Jaká je souvislost mezi bipolární poruchou a záchvatovitým přejídáním?

Jaká je souvislost?

Záchvatovité přejídání se může objevit samo o sobě nebo se může stát příznakem poruchy příjmu potravy, jako je záchvatovité přejídání (BED) nebo mentální bulimie.

Porucha přejídání (BED) vs. mentální bulimie

BED zahrnuje vzorec záchvatovitého přejídání, ke kterému dochází každý týden po dobu nejméně 3 měsíců. Kolem 2,8 % dospělých bude mít během svého života BED.

Mentální bulimie zahrnuje jak záchvatovité přejídání, tak očistu. Po epizodě záchvatovitého přejídání se lidé s tímto stavem očistí, aby se zbavili přebytečných kalorií, obvykle vyvoláním zvracení, užíváním laxativ, půstem nebo extrémním cvičením. O 1 % dospělých bude mít během svého života bulimii.

Lidé s diagnózou bipolární poruchy mají mnohem větší pravděpodobnost, že budou mít poruchu příjmu potravy než běžná populace. Opak je také pravdou.

A systematický přehled ze 47 studií s celkovým počtem 30 230 účastníků zjistili:

• 12,5 % lidí s primární diagnózou bipolární poruchy mělo také BED.
• 9,1 % lidí s primární diagnózou BED mělo také bipolární poruchu.
• 7,4 % lidí s primární diagnózou bipolární poruchy mělo také mentální bulimii.
• 6,7 % lidí s primární diagnózou bulimie nervosa mělo také bipolární poruchu.

Bipolární porucha a poruchy příjmu potravy mají několik věcí společných. Obě podmínky:

• mají tendenci začít v raném věku
• mít cyklický průběh
• může zahrnovat kolísající hladinu energie, emoční reaktivitu a změny ve stravovacích vzorcích

Ve skutečnosti se záchvatovité přejídání obvykle objevuje přibližně ve stejnou dobu jako vaše první epizoda nálady, i když se nezdá, že by přesné pořadí jejich výskytu příliš ovlivnilo výsledky.

Jeden stav může ovlivnit druhý

Pokud máte oba stavy, může být pro vás těžší zvládat emoce, než byste měli s oběma stavy samostatně. Můžete si také všimnout závažnějších příznaků úzkosti nebo impulzivity.

Epizody nálady mohou také vyvolat epizody záchvatovitého přejídání.

U některých lidí se záchvatovité přejídání může vyskytovat častěji během epizod mánie než epizod deprese.

Stručně řečeno, mánie může zvýšit pocity impulzivity a vaši chuť k jídlu. Deprese mezitím může způsobit, že vaše chuť k jídlu zmizí. Může vám chybět energie na přípravu jídla a samotná myšlenka na jídlo ve vás může způsobit nevolnost.

Ale může nastat i opačný vzorec. Během epizody mánie můžete zapomenout jíst a během období deprese zažíváte intenzivní touhu po určitých potravinách.

Kvůli interakci mezi těmito dvěma stavy se někteří vědci domnívají, že „bipolární porucha s poruchou příjmu potravy“ by měla být diagnostikovatelným podtypem.

Proč se to děje?

Mezi potenciální teorie vysvětlující souvislost mezi bipolární poruchou a záchvatovitým přejídáním patří:

Genetika

Část spojení se může týkat sdílených genetických faktorů. Jak bipolární porucha, tak záchvatovité přejídání byly spojeny s variacemi PRR5-ARHGAP8 gen. Tento gen ovlivňuje mnoho procesů ve vašem těle, například vám pomáhá regulovat příjem potravy nebo udržovat stabilní hladinu energie.

Studie dědičnosti podporují toto zjištění: Ve skutečnosti starší studie 2014 zjistilo se, že ženy mají dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku poruchy příjmu potravy, pokud jeden z rodičů trpěl bipolární poruchou.

Neurotrofický faktor odvozený z mozku

Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) je molekula, která slouží mnoha funkcím v mozku, včetně pomoci při regulaci nálady a chuti k jídlu.

Během epizody nálady budete mít obvykle nižší hladiny BDNF než obvykle. Tento pokles může vést k emočnímu rozvratu a abnormálnímu příjmu potravy, zvláště pokud máte poruchu příjmu potravy. Výzkum přímo spojil nižší hladiny BDNF s přejídáním u lidí s mentální bulimií.

Kolísání může pomoci vysvětlit, proč epizody nálad mohou vyvolat záchvatovité přejídání.

U bipolární poruchy i u poruch příjmu potravy mají hladiny BDNF tendenci po léčbě stoupat.

Vedlejší účinky léků

Některé léky na bipolární poruchu mohou také hrát roli.

Antipsychotika mohou například vést k záchvatovitému přejídání nebo nutkavému stravovacímu chování, protože dlouhodobé vystavení těmto lékům může snížit schopnost vašeho těla rozpoznat plnost. Tyto léky mohou také zvýšit aktivitu v částech vašeho mozku spojených s očekáváním odměn za jídlo.

Stabilizátory nálady obecně nezpůsobují záchvatovité přejídání přímo, ale některé z nich mohou způsobit přibírání na váze. Pokud se vás tento vedlejší účinek týká, můžete se mu pokusit čelit omezením příjmu potravy – což může v některých případech vyvolat cyklus přejídání a odkašlávání.

Samouklidňující

Pro mnoho lidí je jídlo spojeno s pocity: Může nabídnout pohodlí, podnítit vzrušení nebo vyvolat pocit studu.

Pokud máte poruchu nálady, která ovlivňuje vaše emoce, můžete také zjistit, že používáte jídlo k potlačení nežádoucích emočních příznaků.

Účastníci studie z roku 2021 uvedli následující motivace k jídlu bez hladu:

• aby se cítili více pod kontrolou, zvláště pokud měli rychlé změny nálad
• vyrovnat se s depresivními příznaky, jako je únava a anhedonie
• aby se uklidnili ve stresu

Trauma

Trauma je známým rizikovým faktorem jak pro bipolární poruchu, tak pro poruchy stravování, zejména záchvatovité přejídání. Starší studie 2013 zahrnovalo 717 dospělých, včetně 68 lidí s bipolární poruchou a BED. Zhruba 45 % z této podskupiny mělo také posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD).

Podobná studie z roku 2022 se zaměřila na dospívající a mladé dospělé, kteří trpěli bipolární poruchou. Mezi těmi, kteří se současně vyskytující poruchou příjmu potravy, měl asi 1 z 5 PTSD.

FYI

Stávající výzkum záchvatovitého přejídání a bipolární poruchy většinou zahrnuje lidi, kteří dostávají léčbu závažných příznaků, a lidé s bipolární poruchou I jsou v těchto studiích nadměrně zastoupeni.

Odborníci ještě nezjistili, zda lidé s bipolární poruchou I mají skutečně větší pravděpodobnost, že budou zažívat záchvatovité přejídání než lidé s bipolární poruchou II, nebo zda se jednoduše léčí častěji.

Naučte se rozdíl mezi bipolární poruchou I a bipolární poruchou II.

jaký to má dopad?

Lidé s bipolární poruchou a BED často mají závažnější příznakypočítaje v to:

• nestabilita nálady
• psychóza
• úzkost
• myšlenky na sebevraždu

Bipolární porucha může zase ovlivnit závažnost příznaků poruchy příjmu potravy. Lidé s oběma stavy mívají horší skóre v mírách:

• impulsní regulace
• uvědomění si náznaků hladu a plnosti
• nespokojenost s tělem
• obavy o váhu
• obavy ze stravovacích návyků

Závažnější příznaky mohou bezpochyby zvýšit dopad těchto stavů na kvalitu vašeho života. Úkoly související s jídlem, jako je nákup potravin nebo příprava jídel, se mohou stát zdrojem úzkosti. Vztahy mohou být také ohromující nebo napjaté, když vaši blízcí nechápou, čím procházíte.

Možná trávíte spoustu času a energie snahou vyhnout se záchvatovitému přejídání nebo předcházet epizodám nálad. Ale nemusí to být vždy možné, protože samotná vůle nedokáže léčit symptomy duševního zdraví. Po epizodě můžete zjistit, že vynakládáte ještě více energie na to, abyste se zbavili pocitů sebe-frustrace, selhání nebo jiného emocionálního utrpení.

Oba stavy mohou také zvýšit vaše šance na rozvoj zdravotních problémů.

Kterýkoli z těchto problémů může být dostatečně obtížné zvládnout samostatně, takže zvládnutí kombinace příznaků může být docela vyčerpávající. Ale léčba může jít dlouhou cestou ke zlepšení příznaků a následně i vašeho každodenního života.

Jak získat podporu

Vzhledem k tomu, že záchvatovité přejídání a bipolární porucha se navzájem ovlivňují, je důležité řešit oba problémy ve svém léčebném plánu.

Pro bipolární poruchu

Léčba bipolární poruchy často zahrnuje kombinaci talk terapie a medikace. Pokud vedlejší účinky léků přispívají k záchvatovitému přejídání, můžete si promluvit s psychiatrem nebo lékařem o vyzkoušení léku, u kterého je méně pravděpodobné, že způsobí tyto vedlejší účinky.

Zjistěte více o možnostech léčby bipolární poruchy.

Pro záchvatovité přejídání

Léčba záchvatovitého přejídání má tendenci se více opírat o terapii než léky. Terapeut s vámi může spolupracovat při:

• řešit zkreslené myšlenkové vzorce související s jídlem a jídlem
• uznat a propracovat minulé trauma
• identifikovat spouštěče související s nedostatkem potravin
• zaveďte si pravidelný režim, který vyrovnává spánek, aktivitu a výživu

Skupiny na podporu poruch příjmu potravy mohou také hrát roli v zotavení.

Jak získat léčbu pro BED.

Mohou léky léčit záchvatovité přejídání?

Někteří lidé mohou užívat lék topiramát k zastavení přírůstku hmotnosti souvisejícího s léky nebo ke snížení záchvatovitého přejídání.

Topiramát je však schválen k léčbě epilepsie a záchvatů migrény, nikoli k hubnutí, a může způsobit vážné vedlejší účinky. Je obecně vyhrazena pro případy, kdy jiná léčba nefungovala.

Pro obě podmínky

Ačkoli mnoho studií zvažovalo léčbu bipolární poruchy a léčbu záchvatového přejídání, prakticky žádný výzkum zkoumal léčbu těchto dvou stavů společně.

Studie zkoumající vztah mezi bipolární poruchou a jídlem se obvykle zaměřují na obezitu a hubnutí, nikoli na záchvatovité přejídání. A co víc, studie léčby BED často vylučují lidi s bipolární poruchou, částečně kvůli tomu, jak léky na bipolární poruchu mohou ovlivnit hmotnost a chuť k jídlu.

Nedávné studie však poskytly záblesk vhledu do účinné léčby.

Ve výše uvedené malé studii z roku 2021 někteří účastníci s bipolární poruchou a poruchou příjmu potravy chválili dialektickou behaviorální terapii (DBT) za to, že jim v tuto chvíli pomáhá vypořádat se se stresem.

Někteří účastníci zjistili, že kognitivně behaviorální terapie (CBT) je méně účinná, ačkoli se tento přístup ukázal jako slibný pomáhá snížit deprese pro lidi žijící s BED.

Sečteno a podtrženo

Mnoho lidí s bipolární poruchou zažívá epizody záchvatovitého přejídání. Odborníci se domnívají, že ve vztahu mezi nimi může hrát roli řada faktorů, které jsou mimo vaši kontrolu, od genetiky po trauma.

Ať už je příčina jakákoli, souběžná bipolární porucha a záchvatovité přejídání mohou zahrnovat komplexní kombinaci příznaků a tyto stavy vyžadují celostní péči.

Při hledání odborné podpory je důležité vybudovat pečovatelský tým, který naslouchá vašim obavám a spolupracuje s vámi na nalezení nejúčinnějšího léčebného přístupu.

Emily Swaim je nezávislá spisovatelka a redaktorka zabývající se zdravím, která se specializuje na psychologii. Má bakalářský titul v angličtině na Kenyon College a MFA v psaní na California College of the Arts. V roce 2021 získala certifikaci Board of Editors in Life Sciences (BELS). Více z její práce můžete najít na GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox a Insider. Najděte ji Cvrlikání a LinkedIn.