Tepny jsou cévy, které přenášejí krev z vašeho srdce do zbytku vašeho těla. Ta krev je bohatá na kyslík, který všechny vaše tkáně a orgány potřebují ke správnému fungování.
U obří buněčné arteritidy (GCA) se tepny ve vaší hlavě zanítí. Jak tyto krevní cévy otékají, zužují se, což omezuje množství krve, které mohou nést. Nedostatek krve se nazývá ischemie.
Příliš málo krve může poškodit vaše oči a způsobit náhlou ztrátu zraku. Slepota u GCA je primárně způsobena ischemickou neuropatií zrakového nervu (ION), kdy dochází k poškození zrakového nervu. Rychlé zahájení léčby může zabránit ztrátě zraku.
Jak obří buněčná arteritida ovlivňuje oči
Zúžení tepen v GCA snižuje průtok krve do očí. Nedostatek krve poškozuje zrakový nerv a další struktury, které potřebujete jasně vidět. V závislosti na tom, která část vašeho oka ztrácí průtok krve, můžete mít problémy od dvojitého vidění až po ztrátu zraku.
GCA také snižuje průtok krve do částí vašeho mozku, které vám pomáhají vidět. Tato ztráta krve může způsobit ztrátu bočního vidění.
Příznaky očních problémů
GCA často postihuje krevní cévy ve vaší hlavě. Hlavními příznaky jsou silné bolesti hlavy a bolesti hlavy, zejména kolem spánků. Mezi další běžné příznaky patří bolest čelisti, horečka a únava.
Když GCA postihuje oči, příznaky mohou zahrnovat:
- dvojité vidění (diplopie)
- bolest kolem očí
- záblesky
- barevné změny
- rozmazané vidění
- dočasná ztráta zraku na jednom oku
- náhlá slepota jednoho nebo obou očí
Někteří lidé nemají žádné příznaky, dokud již neztratí zrak.
Ztráta zraku
Zúžení nebo uzavření krevních cév k očím může vést ke slepotě. Ztráta zraku může nastat velmi rychle. Asi 30 až 50 procent lidí s neléčeným GCA ztratí zrak na jedno oko.
Někdy se o 1 až 10 dní později objeví slepota druhého oka. Bez léčby asi jedna třetina lidí, kteří ztratili zrak na jedno oko, ztratí zrak na druhé oko. Jakmile ztratíte zrak, už se nevrátí.
Oční vyšetření
Pokud vám byla diagnostikována GCA nebo máte příznaky zraku, navštivte očního lékaře.
Testy pro diagnostiku ztráty zraku z GCA zahrnují:
- Kontrola zrakové ostrosti. Vaše zraková ostrost je jasnost a ostrost vašeho vidění. Budete číst z oční tabulky. Normální zraková ostrost je 20/20, což znamená, že jste schopni číst ze vzdálenosti 20 stop to, co někdo s normálním zrakem dokáže přečíst na tuto vzdálenost.
- Dilatační oční vyšetření. Váš oční lékař použije kapky k rozšíření nebo rozšíření zornice. Tento test může odhalit poškození vaší sítnice a zrakového nervu.
- Zkontrolujte tepnu ve vaší hlavě. Váš oční lékař může jemně zatlačit na tepnu podél vaší hlavy, aby zjistil, zda je tlustší než obvykle – známka GCA.
- Test zorného pole. Tento test zkontroluje vaše periferní (boční) vidění.
- Fluoresceinová angiografie. Váš oční lékař vám vstříkne do žíly na paži barvivo. Barvivo se dostane do krevních cév ve vašem oku a způsobí, že budou fluoreskovat nebo zářit. Poté speciální kamera pořídí snímky vašeho oka, aby vašemu lékaři pomohla odhalit případné problémy s krevními cévami.
Léčba
Léčba GCA primárně zahrnuje užívání vysokých dávek kortikosteroidů, jako je prednison. Je důležité začít užívat tyto léky co nejdříve, abyste si zachovali zrak. Váš lékař nemusí čekat, až vám bude formálně diagnostikována GCA, aby vám začal užívat steroid.
Jakmile jste na léčbě, vaše příznaky by se měly zlepšit během 1 až 3 dnů. Poté, co jsou vaše příznaky pod kontrolou, může váš lékař začít postupně snižovat dávku steroidů. Ale možná budete muset zůstat na těchto lécích po dobu dvou let.
Pokud je vaše onemocnění závažné a již jste ztratili zrak, může vám lékař podat velmi vysoké dávky steroidů prostřednictvím IV. Jakmile se váš stav zlepší, přejdete na steroidní pilulky.
Steroidní léky mohou způsobit nežádoucí účinky, jako jsou slabé kosti a zvýšené riziko šedého zákalu. Váš lékař může doporučit léčbu, která vám pomůže tyto problémy zvládnout.
Steroidy fungují velmi dobře při ovládání GCA. Tyto léky nemohou vrátit zrak, který jste již ztratili, ale mohou zachovat vidění, které vám zůstalo.
Pokud steroidy nezmírňují vaše problémy se zrakem a další příznaky, možná budete muset užívat jiné léky spolu se steroidy nebo místo nich. Methotrexát a tocilizumab (Actemra) jsou dvě další léky, které se používají k léčbě tohoto stavu.
Dobře žít se ztrátou zraku
Ztráta zraku může mít velký dopad na váš život, ale můžete se naučit co nejlépe využít vize, která vám zbyla. Zkuste tyto tipy:
- Umístěte jasnější světla kolem svého domova a kanceláře. Posviťte si přímo na jakýkoli úkol, který právě děláte, ať už čtete, šijete nebo vaříte.
- Použijte jasné barvy ke zlepšení kontrastu mezi objekty. Například můžete na bílou židli položit pestrobarevný přehoz, aby židle vynikla.
- Kupte si velkotištěné knihy, hodiny a hodinky. Zvětšete velikost písma na počítači a mobilním telefonu.
- Používejte lupy a další pomůcky pro slabozraké, které vám pomohou vidět jasněji.
Ke ztrátě zraku v důsledku GCA může dojít rychle. Pokud máte příznaky jako dvojité vidění, rozmazané vidění, bolest oka nebo ztrátu zraku na jednom oku, navštivte svého očního lékaře nebo jděte co nejdříve na pohotovost.
Pokud má váš lékař podezření, že máte tento stav, nejlepším způsobem ochrany zraku je užívání vysokých dávek steroidů. Pečlivě dodržujte pokyny svého lékaře a užívejte všechny léky. Příliš brzké ukončení léčby by mohlo ohrozit váš zrak.
