Je astma omezující nebo obstrukční?

Jaký je rozdíl mezi obstrukčními a restriktivními plicními chorobami?

Plicní onemocnění spadají do dvou různých skupin: obstrukční plicní onemocnění a restriktivní plicní onemocnění.

Plicní onemocnění v obou skupinách mohou způsobit příznaky, jako jsou potíže s dýcháním, kašel a mělké dýchání. Ale zatímco obstrukční plicní choroby vám ztěžují výdech, restriktivní plicní choroby vám ztěžují nádech.

Obstrukční plicní onemocnění

Obstrukční plicní onemocnění vám ztěžují vydechování vzduchu.

Lidé s obstrukční plicní nemocí vydechují vzduch pomalými a mělkými nádechy. Obstrukce nebo ucpání dýchacích cest způsobuje obstrukční plicní onemocnění. Často se tato obstrukce vyskytuje, když váš zánět a otok zužují vaše dýchací cesty.

Například k astmatickým záchvatům dochází, když se vaše dýchací cesty zanítí a naplní hlenem. To blokuje vaše dýchací cesty, ztěžuje dýchání a vede k příznakům astmatického záchvatu.

Mezi další obstrukční plicní stavy patří:

• bronchiektázie
• emfyzém
• chronická bronchitida
• chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• cystická fibróza

Příznaky obstrukční plicní nemoci se mohou lišit v závislosti na konkrétním stavu a závažnosti. Některé příznaky však sdílejí všechny obstrukční plicní nemoci, včetně:

• pocit plnosti v plicích
• potíže s dýcháním
• mělké nádechy
• dušnost
• kašel
• sípání
• plivání nebo vykašlávání hlenu
• příznaky, které se zhoršují aktivitou

Restrikční onemocnění plic

Omezující plicní onemocnění ztěžují vdechování dostatečného množství vzduchu k naplnění plic. K tomu může dojít z několika různých důvodů.

Někdy se vaše plíce stanou omezeny nemocí, jako je zápal plic. Toto se nazývá vnitřní restriktivní plicní onemocnění.

V jiných případech zranění nebo stav okolních částí vašeho těla znesnadňují plné dýchání. Například zlomenina žebra může narušit vaše normální dýchání. Tento typ restriktivního plicního onemocnění se nazývá vnější restriktivní plicní onemocnění.

Stavy, které ovlivňují váš nervový systém, jako je svalová dystrofie, mohou také ztížit vašemu tělu dělat pohyby potřebné k plnému nádechu. Toto je známé jako neurologický restriktivní stav.

Příklady vnitřních restriktivních plicních onemocnění zahrnují:

• syndrom respirační tísně dospělých (ARDS)
• tuberkulóza
• sarkoidóza
• plicní fibróza

Některé stavy, které mohou zvýšit vaše riziko vnějších restriktivních plicních onemocnění, zahrnují:

• obezita
• skolióza
• nádory
• ascites
• zánět pohrudnice

Stavy, které mohou vést k neurologickým restriktivním plicním onemocněním, zahrnují:

• Guillain-Barrého syndrom
• myasthenia gravis
• amyotrofická laterální skleróza (ALS)

Přesné příznaky restriktivního onemocnění plic závisí na:

• typu restriktivního onemocnění plic
• samotný stav
• závažnost stavu

Například lidé s vnějším restriktivním onemocněním plic mohou často měnit polohy, aby si usnadnili dýchání. Mezi běžné příznaky všech restriktivních plicních onemocnění patří:

• pocit nedostatku vzduchu
• úzkost nebo panika související s dýchacími potížemi
• dušnost
• kašel
• potíže s dýcháním
• mělké nádechy

Jak se tyto stavy diagnostikují?

Prvním krokem k diagnóze jakéhokoli typu plicního onemocnění je rozhovor s lékařem nebo specialistou. Projdou vaši anamnézu a vaše příznaky.

Je důležité, aby lékař věděl:

• jak dlouho máte potíže s dýcháním
• pokud něco vaše příznaky zlepší nebo zhorší
• jestliže máte nějaké další příznaky

Během fyzického vyšetření bude lékař poslouchat vaše dýchání a zaznamená jakékoli nesrovnalosti.

Pro potvrzení mohou nařídit některé testy, včetně testů funkce plic, které určí, zda jsou vaše dýchací potíže obstrukční nebo omezující. Tyto testy mohou také pomoci diagnostikovat určité stavy a mohou být indikátory toho, jak závažné jsou.

Mezi běžné testy funkce plic patří:

• Spirometrie měří, kolik vzduchu vdechujete a vydechujete a jak rychle jste schopni jej vydechnout.
• Plethysmografie plic měří, kolik vzduchu zbývá v plicích po výdechu.
• Difuzní kapacita (DLCO) měří, jak dobře mohou kyslík a oxid uhelnatý difundovat mezi krevními cévami v plicích a malými vzduchovými vaky v plicích nazývanými alveoly. DLCO také pomáhá při určování závažnosti obstrukční a restriktivní nemoci a také plicního vaskulárního onemocnění.

Někdy k potvrzení diagnózy stačí funkční testy plic. Lékaři mohou nařídit další testy, pokud potřebují více informací, aby zjistili, co způsobuje vaše dýchací potíže. Další testy mohou zahrnovat:

• Zobrazovací testy. Rentgenové záření nebo CT vyšetření mohou lékařům pomoci vidět vaše plíce a dýchací cesty zblízka a odhalit zranění, záněty a další stavy.
• Laboratorní testy. Testy arteriálních krevních plynů měří obsah kyslíku ve vaší krvi a pomáhají určit závažnost vašeho plicního onemocnění.
• Bronchoskopie. Bronchoskopie používá malou trubici k vložení malé kamery do dýchacích cest, aby se zblízka podívala na možné blokády.

Jak se tyto stavy léčí?

Obstrukční plicní stavy, jako je astma, jsou obecně léčeny léky, které otevírají vaše dýchací cesty a snižují zánět.

Vaše přesná léčba bude záviset na závažnosti vašeho astmatu nebo jiné obstrukční plicní nemoci a na tom, jak dobře budete reagovat na počáteční léčbu.

Protože většina obstrukčních plicních onemocnění je chronická, léčba váš stav nevyléčí, ale pomůže vám lépe zvládat vaše příznaky.

Lékařské ošetření

Mohou vám být předepsány perorální léky, které vám pomohou zvládnout astma, včetně dočasného užívání antibiotik nebo antivirotik, které pomohou zmírnit otoky a záněty v dýchacích cestách.

V některých případech vám také může být předepsána třída léků nazývaných biologické léky. Tyto léky jsou navrženy tak, aby pomohly kontrolovat zánětlivé reakce ve vašem těle a jsou často předepisovány pro astma, které nereagovalo na jinou léčbu.

Domácí ošetření

Mnoho léků, které užíváte na astma, se inhaluje přes inhalátor. Váš plán léčby astmatu bude pravděpodobně zahrnovat léčbu záchvatů a dlouhodobého zvládání příznaků, jako jsou:

• Kortikosteroidy a jiná protizánětlivá léčiva. Užívání protizánětlivých léků pomocí inhalátoru po dlouhou dobu může pomoci zmírnit otoky a snížit hlen.
• Anticholinergika. Používají se spolu s protizánětlivými léky, které pomáhají zastavit napínání svalů dýchacích cest.
• Bronchodilatancia. Tyto léky uvolňují napjaté svaly dýchacích cest a lze je užívat během astmatického záchvatu nebo dlouhodobě k léčbě astmatu.

Léčba životního stylu

Některé změny životního stylu mohou pomoci snížit příznaky astmatu, včetně:

• přestat kouřit, pokud kouříte
• vyhýbání se alergenům
• dosažení nebo udržení střední hmotnosti
• zvýšit ve vaší stravě ovoce, zeleninu a celozrnné výrobky
• mít pravidelnou fyzickou aktivitu

A recenze 2019 v časopise Breathe také naznačuje, že meditace, jóga a masážní terapie by mohly pomoci zvládnout příznaky astmatu. Je však třeba provést další výzkum.

Promluvte si s lékařem o nejlepších změnách životního stylu a léčbě vašeho astmatu.

Astma je obstrukční plicní stav způsobený zánětem dýchacích cest, který ztěžuje dýchání.

Prvním krokem k léčbě astmatu je stanovení diagnózy. Jakmile je diagnóza astmatu potvrzena, můžete zahájit léčbu, která pomůže snížit zánět a zvládnout astma.