Co je laminektomie?
Laminektomie je typ operace zad používaný k uvolnění komprese míchy. Během procedury váš lékař odstraní laminu. Lamina je součástí kosti, která tvoří obratlový oblouk v páteři. Váš lékař také odstraní kostní ostruhy. Tyto struktury mohou vyvíjet tlak na míchu nebo nervové kořeny. To může způsobit:
- mírné až silné bolesti zad
- necitlivost nebo slabost v nohou
- potíže s chůzí
- potíže s ovládáním pohybu močového měchýře nebo střev
Laminektomie se používá pouze v případě, že vaše příznaky zasahují do každodenního života. Provádí se, když selhala méně invazivní léčba.
Tato operace se také nazývá:
- bederní laminektomie
- cervikální laminektomie
- dekompresní laminektomie
Proč se provádí laminektomie?
Pro zmírnění účinků spinální stenózy se často provádí laminektomie. V tomto stavu se vaše páteř zužuje a vyvíjí tlak na míchu nebo nervy. Spinální stenóza může být způsobena:
- zmenšování kotoučů páteře a otoky kostí a vazů, které oba vznikají stárnutím
- artritida páteře, která je častější u starších dospělých
- vrozená vada nebo vada přítomná při narození, jako je abnormální růst páteře
- Pagetova choroba kostí, což je stav, kdy kosti rostou nesprávně
- achondroplázie, což je typ nanismu
- nádor v páteři
- traumatické zranění
- vyhřezlá nebo vyklouznutá ploténka
Jak se připravím na laminektomii?
Informujte svého lékaře, pokud:
- užívat jakékoli léky na předpis nebo volně prodejné léky, vitamíny nebo doplňky
- jste těhotná nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná
- jsou citlivé nebo alergické na jakékoli léky, anestetika, pásky nebo latex
Před operací vás lékař může požádat o:
- přestaňte užívat léky na ředění krve, jako je aspirin
- přestaňte kouřit, pokud jste kuřák
- po půlnoci večer před operací nic nejíst a nepít
Měli byste si zařídit, aby vás po operaci někdo vyzvedl a odvezl domů. Možná budete také muset zařídit někoho, kdo vám bude pomáhat kolem domu, zatímco se budete léčit.
Jak se provádí laminektomie?
Laminektomie se provádí, když jste v anestezii. Během procedury budete spát, pokud máte celkovou anestezii, nebo budete vzhůru, pokud máte spinální anestezii. V každém případě nebudete během procedury cítit žádnou bolest. Po celou dobu operace vás bude sledovat anesteziolog.
Během operace váš chirurg:
- očistěte kůži nad místem chirurgického zákroku antiseptickým roztokem, abyste zabránili bakteriální infekci
- udělejte malý řez nebo řez uprostřed zad nebo krku
- přesuňte kůži, svaly a vazy na stranu, abyste měli lepší přehled
- odstraňte část nebo všechny laminární kosti na vaší páteři
- odstraňte kostní ostruhy nebo malé fragmenty disku
- zavřete řez stehy
- překryjte řez sterilními obvazy
Během procedury může váš chirurg také provést páteřní fúzi, ve které jsou dvě nebo více kostí spojeny v zádech, aby se lépe stabilizovala páteř. Váš chirurg může také provést foraminotomii, aby rozšířil oblast, kde nervové kořeny procházejí páteří.
Laminektomie obvykle trvá jednu až tři hodiny.
Jaká jsou rizika laminektomie?
Rizika operace páteře zahrnují:
- poškození míšního nervu
- neúspěšná léčba, která může vést k bolesti, která přetrvává po operaci
- návrat bolesti zad, zejména po fúzi páteře
- infekce v místě chirurgického zákroku nebo v kostech obratle
- únik mozkomíšního moku v důsledku natržení tvrdé pleny, což je membrána obklopující míchu
Obecná rizika chirurgického zákroku zahrnují:
- krevní sraženina v nohách, která může vést k plicní embolii
- dýchací potíže
- infekce
- ztráta krve
- srdeční příhoda
- mrtvice
- reakce na léky
Co se stane po laminektomii?
Když se probudíte po operaci, váš lékař vás pravděpodobně požádá, abyste vstali a trochu se prošli (pokud jste neměli srůst páteře). Pravděpodobně zůstanete v nemocnici jeden až tři dny, ale tento postup lze někdy provést ambulantně.
Zatímco se zotavujete, měli byste:
- vyhněte se namáhavé činnosti a těžkému zvedání
- při stoupání po schodech buďte opatrní
- postupně zvyšujte své aktivity, jako je chůze
- plánovat a chodit na všechny následné schůzky
Během sprchování byste neměli drhnout místo řezu. V blízkosti řezu neaplikujte žádné pleťové vody nebo krémy. Vyhněte se vanám, vířivkám a bazénům, dokud lékař neřekne jinak. To vše může zvýšit vaše riziko infekce.
Váš lékař vám dá konkrétní pokyny, jak se o ránu starat.
Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte některý z následujících stavů:
- otok v místě řezu nebo v jeho blízkosti
- odvodnění, teplo nebo zarudnutí v místě řezu
- potíže s dýcháním
- bolest na hrudi
- horečka 100ºF nebo vyšší
- citlivost nebo otoky nohou
- potíže s močením
- ztráta kontroly střev nebo moči
Jaký je dlouhodobý výhled?
Laminektomie často zmírní mnoho příznaků spinální stenózy. Nemůže však zabránit problémům s páteří v budoucnu a nemusí u každého úplně ulevit od bolesti.
Lidé, kteří mají také spinální fúzi, mají v budoucnu větší pravděpodobnost problémů s páteří.
