Jaký je rozdíl mezi revmatoidní artritidou (RA) a ankylozující spondylitidou (AS)?

Klíčové rozdíly mezi revmatoidní artritidou a ankylozující spondylitidou zahrnují klouby, které postihují, a koho s největší pravděpodobností rozvine každý stav. Některé možnosti léčby mohou také fungovat pro jednu, ale ne pro druhou.

Revmatoidní artritida (RA) a ankylozující spondylitida (AS) patří mezi nejčastější revmatické (kloubní) stavy.

RA je autoimunitní porucha, která způsobuje bolest a zánět kloubů. Nejčastěji postihuje klouby na rukou, zápěstí a kolena.

AS je také autoimunitní porucha. Primárně způsobuje bolest a zánět v kloubech vaší páteře.

RA a AS jsou oba typy artritidy, ale nejsou stejné. Jejich příznaky a léčba jsou různé. Ale tyto stavy se někdy mohou projevovat podobným způsobem, takže je těžké je rozlišit. V minulosti lékaři někdy nesprávně diagnostikována AS jako RA.

Přečtěte si tento článek, abyste se dozvěděli o podobnostech a rozdílech mezi RA a AS, včetně jejich diagnóz a příznaků, léčby a výhledů pro lidi, kteří je mají.

Které klouby postihují RA a AS?

RA obvykle postihuje klouby ve vašem:

  • ruce
  • zápěstí
  • kolena

Může také ovlivnit jiné klouby, včetně vašich:

  • ramena
  • lokty
  • kotníky

Charakteristickým znakem RA je symetrické postižení. To znamená, že obvykle postihuje klouby na obou končetinách. Zasáhlo by to například obě vaše zápěstí nebo obě kolena.

Na rozdíl od AS, RA obvykle neovlivňuje klouby vaší páteře. Jedna výjimka je vaše krční páteřkrční oblast vaší páteře.

AS postihuje především klouby vaší páteře. Může také způsobit zánět ve vašich kloubech, například ve vašich:

  • ramena
  • boky
  • podpatky
  • kolena
  • žebra

Když AS postihuje nepáteřní klouby, je obvykle symetrický, ale mohou existovat výjimky.

Jak se liší příznaky RA a AS?

Mezi běžné příznaky RA a AS patří:

  • ztuhlost kloubů, zejména ráno

  • nízká horečka
  • únava
  • ztráta chuti k jídlu
  • neúmyslné hubnutí

Mezi jedinečné příznaky RA patří:

  • bolest, ztuhlost, citlivost a otoky kloubů vašich končetin
  • příznaky ve více než jednom kloubu
  • příznaky, které začínají v menších kloubech (například prsty na rukou nebo nohou)

Mezi jedinečné příznaky AS na druhé straně patří:

  • silné bolesti zad
  • špatné držení těla nebo shrbená ramena
  • bolest, ztuhlost, citlivost nebo otok, který postihuje velké klouby mimo vaši páteř

Kdo získá RA vs. AS?

RA a AS se vyskytují v okolí 0,3 % až 1,5 % všech lidí. Můžete zdědit oba stavy kvůli skupině genů nazývaných lidské leukocytární antigeny (HLA).

RA je častější u lidí, kterým byla při narození přidělena žena, zatímco AS je častější u lidí, kterým byl při narození přidělen muž. AS obvykle začíná před 30. rokem věku. K RA obvykle dochází později, mezi 40. a 50. rokem věku.

jiný rizikové faktory pro RA zahrnují:

  • kouření a pasivní kouření expozice, zejména v dětství

  • obezita
  • anamnéza porodu (u lidí, kterým byla při narození přidělena žena, která nikdy nerodila, je větší riziko RA)

Mezi další rizikové faktory AS patří:

  • zánět střev
  • dětské infekce

Jak lékaři diagnostikují RA vs. AS?

Diagnostika RA i AS může být zdlouhavý proces, který vyžaduje více laboratoří a zobrazovacích testů. Je to proto, že tyto stavy se mohou překrývat s jinými kloubními poruchami a žádný jediný test nemůže identifikovat AS ani RA.

Prvním krokem při diagnostice obou stavů je fyzické vyšetření. Lékař se zeptá na vaše příznaky, zdravotní a rodinnou anamnézu a rizikové faktory. Zkontrolují vaše klouby na otoky, citlivost a rozsah pohybu.

Dále nařídí zobrazení a krevní testy.

Zobrazovací testy, které lékaři používají k diagnostice RA a AS, zahrnují:

  • rentgenové snímky: Rentgenové paprsky pomáhají lékaři posoudit rozsah zánětu ve vašich postižených kloubech a kostech.
  • MRI: Lékaři používají MRI pro podrobnější pohled do vašich postižených kloubů.
  • Ultrazvuk: Ultrazvuk vytváří „mapu“ postižených kostí, kloubů a šlach.

Krevní testy zahrnují:

  • Kompletní krevní obraz (CBC): CBC pomáhá potvrdit nebo vyloučit krevní stavy (například anémii) běžně spojené s určitými kloubními poruchami.
  • Test sedimentace erytrocytů (ESR): Test ESR může pomoci určit rozsah zánětu ve vaší krvi.
  • Test C-reaktivního proteinu (CRP): CRP test změří váš zánět.
  • Test na antinukleární protilátky (ANA): Test ANA hledá důkazy autoimunitního stavu.
  • Test na revmatoidní faktor: Test revmatoidního faktoru může pomoci odlišit RA od jiných stavů.
  • Test HLA-B27: Test HLA-B27 dokáže detekovat genetický marker běžný u AS.

Související podmínky

RA a AS jsou často spojeny s jinými (nekloubními) stavy. Chybný imunitní systém totiž může omylem napadnout více orgánů a tkání.

Běžné stavy pozorované u lidí s RA a AS zahrnují:

  • psoriáza
  • zánětlivé onemocnění střev (IBD)
  • zánět vašeho oka
  • předčasné srdeční onemocnění
  • cukrovka
  • onemocnění plic
  • zánět krevních cév (vaskulitida)

Jaká je léčba RA vs. AS?

Léčba RA a AS je celkově podobná, existují však některé klíčové rozdíly. Revmatologové – lékaři, kteří léčí kloubní onemocnění – používají léčebnou strategii zvanou „pamlsek k cíli (T2T)” při správě RA i AS. T2T zahrnuje stanovení cíle léčby a dodržování přísného monitorovacího protokolu s nezbytnými úpravami k dosažení cíle.

Lékaři používají následující léky pro RA a AS:

  • nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
  • kortikosteroidy
  • chorobu modifikující antirevmatická léčiva (DMARD) (účinnější u RA, zřídka se používají u AS)

  • biologika
  • Inhibitory Janus kinázy (JAK).

Nefarmakologická léčba RA a AS zahrnuje následující:

  • změny životního stylu, jako je strava, cvičení a trénink držení těla (pro AS)
  • studené nebo horké obklady
  • fyzikální terapie
  • chirurgická operace

Jaký je výhled pro lidi s RA vs. lidi s AS?

Je těžké odhadnout výhled pro lidi s RA nebo AS, protože to závisí na mnoha faktorech.

Zatímco RA ani AS nejsou smrtelné, komplikace mohou zkrátit váš život o 10 až 15 let. Ale s nově dostupnou léčbou v posledních několika desetiletích se mnoho lidí s těmito stavy dožívá více než 80 nebo dokonce 90 let.

Život s RA nebo AS může významně ovlivnit vaši kvalitu života, duševní zdraví a emoční pohodu. Určitě informujte lékaře, pokud máte nějaké potíže s řešením svého stavu. Budou vám schopni pomoci.

Může mít člověk RA i AS?

Je velmi vzácné, aby lidé měli RA i AS současně. Je to proto, že tyto podmínky mají různé mechanismy vývoje.

Přesto to není nemožné. Čínská studie z roku 2021 pozorovala 22 lidí s RA i AS v rozmezí 6 let.

souhrn

Zde je rychlý souhrn klíčových podobností a rozdílů mezi RA a AS.

Revmatoidní artritida Ankylozující spondylitida
kdo to dostane? • častější u lidí, kterým byla při narození přiřazena žena
• obvykle začíná po 40
• častější u lidí, kterým byl při narození přiřazen muž
• obvykle začíná před 30
Příznaky • bolest/otoky kloubů končetin
• začíná v menších kloubech
• silná bolest zad
• bolest/otok velkých kloubů mimo páteř
Diagnóza • fyzická zkouška
• zobrazování
• krevní testy, včetně testu na revmatoidní faktor
• fyzická zkouška
• zobrazování
• krevní testy, včetně testu HLA-B27
Léčba • NSAID a kortikosteroidy na bolest
• DMARD
• biologické přípravky
• Inhibitory JAK
• NSAID a kortikosteroidy na bolest
• biologické přípravky
• Inhibitory JAK
Výhled • není smrtelná, ale může ovlivnit očekávanou délku života • není smrtelná, ale může ovlivnit očekávanou délku života

RA a AS jsou různé typy artritidy. Přestože jsou příbuzné, mají různé příznaky a příčiny. Tyto stavy mají mnoho podobností, což může komplikovat jejich diagnostiku.

Léčba RA a AS je podobná, ale existují klíčové rozdíly. Ani jedno není smrtelné, ale u některých lidí se mohou vyvinout komplikace, které mohou zkrátit jejich životnost.

Zjistit více

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

POSLEDNÍ ČLÁNKY