Pokud máte cukrovku, máte vyšší riziko srdečních onemocnění a mrtvice. Proto je obzvláště důležité kontrolovat další rizikové faktory kardiovaskulárních problémů, jako je vysoký cholesterol.
Příliš mnoho cholesterolu může zvýšit kardiovaskulární riziko ucpáním vašich krevních cév.
Naštěstí léky nazývané statiny jsou účinné při snižování cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteinů (LDL). Tento typ cholesterolu je často označován jako „špatný cholesterol“.
Jaký statin je pro vás nejvhodnější, pokud máte cukrovku? Záleží na vašem celkovém kardiovaskulárním riziku.
Obecně platí, že pokud máte cukrovku, American Diabetes Association (ADA) doporučuje kromě změn výživy a úrovně aktivity statin střední nebo vysoké intenzity.
Statiny 101
Existuje několik různých typů statinů. Některé jsou silnější než jiné. Všechny pomáhají snižovat cholesterol tím, že interferují s látkou, kterou vaše játra potřebují k tvorbě cholesterolu.
Statiny se staly jedněmi z nejčastěji předepisovaných léků na cholesterol na světě. Zahrnují atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor) a další generické a značkové verze.
Již neexistují specifické hladiny „dobrého“ a „špatného“ cholesterolu, které by každý měl považovat za zdravého. Čísla stále poskytují vodítko, ale každý člověk má různé individuální zdravotní faktory, které určují jeho riziko rozvoje srdečních onemocnění.
To znamená, že vaše ideální hladiny cholesterolu a doporučení pro léčbu se mohou lišit od těch, které má někdo jiný.
Směrnice předložené American College of Cardiology a ADA rozšířily počet lidí, kteří by měli užívat statiny.
Lékaři dříve zakládali své rozhodnutí předepisovat statin především na skóre LDL osoby. Nyní se berou v úvahu další faktory.
Obecně platí, že pokud máte cukrovku, statiny se doporučují, pokud splňujete některé z následujících kritérií:
- mají diagnózu kardiovaskulárního onemocnění
- jsou starší 40 let
- jsou ve věku 20 až 39 let a mají další rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění
Diabetes a statiny
Ve svých pokynech ADA doporučuje, aby všichni dospělí starší 40 let s diabetem užívali statiny střední síly navíc k léčbě životního stylu.
Odůvodnění ADA je, že kontrola rizikových faktorů pomůže snížit vaše celkové šance na rozvoj srdečního onemocnění. Tyto rizikové faktory mohou zahrnovat:
- vysoký cholesterol
- vysoký krevní tlak
- s nadváhou nebo obezitou
- kouření
- pít hodně alkoholu
- vysoký obsah sodíku, nasycených tuků nebo trans-tuků ve vaší stravě
- nižší úroveň fyzické aktivity
Čím méně rizikových faktorů máte, tím větší je pravděpodobnost, že se vyhnete infarktu nebo mrtvici.
Cukrovka představuje další hrozbu pro vaše kardiovaskulární zdraví, protože v průběhu času může nadbytečná glukóza ve vaší krvi poškodit vaše krevní cévy.
Poškozené krevní cévy mohou narušit průtok krve do vašeho srdce a mozku. To zvyšuje riziko srdečního infarktu nebo mrtvice.
Diabetes může také ovlivnit váš cholesterol snížením lipoproteinu s vysokou hustotou (HDL), neboli „dobrého“ cholesterolu a zvýšením hladiny LDL cholesterolu.
Toto se nazývá diabetická dyslipidémie. Může se objevit, i když je cukrovka zvládnuta.
Zvyšují statiny hladinu cukru v krvi?
Podle průzkumu z roku 2016 četné studie ukázaly, že statiny mohou zvyšovat hladinu cukru v krvi a riziko cukrovky.
V roce 2012,
Další
Zatímco celková šance na rozvoj diabetu byla malá, největší riziko nesly atorvastatin a rosuvastatin.
Tyto stejné studie naznačují, že následující statiny mohou mít nejnižší riziko zvýšení hladiny cukru v krvi:
- pravastatin
- fluvastatin
- pitavastatin
Pravastatin a fluvastatin mohou dokonce pomoci kontrolovat glukózu, i když je zapotřebí více výzkumu.
Navzdory potenciálním rizikům FDA stále doporučuje statiny pro jejich kardiovaskulární přínosy.
Výběr statinu, který je pro vás ten pravý
Správný statin pro vás bude záviset na vašem:
- hladina LDL
- rizikové faktory pro srdeční onemocnění
- tolerance léku
Jak již bylo zmíněno, ADA doporučuje středně a vysoce intenzivní statiny pro lidi s diabetem.
Obecně ADA doporučuje použití statinu s nižší potencí pro osoby s diabetem pouze tehdy, když nemohou tolerovat vyšší dávku. Pravastatin (Pravachol) a lovastatin (Altoprev) jsou dvě možnosti s nižší účinností.
Pokud potřebujete bojovat s vysokým cholesterolem agresivněji, může vám lékař předepsat rosuvastatin (Crestor), což je nejúčinnější statin, nebo atorvastatin (Lipitor) ve vyšších dávkách.
Atorvastatin v nižších až středních dávkách a simvastatin (Zocor) mají střední účinnost.
Vaše schopnost tolerovat konkrétní statin je důležitým faktorem. Váš lékař může zahájit léčbu silným statinem a v případě potřeby změnit typ statinu nebo snížit dávku.
Někteří lékaři se však rozhodnou začít s nejmírnější možností a postupovat směrem nahoru, pokud se vaše hodnoty cholesterolu dostatečně nesníží.
Výhody statinů
Statiny mají řadu zdravotních výhod. Tyto zahrnují:
- snížení cholesterolu
- snížení rizika mrtvice a srdečních chorob
- snížení rizika krevních sraženin
- snížení potřeby angioplastiky nebo jiného postupu ke zvýšení průtoku krve v tepně
Výhody statinů se zvyšují u lidí s vyšším rizikem mrtvice nebo srdečního infarktu. Kardiovaskulární přínosy také rostou v průběhu času, když pokračujete v užívání statinu.
Jaké jsou vedlejší účinky statinů?
Statiny jsou obvykle dobře snášeny, ale mohou mít některé vedlejší účinky. Mohou zahrnovat:
- myalgie nebo bolesti svalů
- nevolnost
- ztráta paměti
- vyšší hladina cukru v krvi a zvýšené riziko vzniku na inzulínu nezávislé cukrovky (diabetes mellitus 2. typu)
- poškození jater
Zvyknutí si na léky, přechod na jiný typ statinu nebo užívání nižší dávky může problém vyřešit.
Mnoho vedlejších účinků statinů je vzácných a některé mají protichůdné nebo žádné důkazy. Je zapotřebí další výzkum vedlejších účinků statinů.
Podle FDA jsou přínosy statinů pravděpodobně vyšší než rizika.
Statiny mohou interagovat s jinými léky, proto informujte svého lékaře, které léky užíváte. Také byste neměli užívat statiny, pokud jste těhotná nebo máte určitá onemocnění jater.
Promluvte si se svým lékařem
Správa cholesterolu a cukrovky vyžaduje více než jen samotné léky. Vy a váš poskytovatel zdravotní péče byste měli probrat další způsoby, jako je cvičení a dieta, jak udržet zdravé hladiny glukózy v krvi a LDL.
Pokud jsou vaše hodnoty LDL nebo jiné rizikové faktory vysoké a máte cukrovku, doporučují se statiny. Měli byste si promluvit se svým lékařem o:
- vaše cílové hladiny LDL cholesterolu
- rizika a přínosy statinů
- vedlejší účinky statinů
- jak reagovat na případné vedlejší účinky statinů
- jakékoli léky, které v současné době užíváte a které mohou interagovat se statiny
Jakmile začnete užívat statiny, poraďte se nejprve se svým lékařem, zda je chcete přestat užívat nebo přejít na jiný lék. To je zvláště důležité, pokud jste nedávno prodělali srdeční infarkt nebo mrtvici.
Existuje mnoho způsobů, jak zlepšit zdraví srdce. Pokud máte cukrovku a již máte kardiovaskulární onemocnění nebo 10 let zvýšené riziko srdečního infarktu, léčba statiny může pomoci předcházet infarktu nebo mrtvici.
