zkoušku zařízení pro transkutánní elektrickou nervovou stimulaci (TENS) ke zmírnění bolesti.

Dalšími možnostmi fyzikální terapie jsou ultrazvuková ošetření pro zvýšení účinnosti topických léků a infračervené záření pro zahřívání pokožky bez zátěže vyhřívací podložky na kloubech.

Domácí prostředky

Domácí léky nebudou léčit revmatoidní artritidu, ale mnoho technik vám může pomoci s bolestí RA. Patří mezi ně:

• Nahřívací podložky mohou pomoci zmírnit ztuhlé klouby a bolest svalů. Ledové obklady mohou utlumit bolest a snížit zánět. Můžete také zkusit střídání koupelí nohou ve studené a teplé vodě, abyste zvýšili krevní oběh.

• Masáž nohou může zmírnit bolest a ztuhlost a podpořit krevní oběh.

• Lokální krémy mohou zmírnit bolest.

• Pomoci mohou techniky snižování stresu, jako je hluboké dýchání a meditace.

• Akupunktura může zmírnit bolest.

• Doplňky, jako je omega-3 rybí olej nebo kurkuma, mohou pomoci se ztuhlostí. Prodiskutujte se svým lékařem, zda doplňky mohou interferovat s vašimi jinými léky.

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte podezření na RA v kotnících, měli byste co nejdříve navštívit lékaře. Včasná léčba RA oddálí progresi onemocnění a pomůže vám dosáhnout nejlepšího možného výsledku.

Pokud již víte, že máte RA s příznaky jinde ve vašem těle, informujte svého lékaře o změnách kotníku.

Sečteno a podtrženo

Pokud máte časné příznaky RA ve vašich kotnících a chodidlech, je nejlepší získat lékařskou diagnózu co nejdříve.

RA je progresivní autoimunitní onemocnění. Ačkoli zatím neexistuje žádný lék, RA lze zvládnout řadou léčebných postupů, včetně léků, diety a cvičení. Začlenění pravidelného cvičení do každodenní rutiny je důležité, abyste byli maximálně flexibilní a mobilní.

Pravidelně může RA vzplanout a přejít do remise. Je důležité naplánovat pravidelné kontroly u lékaře, abyste mohli sledovat průběh onemocnění a upravit léky.