Jaká je souvislost mezi stádiem rakoviny ledvin a pětiletou mírou přežití?

Co je staging rakoviny?

Pokud vám byla diagnostikována rakovina ledvin, váš lékař projde stagingovým procesem. Staging je způsob, jak popsat rakovinu z hlediska lokalizace a toho, jak daleko se rozšířila; pomáhá lékařům určit nejlepší postup léčby.

Staging také umožňuje lékařům předpovídat šanci člověka na uzdravení nebo výhled. O výhledech se často mluví z hlediska míry přežití. Například pětiletá míra přežití se týká toho, jaké procento lidí žilo ještě alespoň pět let po diagnóze rakoviny.

Znalost míry přežití v jednotlivých fázích vám může pomoci pochopit váš výhled na základě progrese rakoviny ledvin, ale situace každého člověka je jedinečná. Míra přežití je ovlivněna tím, jak dobře reagujete na léčbu, spolu s dalšími rizikovými faktory. To znamená, že někdo s rakovinou v pozdějším stádiu může žít delší život než člověk, kterému byla diagnostikována rakovina v dřívějším stádiu nebo naopak.

Zjistěte více o stadiích rakoviny ledvin a o tom, co znamenají.

Jak je rakovina ledvin stadiována?

Jedna metoda, kterou lékaři používají k určení stádia rakoviny ledvin, se nazývá TNM systém.

T se týká velikosti primárního nádoru a toho, zda napadl okolní tkáň.
N se používá k identifikaci toho, jak daleko se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin.
M indikuje, zda rakovina metastázovala nebo se rozšířila do jiných orgánů nebo vzdálenějších lymfatických uzlin.

Například, pokud vám bylo řečeno, že vaše rakovina je T1, N0, M0, znamená to, že máte malý nádor v jedné ledvině, ale nerozšířil se do lymfatických uzlin nebo orgánů.

Označení TNM	Charakteristika
TX	hlavní nádor nelze změřit
T0	nebyl zjištěn žádný hlavní nádor
T1	hlavní nádor je pouze v jedné ledvině a je menší než 7 cm nebo o něco méně než 3 palce
T2	hlavní nádor je pouze v jedné ledvině a je větší než 7 cm
T3	hlavní nádor vyrostl do velké žíly a blízké tkáně
T4	hlavní nádor dosáhl tkáně za ledvinou
NX	nádor v lymfatických uzlinách nelze změřit
N0	žádný důkaz, že se nádor rozšířil do lymfatických uzlin
N1 – N3	nádor se rozšířil do blízkých lymfatických uzlin; čím vyšší číslo, tím více lymfatických uzlin, které jsou postiženy
MX	šíření rakoviny (metastázy) nelze měřit
M0	nádor se nerozšířil do jiných orgánů
M1	nádor se rozšířil do dalších orgánů

Rakovině ledvin lze také přiřadit stádium číslo 1 až 4. Tato stádia identifikují rakoviny s podobným výhledem, a proto se léčí podobným způsobem. Obecně platí, že čím nižší je číslo fáze, tím větší je vaše šance na uzdravení, ale situace každého je jedinečná.

Fáze 1

Stádium 1 je nejméně agresivní stadium a má nejvyšší pětiletou míru přežití. Podle TNM systému je rakovinný nádor v první fázi relativně malý, proto dostává označení T1. Nádor se objevuje pouze v jedné ledvině a neexistuje žádný důkaz, že se rozšířil do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů, takže dostává označení N0 a M0.

Ve stadiu 1 bude pravděpodobně odstraněna rakovinná ledvina a následná terapie nemusí být nutná. Šance na uzdravení jsou dobré. Pětiletá míra přežití u rakoviny ledvin ve stadiu 1 je 81 procent. To znamená, že ze 100 lidí je 81 lidí s diagnózou rakoviny ledvin ve stádiu 1 stále naživu pět let po jejich původní diagnóze.

Fáze 2

Stádium 2 je závažnější než stadium 1. V tomto stádiu je nádor větší než 7 centimetrů v průměru, ale objevuje se pouze v ledvině. Nyní je považován za T2. Ale stejně jako ve fázi 1 neexistuje žádný důkaz, že se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin nebo jiných orgánů, takže je také považována za N0 a M0.

Stejně jako ve stadiu 1 bude pravděpodobně odstraněna rakovinná ledvina ve stadiu 2 a následná terapie nemusí být nutná. Pětiletá míra přežití u rakoviny ledvin ve stadiu 2 je 74 procent. To znamená, že ze 100 lidí je 74 lidí s diagnózou rakoviny ledvin ve stádiu 2 stále naživu pět let po diagnóze.

Fáze 3

Systém TNM popisuje dva scénáře rakoviny ledviny stadia 3. V prvním scénáři nádor vyrostl do hlavní žíly a blízké tkáně, ale nedosáhl blízkých lymfatických uzlin. Toto je označováno jako T3, N0, M0.

Ve druhém scénáři může mít nádor libovolnou velikost a může se objevit mimo ledvinu. V tomto případě rakovinné buňky také napadly blízké lymfatické uzliny, ale nešly dále. Uvažuje se o T1-T3, N1, M0.

V obou případech bude léčba agresivní. Pokud rakovina dosáhla lymfatických uzlin, mohou být chirurgicky odstraněny. Pětiletá míra přežití u rakoviny ledviny stadia 3 je 53 procent. To znamená, že ze 100 lidí bude 53 lidí s diagnózou rakoviny ledvin stadia 3 stále žít pět nebo více let po diagnóze.

Fáze 4

Rakovina ledvin ve 4. stádiu může být také klasifikována dvěma způsoby. V prvním případě se nádor zvětšil a dosáhl tkáně za ledvinou. Může nebo nemusí se rozšířit do blízkých lymfatických uzlin, ale stále nemetastazuje. V tomto případě je označení T4, libovolné N, M0.

Ve druhém případě může mít nádor jakoukoli velikost, může být v lymfatických uzlinách a metastázuje do jiných orgánů nebo dalších lymfatických uzlin: jakékoli T, jakékoli N, M1.

Pětileté přežití v této fázi klesá na 8 procent. To znamená, že ze 100 lidí bude 8 lidí s diagnózou rakoviny 4. stupně stále žít pět let po obdržení diagnózy.

Vztah mezi TNM a etapami

Označení TNM a stupně spolu souvisí. Například etapa 1 nikdy nebude mít označení M1. Níže jsou uvedena označení TNM, která můžete najít v každé fázi. Zaškrtnutí označuje, že označení TNM je v této fázi možné.

	Fáze 1	Fáze 2	Fáze 3	Fáze 4
T1, N0, M0	✓
T1, N0, M1				✓
T1, N1, M0			✓
T1, N1, M1				✓
T2, N0, M0		✓
T2, N0, M1				✓
T2, N1, M0			✓
T2, N1, M1				✓
T3, N0, M0			✓
T3, N0, M1				✓
T3, N1, M0			✓
T3, N1, M1				✓
T4, N0, M0				✓
T4, N0, M1				✓
T4, N1, M0				✓
T4, N1, M1				✓

Faktory ovlivňující výhled

Určité faktory mohou nižší míra přežití ve stadiu 3 nebo 4 rakoviny ledvin. Tyto zahrnují:

vysoká hladina laktátdehydrogenázy (LDH) v krvi, což ukazuje na poškození buněk
vysoká hladina vápníku v krvi
nízký počet červených krvinek

Další faktory, které ovlivňují výhled, jsou:

pokud se rakovina rozšířila na dvě nebo více vzdálených míst
pokud od stanovení diagnózy do potřeby systémové léčby uplynul méně než rok
stáří
druh léčby

Posun vpřed

Zahájení léčby co nejdříve může pomoci vašim šancím na přežití. Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok k odstranění nádoru, imunoterapeutické léky nebo cílené léky.

Statistiky pětileté míry přežití jsou určeny pozorováním velkého počtu lidí. Každý případ rakoviny je však jedinečný a čísla nelze použít k předpovědi výhledů pro jednotlivce. Pokud máte rakovinu ledvin a chcete porozumět své očekávané délce života, promluvte si se svým lékařem.

Pětiletá míra přežití podle fáze

Etapa	Pětiletá míra přežití
1	81 %
2	74 %
3	53 %
4	8 %

*zdroj: Americká rakovinová společnost

Další kroky

Pokud vám byla diagnostikována rakovina ledvin, promluvte si se svým lékařem o vaší fázi a možných plánech léčby. Nebojte se zeptat na spoustu otázek, včetně toho, proč zvolili konkrétní léčebnou metodu nebo zda existují alternativní léčebné plány, které by pro vás mohly fungovat.

Je také dobré zjistit si o klinických studiích, kterých se můžete zúčastnit. Klinické studie jsou dalším způsobem, jak získat novou léčbu, zvláště pokud se ukázalo, že standardní možnosti léčby jsou neúčinné.