Co je roztroušená skleróza?
Roztroušená skleróza (RS) je stav, kdy imunitní systém těla napadá zdravou tkáň v centrálním nervovém systému (CNS). Mezi postižené oblasti patří:
- mozek
- mícha
- zrakové nervy
Existuje několik typů roztroušené sklerózy, ale lékaři v současné době nemají definitivní test, který by určil, zda někdo má tento stav.
Protože neexistuje jediný diagnostický test na RS, může váš lékař provést několik testů, aby vyloučil další možné stavy. Pokud jsou testy negativní, mohou navrhnout další testy, aby zjistili, zda jsou vaše příznaky způsobeny RS.
Inovace v zobrazování a pokračující výzkum RS obecně však znamenaly zlepšení v diagnostice a léčbě RS.
Jaké jsou příznaky RS?
CNS funguje jako komunikační centrum ve vašem těle. Vysílá signály do vašich svalů, aby se pohnuly, a tělo vysílá signály zpět do CNS, aby je interpretovalo. Tyto signály mohou zahrnovat zprávy o tom, co vidíte nebo cítíte, jako je například dotyk horkého povrchu.
Na vnější straně nervových vláken, která přenášejí signály, je ochranný obal zvaný myelin (MY-uh-lin). Myelin usnadňuje nervovým vláknům přenos zpráv. Je to podobné tomu, jak může optický kabel přenášet zprávy rychleji než tradiční kabel.
Když máte RS, vaše tělo napadá myelin a buňky, které myelin tvoří. V některých případech vaše tělo dokonce napadá nervové buňky.
Příznaky RS se liší od člověka k člověku. Někdy příznaky přijdou a odejdou.
Lékaři spojují některé příznaky jako častější u lidí žijících s RS. Tyto zahrnují:
- dysfunkce močového měchýře a střev
- Deprese
- potíže s myšlením, jako je narušená paměť a problémy se soustředěním
- potíže s chůzí, jako je ztráta rovnováhy
- závrať
- únava
- necitlivost nebo brnění obličeje nebo těla
- bolest
- svalová spasticita
- problémy se zrakem, včetně rozmazaného vidění a bolesti při pohybu očí
- slabost, zejména svalová slabost
Mezi méně časté příznaky RS patří:
- dýchací problémy
- bolest hlavy
- ztráta sluchu
- svědění
- problémy s polykáním
- záchvaty
- potíže s řečí, jako je nezřetelná řeč
- otřesy
Pokud máte některý z těchto příznaků, poraďte se se svým lékařem.
Jaký je postup diagnostiky RS?
MS není jediným stavem, který je důsledkem poškozeného myelinu. Existují další zdravotní stavy, které může váš lékař zvážit při diagnostice RS, které mohou zahrnovat:
-
autoimunitní poruchy, jako je kolagenové vaskulární onemocnění
- vystavení toxickým chemikáliím
- Guillain-Barrého syndrom
- dědičné poruchy
- virová infekce
- nedostatek vitaminu B-12
Váš lékař začne tím, že si vyžádá vaši anamnézu a přezkoumá vaše příznaky. Provedou také testy, které jim mohou pomoci posoudit vaši neurologickou funkci. Vaše neurologické vyšetření bude zahrnovat:
- testování vaší rovnováhy
- sledovat, jak chodíš
- posouzení vašich reflexů
- testování vašeho zraku
Krevní testy
Váš lékař může také nařídit krevní testy. Je to proto, aby se vyloučily další zdravotní stavy a nedostatky vitamínů, které by mohly způsobovat vaše příznaky.
Vyvolal potenciální testy
Testy evokovaného potenciálu (EP) jsou ty, které měří elektrickou aktivitu mozku. Pokud test vykazuje známky zpomalené mozkové aktivity, může to znamenat RS.
Testování EP zahrnuje umístění drátů na pokožku hlavy přes konkrétní oblasti vašeho mozku. Poté budete vystaveni světlu, zvukům nebo jiným vjemům, zatímco zkoušející měří vaše mozkové vlny. Tento test je bezbolestný.
I když existuje několik různých měření EP, nejpřijímanější verzí je vizuální EP. To zahrnuje žádost o zobrazení obrazovky, která zobrazuje střídavě šachovnicový vzor, zatímco lékař měří reakci vašeho mozku.
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) může ukázat abnormální léze v mozku nebo míše, které jsou charakteristické pro diagnózu RS. Při skenování magnetickou rezonancí se tyto léze objeví jasně bílé nebo velmi tmavé.
Protože můžete mít léze na mozku z jiných důvodů, například po mrtvici, váš lékař musí tyto příčiny vyloučit, než stanoví diagnózu RS.
MRI nezahrnuje vystavení záření a není bolestivé. Skenování využívá magnetické pole k měření množství vody v tkáni. Myelin obvykle odpuzuje vodu. Pokud má osoba s RS poškozený myelin, ve skenu se objeví více vody.
Lumbální punkce (spinální kohoutek)
Tento postup se ne vždy používá k diagnostice RS. Ale je to jeden z potenciálních diagnostických postupů. Lumbální punkce zahrnuje vložení jehly do páteřního kanálu k odstranění tekutiny.
Laboratorní odborník testuje míšní mok na přítomnost určitých protilátek, které lidé s RS mívají. Tekutina může být také testována na infekci, což by mohlo pomoci vašemu lékaři vyloučit RS.
Diagnostická kritéria
Lékaři možná budou muset několikrát zopakovat diagnostické testy na RS, než budou moci potvrdit diagnózu. Je to proto, že příznaky RS se mohou změnit. Mohou diagnostikovat někoho s RS, pokud testování ukazuje na následující kritéria:
- Známky a symptomy naznačují, že došlo k poškození myelinu v CNS.
- Lékař pomocí MRI identifikoval alespoň dvě nebo více lézí ve dvou nebo více částech CNS.
- Existují důkazy založené na fyzickém vyšetření, že CNS byl ovlivněn.
- Osoba měla dvě nebo více epizod postižené neurologické funkce po dobu alespoň jednoho dne a došlo k nim s odstupem měsíce. Nebo symptomy osoby postoupily v průběhu jednoho roku.
- Lékař nemůže najít žádné jiné vysvětlení symptomů osoby.
Diagnostická kritéria se v průběhu let měnila a pravděpodobně se budou i nadále měnit s příchodem nových technologií a výzkumu.
Nejnovější přijatá kritéria byla zveřejněna v roce 2017 jako revidovaná
Jednou z novějších inovací v diagnostice RS je nástroj zvaný optická koherentní tomografie (OCT). Tento nástroj umožňuje lékaři získat snímky optického nervu osoby. Test je bezbolestný a je podobný jako vyfocení vašeho oka.
Lékaři vědí, že lidé s RS mají tendenci mít zrakové nervy, které vypadají jinak než lidé, kteří tuto nemoc nemají. OCT také umožňuje lékaři sledovat zdraví očí člověka pohledem na optický nerv.
Liší se diagnostický proces pro každý typ RS?
Lékaři identifikovali řadu typů RS. V roce 2013,
Ačkoli diagnóza RS má počáteční kritéria, určení typu RS, který osoba má, je záležitostí sledování příznaků RS u osoby v průběhu času. K určení typu RS, kterou člověk má, lékaři hledají
- Činnost MS
- prominutí
- progresi stavu
Mezi typy MS patří:
Recidivující-remitující MS
Odhaduje se, že u 85 procent lidí s RS je zpočátku diagnostikována relabující-remitující RS, která je charakterizována recidivami. To znamená, že se objevují nové příznaky RS a po nich následuje ústup příznaků.
Přibližně polovina příznaků, které se objevují během relapsů, zanechává nějaké přetrvávající problémy, ale ty mohou být velmi malé. Během remise se stav člověka nezhoršuje.
Primární progresivní čs
Národní společnost pro RS odhaduje, že 15 procent lidí s RS má primárně progresivní RS. U pacientů s tímto typem dochází k trvalému zhoršování příznaků, obvykle s menším počtem relapsů a remisí na začátku diagnózy.
Sekundárně progresivní RS
Lidé s tímto typem RS mají časný výskyt relapsu a remise a symptomy se časem zhoršují.
Klinicky izolovaný syndrom (CIS)
Lékař může diagnostikovat osobu s klinicky izolovaným syndromem (CIS), pokud má epizodu neurologických příznaků spojených s RS, která trvá alespoň 24 hodin. Tyto příznaky zahrnují zánět a poškození myelinu.
Mít pouze jednu epizodu příznaku spojeného s RS neznamená, že se u člověka rozvine RS.
Pokud však výsledky MRI osoby s CIS ukazují, že by mohla mít vyšší riziko rozvoje RS, nové pokyny doporučují zahájit léčbu modifikující onemocnění.
Odnést
Podle National MS Society mají tyto pokyny potenciál snížit nástup RS u lidí, jejichž symptomy jsou detekovány ve velmi raných stádiích.
