Crohnova choroba je zánětlivé onemocnění střev, které může postihnout kteroukoli část gastrointestinálního traktu, ale nejčastěji postihuje konec tenkého střeva (ileum), tlusté střevo nebo obojí.
Není známo, co způsobuje Crohnovu chorobu. Ale je možné, že svou roli hraje váš imunitní systém, geny a prostředí.
Lidé s Crohnovou chorobou jsou také náchylnější ke střevním infekcím, které mohou vést ke komplikacím.
Crohnova choroba se nedá vyléčit, ale pomocí účinné léčby zvládnout své příznaky a přejít do remise. Neléčení Crohnovy choroby umožňuje progresi onemocnění a výsledkem mohou být vážné komplikace.
Aby byla vaše Crohnova léčba účinná, měla by být konzistentní. Je důležité držet se zdravé stravy a pokračovat v užívání léků, i když se cítíte dobře.
Zde jsou některé z komplikací spojených s neléčenou Crohnovou chorobou:
1. Neprůchodnost střev
Střevní obstrukce, známá také jako střevní blokáda, nastává, když je střevní obsah částečně nebo úplně zablokovaný a nemůže se pohybovat. Existuje několik způsobů, jak k tomu může dojít u lidí s Crohnovou chorobou:
- Zánět může zesílit střevní stěny natolik, že zúží nebo dokonce uzavře střevní trakt.
- Striktury mohou způsobit střevní obstrukce. Striktura neboli stenóza je oblast gastrointestinálního traktu, která byla zúžena jizvou způsobenou opakovanými záchvaty zánětu.
- Srůsty nebo proužky vláknité tkáně, které způsobují, že se orgány a tkáně spojují, mohou blokovat střevní trakt.
Střevní blokáda může způsobit silnou bolest břicha a často vyžaduje hospitalizaci k léčbě.
Méně závažné případy se často vyřeší klidem střev (tekutá dieta), ale lékař vám může předepsat léky, které pomohou předejít budoucím recidivám.
Závažnější případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Operace zvaná strikturoplastika rozšiřuje střevo, aniž by z něj byla odstraněna jakákoliv část.
2. Fistuly a abscesy
Vředy, které zcela procházejí stěnou trávicího traktu, mohou vytvářet píštěle, což jsou abnormální spojení ze střev do jiných částí těla.
Přibližně u 1 ze 3 lidí s Crohnovou chorobou se vyvine píštěl.
Fistula v břiše by mohla způsobit, že jídlo obejde důležité oblasti střev potřebné pro absorpci. Fistuly se mohou také vyvinout ze střeva do močového měchýře, pochvy nebo kůže, odvádějící obsah střev do těchto oblastí.
Pokud se neléčí, infikovaná píštěl může vytvořit život ohrožující absces.
Aby se zabránilo vážné infekci, je třeba okamžitě léčit píštěle. Možnosti léčby zahrnují operaci, léky nebo kombinaci obou.
3. Anální trhlina
Kvůli chronickému zánětu střevního traktu a abnormálním pohybům střev nejsou anální trhliny u pacientů s Crohnovou chorobou neobvyklé. Anální trhlina je malá trhlina v otvoru řitního otvoru.
Mezi příznaky anální trhliny patří bolest a krvácení při pohybech střev.
Anální trhlina může dosáhnout vnitřního análního svěrače, svalu, který drží řitní otvor uzavřený. Pokud k tomu dojde, trhlina se nemusí zahojit.
Pokud se anální trhlina nezahojí do 8 týdnů, může být nutná léčba nebo chirurgický zákrok.
4. Podvýživa
Správná výživa je zásadní pro dobré zdraví. Váš trávicí trakt je klíčovým místem vstřebávání živin. Chronický zánět ve vašich střevech může narušit schopnost vašeho těla absorbovat vitamíny a minerály z potravin, které jíte.
Chronický zánět způsobený Crohnovou chorobou může také potlačit vaši chuť k jídlu. To vám může bránit v přijímání živin, které potřebujete, abyste zůstali zdraví.
Existuje řada významných problémů způsobených podvýživou, včetně anémie z nedostatku železa nebo vitamínu B12. To je běžné u lidí s Crohnovou chorobou.
Mezi další problémy způsobené nedostatkem živin patří:
- snížená funkce imunitního systému
- špatné hojení
- celková únava a bolest
- slabé svaly a kosti
- snížená koordinace
- selhání ledvin
- psychické problémy, jako je deprese
5. Vředy
Vředy, otevřené vředy, které se mohou objevit kdekoli podél trávicího traktu, se mohou objevit u lidí s Crohnovou chorobou.
Tyto vředy mohou být bolestivé a nebezpečné, pokud způsobují vnitřní krvácení. Mohou také způsobit perforace nebo otvory ve střevním traktu. To může umožnit, aby se trávicí obsah dostal do břicha.
Pokud k tomu dojde, je nutná okamžitá lékařská pomoc.
6. Osteoporóza
Studie ukázaly, že až u 50 procent lidí s Crohnovou chorobou se rozvine osteoporóza, což je nízká hustota kostí.
Mezi problémy související s Crohnovou chorobou, které přispívají k oslabení kostí, patří:
- zánět
- zhoršené vstřebávání živin
- fyzické nepohodlí, které vám brání být aktivní
Součástí vaší Crohnovy léčebné strategie může být potlačení těchto problémů užíváním doplňků vápníku a vitamínu D. Měli byste také zvážit pravidelné cvičení se zátěží.
Váš lékař bude měřit a sledovat hustotu kostí. To lze provést bezbolestným dvouenergetickým rentgenovým absorpčním testem (DEXA).
7. Rakovina tlustého střeva
Pokud máte chronický zánět tlustého střeva spojený s Crohnovou chorobou, máte vyšší riziko rakoviny tlustého střeva. Zánět může mít za následek neustálý obrat buněk střevní výstelky, čímž se zvyšuje šance na abnormality a rakovinu.
Níže jsou uvedeny některé rizikové faktory rakoviny tlustého střeva pro lidi s Crohnovou chorobou:
- 8 až 10letá historie onemocnění
- těžký zánět tlustého střeva
- rodinná anamnéza rakoviny tlustého střeva
- diagnóza Crohnovy kolitidy, stavu, který postihuje pouze tlusté střevo
Rakovina tlustého střeva je velmi dobře léčitelná, pokud je identifikována v raných stádiích. Zeptejte se svého lékaře, jak často byste měli podstoupit kolonoskopii pro kontrolu rakoviny tlustého střeva.
8. Artritida
Prodloužená zánětlivá reakce Crohnovy choroby může vyvolat podobnou reakci v kloubech a šlachách, což vede k artritidě.
Nejběžnějším typem artritidy u lidí s Crohnovou chorobou je periferní artritida. To způsobuje otoky a bolesti velkých kloubů paží a nohou, jako jsou kolena a lokty.
Periferní artritida obvykle nepoškozuje klouby trvale.
V závažných případech lze artritidu spojenou s Crohnovou chorobou léčit protizánětlivými léky a kortikosteroidy.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se obecně nedoporučují, protože mohou dráždit střevní výstelku a zvyšovat zánět.
9. Vředy v ústech
Mezi
Nejběžnějším typem jsou drobné afty, které vypadají jako afty a jejich hojení může trvat asi 2 týdny. Méně časté jsou velké afty, větší boláky, které se mohou hojit až 6 týdnů.
V závažných případech může lékař předepsat imunosupresivní léky a topické steroidy k léčbě vředů v ústech.
10. Ledvinové kameny
Jednou z nejčastějších ledvinových komplikací spojených s Crohnovou chorobou jsou ledvinové kameny. Jsou častější u lidí s tímto onemocněním tenkého střeva než u lidí bez něj, protože tuk se nevstřebává normálně.
Když se tuk naváže na vápník, druh soli zvaný šťavelan může skončit v ledvinách a tvořit tam kameny. Příznaky ledvinového kamene mohou zahrnovat bolest, nevolnost a zvracení a krev v moči.
Obvyklou léčbou ledvinového kamene je pití více tekutin a konzumace nízkooxalátové stravy, která zahrnuje dostatek šťáv a zeleniny. Pokud ledvinový kámen neprojde sám, může být nutné jej chirurgicky odstranit.
11. Jiné problémy
Mezi další komplikace spojené s Crohnovou chorobou patří oční a kožní problémy.
Bolest očí nebo svědění
Asi 10 procent lidí se zánětlivým onemocněním střev, jako je Crohnova choroba, má problémy s očima, jako je bolest a svědění.
Uveitida, což je bolestivý zánět střední vrstvy oční stěny, je jednou z nejčastějších očních komplikací. Váš oftalmolog může předepsat oční kapky obsahující steroidy ke snížení zánětu.
Snížená tvorba slz v důsledku nedostatku vitaminu A může způsobit suché oči, které svědí nebo pálí. Umělé slzy mohou pomoci zmírnit tyto příznaky. V závažných případech mohou být k léčbě infekce předepsána antibiotika.
Kožní vředy nebo vyrážky
Kožní problémy jsou některé z častějších komplikací Crohnovy choroby.
Kolem hemoroidů v konečníku se mohou vytvořit kožní štítky. Tyto malé chlopně se tvoří, když kůže zesílí, když se otok sníží. Pokud se na tyto kožní štítky připojí fekální hmoty, může dojít k podráždění, takže je důležité udržovat oblast čistou.
U některých lidí se na stejných částech těla mohou vyvinout léze (pyoderma gangrenosum). Léze lze léčit lokálními mastmi nebo antibiotiky.
Dalším kožním problémem spojeným s Crohnovou chorobou je Sweetův syndrom, vzácný stav, který způsobuje horečku a bolestivé léze na pažích, obličeji a krku. Obvykle se léčí kortikosteroidy.
Má Crohnova choroba lék?
Crohnova choroba se nedá vyléčit, ale je léčitelná. Cílenou a důslednou léčbou můžete přejít do remise. Bez léčby chronický zánět způsobí progresi stavu a vyvolá komplikace.
Podle Crohn’s & Colitis Foundation mají lidé s Crohnovou chorobou stejnou očekávanou délku života jako ti, kteří ji nemají.
Některé komplikace Crohnovy choroby, jako je rakovina tlustého střeva, píštěle a střevní obstrukce, však mohou být smrtelné, pokud se neléčí. To je důvod, proč je důležité navštívit svého lékaře, pokud pociťujete příznaky Crohnovy choroby.
Kdy navštívit lékaře
Měli byste navštívit lékaře, pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků:
- krvavé pohyby střev
- bolest břicha
- epizody průjmu, které neléčí volně prodejné léky
- nevysvětlitelná horečka nebo ztráta hmotnosti
Máte-li obavy z léčby, promluvte si se svým lékařem. Čím více informací budete mít, tím lépe budete vybaveni, abyste mohli zvolit tu nejlepší léčbu.
Přečtěte si tento článek ve španělštině.
