Jak se používají monoklonální protilátky u mnohočetného myelomu

Co jsou to monoklonální protilátky?

Váš imunitní systém vytváří protilátky na obranu proti antigenům. Protilátky se navážou na specifické proteiny, aby je označily za útok. Monoklonální protilátky jsou laboratorně vyrobené proteiny neboli „klony“.

Vědci je navrhují tak, aby se navázaly na konkrétní cíl na povrchu myelomových buněk. Poté buď přímo zabijí myelomové buňky, nebo označí cíl, aby je imunitní systém viděl.

Pro mnohočetný myelom existují tři monoklonální protilátky:

• daratumumab (Darzalex): se váže na CD38 antigen na myelomových buňkách
• isatuximab (Sarclisa): se váže na CD38 antigen na myelomových buňkách
• elotuzumab (Empliciti): se váže na antigen SLAM7 na myelomových buňkách

Další třídou činidel jsou konjugáty protilátka-lék. Jsou to kombinace monoklonálních protilátek a chemoterapeutických léků. Protilátka se váže na antigen na rakovinné buňce. Pak ji chemoterapie zničí.

Jak se monoklonální protilátky používají k léčbě myelomu?

Většinou získáte monoklonální protilátky v kombinaci s jinými terapiemi. Darzalex můžete získat samostatně, pokud:

• Vyzkoušeli jste nejméně tři další typy terapie. To zahrnuje inhibitor proteazomu a imunomodulační činidlo.
• Myelom je odolný vůči inhibitoru proteazomu i imunomodulačnímu činidlu.

Jinak dostanete Darzalex v kombinaci s jinými terapiemi. Je schválen pro:

• Lidé, kteří jsou nově diagnostikováni, ale nemají nárok na transplantaci kmenových buněk.
• Ti, kteří mají relabující nebo refrakterní mnohočetný myelom a vyzkoušeli jednu až tři další terapie.

Sarclisu můžete získat také v kombinaci s jinými terapiemi. Je schválen pro:

• Lidé, kteří podstoupili alespoň dvě jiné terapie. Patří sem lenalidomid (imunomodulační činidlo) a inhibitor proteazomu.
• Pacienti s relabujícím nebo refrakterním mnohočetným myelomem po vyzkoušení jednoho až tří dalších typů terapie.

Empliciti se kombinuje s jinými terapiemi. Je to pro lidi, kteří podstoupili jednu až tři další terapie.

Jaké to je přijímat monoklonální protilátky proti myelomu?

Intravenózní (IV) infuzí získáte monoklonální protilátky proti mnohočetnému myelomu. Proces je podobný jako při chemoterapii. Jde o ambulantní zákrok, který může probíhat v nemocnici, na klinice nebo v infuzním centru.

Existuje určité riziko vážné alergické reakce. Váš lékařský tým vás bude bedlivě sledovat, zejména během první infuze.

Není to jednorázová terapie. Infuze obvykle trvá několik hodin. Váš rozvrh může být jednou týdně nebo jednou za dva týdny ve 28denních cyklech.

Délka každé infuze a celkový cyklus léčby závisí na:

• konkrétní kombinaci léků, které vám byly předepsány
• zda máte závažné nežádoucí účinky
• reakce vašeho těla na terapii

Jaké jsou přínosy a rizika monoklonálních protilátek pro myelom?

Když myelom odolává léčbě nebo se po léčbě vrátí, monoklonální protilátky vám poskytnou další možnost. A mít konkrétní cíl znamená, že je pro zdravé tkáně méně toxický než chemoterapie.

Nevýhodou monoklonálních protilátek je, že mohou způsobit nežádoucí účinky.

Během léčby nebo během několika hodin se může objevit závažná alergická reakce. Příznaky mohou zahrnovat:

• kašel, sípání
• potíže s dýcháním
• těsnost v krku
• rýma nebo ucpaný nos
• točení hlavy, závratě
• bolest hlavy
• vyrážka
• nevolnost

Nežádoucí účinky specifické pro Darsalex

Časté nežádoucí účinky přípravku Darzalex mohou zahrnovat:

• únava
• nevolnost
• bolesti zad
• horečka
• kašel
• snižuje počet krvinek, zvyšuje riziko infekce, krvácení nebo modřin

Nežádoucí účinky specifické pro Sarclisa

Nejběžnější vedlejší účinky přípravku Sarclisa jsou:

• respirační infekce, jako je nachlazení nebo zápal plic
• průjem
• nízký počet bílých krvinek, což zvyšuje riziko infekce
• nízký počet červených krvinek (anémie), způsobující slabost a únavu
• nízký počet krevních destiček, což zvyšuje riziko krvácení a modřin
• vyšší riziko rozvoje druhé rakoviny

Nežádoucí účinky specifické pro Empliciti

Mezi běžné vedlejší účinky přípravku Empliciti patří:

• únava
• horečka
• ztráta chuti k jídlu
• průjem, zácpa
• kašel
• necitlivost a slabost rukou a nohou (periferní neuropatie)
• infekce horních cest dýchacích, zápal plic

Jak úspěšné jsou monoklonální protilátky proti myelomu?

V posledních 20 letech vyšlo několik nových terapií a výsledky mnohočetného myelomu se zlepšily. Spolu s monoklonálními protilátkami to zahrnuje:

• imunomodulační činidla
• inhibitory proteazomu
• CAR T-buněčná terapie

Výzkum naznačuje, že monoklonální protilátky zacílené na CD-38 a SLAM F7 v kombinaci s jinými látkami mají významně rozšířené výsledky. To zahrnuje lidi ve všech fázích mnohočetného myelomu.

Monoklonální protilátky nabízejí další formu terapie pro ty, kteří:

• nejsou způsobilé pro transplantaci kmenových buněk
• vyzkoušeli jiné terapie
• trpíte relabujícím nebo refrakterním mnohočetným myelomem

Jaké další způsoby léčby myelomu lze použít?

Váš léčebný plán bude pravděpodobně zahrnovat kombinaci terapií. A možná budou časem potřebovat nějaké úpravy. Další léky na léčbu mnohočetného myelomu jsou:

• chemoterapie
• kortikosteroidy
• imunomodulační činidla
• inhibitory proteazomu
• selinexor (Xpovio), inhibitor jaderného exportu
• teclistamab (Tecvayli), bispecifický T-buněčný zapojovač (BiTE)

Mezi další terapie patří:

• autologní transplantace kmenových buněk

• CAR T-buněčná terapie, buněčná genová terapie

• radiační terapie
• podpůrná péče

Monoklonální protilátky jsou typem imunoterapie. U mnohočetného myelomu se zaměřují na specifické proteiny na myelomových buňkách. To pomáhá imunitnímu systému rozpoznat rakovinné buňky a pokračovat v útoku.

V současné době existují tři monoklonální protilátky proti mnohočetnému myelomu. Obvykle se používají pro ty, kteří vyzkoušeli jiné terapie nebo nemají nárok na transplantaci kmenových buněk. Jsou také užitečné při léčbě relapsu nebo refrakterního mnohočetného myelomu.

Mnohočetný myelom je komplexní stav, který vyžaduje individuální léčebný plán. Váš lékař může posoudit potenciální přínosy a rizika každé terapie, abyste si mohli vybrat tu správnou pro vás.