Jaký je rozdíl mezi hlubokou žilní trombózou (DVT) a plicní embolií (PE)?

Hluboká žilní trombóza (DVT) vs. plicní embolie (PE)

Venózní tromboembolismus (VTE) je onemocnění, které zahrnuje hlubokou žilní trombózu (DVT) a plicní embolii (PE). DVT a PE jsou obě formy VTE, ale není to totéž.

HŽT je stav, ke kterému dochází, když se krevní sraženina vytvoří v hluboké žíle, obvykle v noze. Někdy můžete dostat DVT, když sedíte nebo ležíte po dlouhou dobu, například během zotavování po operaci nebo během dlouhého letu letadlem. Když se dostatečně nehýbete, proudění krve v nohách se zpomaluje a kaluže. Ve shromážděné krvi se mohou tvořit krevní sraženiny.

PE nastává, pokud se sraženina odlomí a projde vaším krevním řečištěm do plic. Sraženina může zablokovat krevní cévu v plicích a způsobit jejich poškození.

Zde je pohled na příznaky VTE, co očekávat, pokud ji máte, léky a způsoby léčby, které můžete vyzkoušet, a způsoby, jak tomu zabránit.

Příznaky DVT a PE

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), asi polovina lidí s DVT nemá příznaky. Jakékoli příznaky, které se objeví, budou v postižené noze nebo v oblasti, kde se sraženina nachází. Příznaky mohou zahrnovat:

  • bolest
  • zarudnutí kůže
  • teplo pokožky
  • otok oblasti

Pokud se sraženina přesune do plic a vyvine se u vás PE, můžete mít příznaky jako:

  • bolest na hrudi, která se může zhoršit, když zhluboka dýcháte nebo kašlete

  • kašel
  • vykašlávání krve
  • závratě nebo dokonce mdloby

  • rychlé mělké dýchání nebo tachypnoe
  • rychlý srdeční tep
  • nepravidelný srdeční tep
  • dušnost

Léky na DVT a PE

Lidem s DVT a PE jsou často předepisovány léky k zastavení zvětšování krevní sraženiny a k zabránění většímu počtu sraženin. Existuje několik různých léků, které vám může lékař předepsat.

Léky na ředění krve (antikoagulancia)

Léky na ředění krve jsou léky, které snižují pravděpodobnost srážení krve. Antikoagulant je druh ředidla krve, který zpomaluje srážení krve. Dva typy antikoagulancií jsou warfarin (Coumadin) a heparin.

Léky na ředění krve můžete užívat jako pilulku ústy, injekcí nebo intravenózně. Většina lidí s DVT užívá tyto léky po dobu tří až šesti měsíců. Váš lékař vás může požádat, abyste je užíval(a) delší dobu, pokud jste již dříve měl(a) krevní sraženiny.

Léky na ředění krve mohou způsobit, že budete příliš krvácet, když se pořezáte, protože brání srážení krve. Váš lékař může otestovat vaši krev, aby zjistil, jak dobře tvoří sraženiny. Výsledky testů mohou pomoci vašemu lékaři ujistit se, že dostáváte dostatek léků k prevenci krevních sraženin, ale ne tolik, abyste hodně krváceli.

Pokud vám warfarin a heparin nepomáhají nebo je z nějakého důvodu nemůžete užívat, může vám lékař předepsat novější typ léku na ředění krve, tzv. inhibitor trombinu. Příklady inhibitorů trombinu zahrnují:

  • argatroban (Acova)
  • bivalirudin (Angiomax)
  • dabigatran (Pradaxa)
  • desirudin (Iprivask)
  • lepirudin (Refludan)

HŽT a PE lze také léčit přímými perorálními antikoagulancii (DOAC). Jedná se o novější typ léku, který eliminuje potřebu rutinního krevního testu pro sledování. Další výhodou DOAC je, že mohou mít za následek výrazně méně komplikací souvisejících s krvácením.

Inhibitor trombinu dabigatran je také DOAC. Mezi další příklady DOAC patří:

  • apixaban (Eliquis)

  • edoxaban (Savaysa)

  • rivaroxaban (Xarelto)

Trombolytika

PE je nouzová situace, protože může blokovat proudění vzduchu vašimi plícemi. Váš lékař vám může dát léky zvané trombolytika k velmi rychlému rozbití sraženiny. Tento typ léků dostanete pouze v nemocnici, často na pohotovosti.

Můžete dostat trombolytika katetrem. Toto je navlečeno přímo ke sraženině, aby se rozbilo. Příklady zahrnují streptokinázu (Streptase) a urokinázu (Kinlytic).

Alternativa k lékům

Váš lékař může doporučit filtr vena cava k řešení vaší DVT a PE.

Při této léčbě váš lékař vloží filtr do dolní duté žíly. Jedná se o velkou žílu, která vede krev z vašeho těla zpět do vašeho srdce. Filtr nezabrání tvorbě sraženin, ale může zachytit sraženiny, které se tvoří předtím, než se dostanou do vašich plic.

Podle American College of Cardiology by měly být filtry vnitřní duté žíly omezeny na lidi s akutní VTE, kteří nemohou být antikoagulováni.

Outlook pro lidi s DVT

Pokud máte DVT, jedním velkým rizikem je, že se sraženina může uvolnit, dostat se do krevní cévy v plicích a způsobit PE. Když se sraženina usadí v krevní cévě ve vašich plicích, může zabránit dostatečnému množství vzduchu v průchodu plícemi a do krevního řečiště. Pokud je sraženina velká, může zcela zablokovat vzduch. To je životu nebezpečné.

Někdy může sraženina také poškodit vaše žilní chlopně a snížit průtok krve. Když k tomu dojde, nazývá se to posttrombotický syndrom (PTS).

Pokud jste v minulosti měli DVT, je pravděpodobnější, že ji po léčbě znovu dostanete.

Jak zabránit VTE

Jakmile máte DVT nebo PE, cílem je zmenšit sraženinu a zabránit tvorbě dalších sraženin. Užívejte jakékoli léky na ředění krve, které vám lékař předepíše, a choďte na všechny následné schůzky, abyste se ujistili, že se u vás tento stav znovu nerozvine.

Váš lékař vám může poskytnout tipy na prevenci VTE. Zde je několik příkladů:

  • Vyhněte se dlouhému sezení. Když musíte cestovat letadlem nebo autem, vstaňte a každou hodinu se projděte, abyste udrželi krev v nohách.
  • Při sezení mějte nohy nepřekřížené aby vám pomohla rychleji proudit krev.
  • Zhubněte, pokud máte nadváhu. Požádejte dietologa, aby vám pomohl vytvořit stravovací plán na hubnutí. Obezita zvyšuje vaše riziko HŽT.
  • Zkusit více cvičit. Zůstat aktivní může zabránit tvorbě krevních sraženin.
  • Přestat kouřit pokud kouříte. Kouření také zvyšuje riziko DVT.
  • Mít na sobě kompresní punčochy. Ty vyvíjejí jemný tlak na vaše nohy, aby se zabránilo otokům a aby se vaše krev nesrážela. Pomáhají předcházet DVT i PTS.

Zjistit více

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

POSLEDNÍ ČLÁNKY