Léčba a zotavení zlomených zad

Přehled

Jaké jsou příznaky?

Silná bolest v místě zlomeniny je hlavním příznakem zlomeniny zad. Pokud se bolesti zad při pohybu zhoršují, je to také známka toho, že mohl být zlomený obratel.

Pokud však zlomená kost stlačí ostatní nervy míchy, může se objevit necitlivost a bolest. Vaše reflexy a svalová síla mohou být ovlivněny také v případě poranění nervových kořenů nebo míchy. Poškození nervů může také vést k problémům s močovým měchýřem a střevy.

Existují tři hlavní typy zlomenin páteře. Každý z nich může mít svůj vlastní soubor příznaků. Tři vzory jsou flexe, rotace a extenze.

Ohnutí

Vaše páteř se má ohýbat nebo ohýbat dopředu, ale některé typy zlomenin mohou omezit schopnost páteře ohýbat. Dva příklady jsou kompresní zlomeniny a axiální prasklé zlomeniny.

Kompresní zlomenina nastane, když se přední část obratle zlomí a trochu ztratí svou výšku, ale zadní část obratle zůstane nedotčena. Příznaky zahrnují bolest v zádech a někdy v rukou nebo nohou. Při poškození míchy se může objevit necitlivost v končetinách. V průběhu času vás může kompresní zlomenina mírně zkrátit.

Axiální prasklá zlomenina nastane, když dojde ke ztrátě výšky na přední i zadní straně obratle. Příznaky jsou podobné jako u kompresivní zlomeniny. Bolest s axiální prasklou zlomeninou může být zvláště intenzivní, když se pohybujete.

Otáčení

Vzory rotačních zlomenin zahrnují zlomeninu příčného procesu a zlomeninu-dislokaci.

Každý obratel má dva příčné výběžky. Jedná se o rozšíření na obou stranách kosti, která se připojují k vazům a svalům. Pokud se celý proces nebo jeho část odlomí během zlomeniny zad, výsledek může být docela bolestivý.

Mícha je však obvykle nedotčena, což znamená, že nedochází k necitlivosti nebo slabosti. Stabilita páteře zůstává bezpečná. Zlomenina příčného výběžku je vzácná. Obvykle je to důsledek abnormálního ohnutí na jednu stranu nebo prudkého kroucení, často v důsledku autonehody.

Zlomenina-dislokace je také typicky způsobena násilným traumatem, jako je autonehoda. Tento typ poranění zahrnuje zlomeninu kosti, stejně jako poškození blízké měkké tkáně a v mnoha případech i míchy. Postižený obratel se kromě zlomu také vysune ze své polohy. Tomu se říká dislokace.

Rozšíření

Extenzní poranění se týká nuceného, ​​abnormálního prodloužení nebo vytažení kostí v obratlech.

Zlomenina Chance je typ extenzní zlomeniny, která se běžně vyskytuje při autonehodě. Horní část těla je trhnuta dopředu, zatímco spodní část těla je udržována na místě pomocí bezpečnostního pásu kolem pasu. Toto zranění může způsobit poškození vazů na zádech a vést ke svalové bolesti a bolesti vyvolané zlomeninou.

Pokud dojde k poškození jakýchkoli vnitřních orgánů, můžete z těchto zranění cítit velkou bolest. Ve skutečnosti může maskovat část bolesti vycházející z vašich zad.

Jak se diagnostikuje?

Diagnostika zlomeniny páteře začíná fyzikálním vyšetřením a přezkoumáním vašich příznaků. Je také důležité, abyste sdíleli svou anamnézu, včetně jakýchkoli zranění, která mohla způsobit zlomeninu nebo stavů, jako je osteoporóza, které mohly oslabit vaše kosti.

Rentgen páteře může snadno odhalit zlomeninu. Další zobrazovací testy mohou být užitečné při poskytování podrobných snímků kostí. Jedním z nejčastěji používaných testů je CT vyšetření. CT sken poskytuje 3D, vrstvené pohledy na vnitřek těla. Může pomoci lékaři diagnostikovat poranění měkkých tkání a problémy s krvácením, které rentgenové paprsky nemohou detekovat.

MRI může také pomoci lékaři najít problémy s krvácením nebo zranění svalů a vazů.

Váš lékař může provést neurologické testy vašich reflexů a vaší schopnosti cítit a pohybovat končetinami, aby pomohl diagnostikovat jakékoli poškození míchy nebo nervů.

Možnosti léčby

Stejně jako u jakéhokoli typu poranění závisí léčba zlomeniny páteře na její závažnosti a umístění. Menší zlomenina se může zhojit sama, bez operace.

Možná budete muset nosit vnější zádovou ortézu, která pomůže stabilizovat páteř, pokud je zranění v horní (hrudní) nebo dolní (bederní) oblasti zad.

Zlomenina krčního (krčního) obratle bude vyžadovat krční ortézu. Pokud zranění krku vyžaduje větší stabilizaci a malý nebo žádný pohyb, může být zapotřebí „halo“. Svatozář je pevný prsten, který se nosí kolem hlavy. Je držen na místě pomocí špendlíků a připevněn k vestě, kterou nosíte přes trup.

Vážná zranění zlomených zad však vyžadují operaci před výztuhou. Typ operace závisí na typu zlomeniny. V mnoha případech musí chirurg odstranit úlomky kostí. Tyto fragmenty mohou ohrozit míchu a nervové kořeny.

Zde jsou standardní chirurgické možnosti pro některé z nejběžnějších zlomenin:

Kompresní zlomenina

Pokud je nutná operace k opravě komprimovaného obratle, obvykle se provádějí dva postupy. Vertebroplastika je relativně nový postup, který zahrnuje katetr.

Chirurg vede katetr do místa zlomeniny. Katétr pak vstříkne do zlomu speciální kostní cement. To pomáhá stabilizovat kost a zmírňuje bolest, ale neléčí žádnou deformaci způsobenou zraněním. Po vertebroplastice můžete mít změnu v držení těla a určitý omezený rozsah pohybu.

Kyfoplastika je podobný postup. Provádí se malým řezem na zádech. Chirurg umístí do zlomené kosti nafukovací balónek, aby vytvořil prostor, kde se následně použije kostní cement k vybudování obratle zpět do původní výšky.

Prasklá zlomenina

U prasklé zlomeniny zahrnují možnosti léčby operaci z přední části těla za účelem provedení korpektomie. Jedná se o chirurgické odstranění celého obratle nebo jeho části.

Poté chirurg nahradí chybějící kost umělými dlahami nebo šrouby (známými jako instrumentace). To se provádí, když je také komprese na jednom nebo více obratlích. Může zmírnit tlak na ty kosti a na míchu nebo nervy, které mohou být také postiženy.

Fúze páteře prováděná zezadu může léčit prasklou zlomeninu, pokud zranění způsobilo vyboulení páteře směrem ven. Fúze vyžaduje instrumentaci ke spojení dvou nebo více obratlů do jediné kostěné struktury. To pomáhá udržovat páteř stabilní a snižuje bolest. Spojení páteře snižuje flexibilitu a rozsah pohybu.

Náhodná zlomenina

Zadní (zadní) páteřní fúze je také vhodná při léčbě Chanceových zlomenin, když samotná zádová ortéza nestačí.

Zlomenina-dislokace

První možností je obvykle zadní míšní fúze s instrumentací, stejně jako přestavba obratle. Přední (přední strana) korpektomie s instrumentáriem nebo bez něj může být vhodná, pokud páteřní fúze a nové uspořádání problém nevyřeší.

Časová osa zotavení

Pokud jsou vaše zranění omezena na zlomeninu páteře, kterou lze léčit relativně jednoduchou kyfoplastikou, možná budete muset zůstat v nemocnici jednu noc. Složitější operace nebo léčba jiných zranění mohou vyžadovat mnohem delší pobyt v nemocnici.

Bez ohledu na to, zda máte nebo nemáte operaci, budete obvykle potřebovat ortézu po dobu asi 8 až 12 týdnů. Poté možná budete potřebovat tři až šest týdnů fyzikální terapie.

Váš lékař vám poradí, kdy se můžete vrátit k normální činnosti. Drobné zlomeniny vám mohou umožnit relativně rychlý návrat k obvyklému životnímu stylu. Velká zlomenina zad mohou vyžadovat měsíce nebo roky zotavování, než budete moci pokračovat tam, kde jste přestali.

Nejprve si naplánujte určitou ztuhlost zad. Určitá ztuhlost může zůstat, pokud potřebujete fúzi páteře.

jaký je výhled?

Zlomené zranění zad, které zahrnuje poškození míchy nebo nervového systému, může být událostí, která změní život. I drobné zlomeniny páteře mohou ovlivnit vaši schopnost věnovat se určitým sportům nebo jiným aktivitám. Existuje však široká škála léčebných postupů pro všechny typy zlomenin.

Nejdůležitější věcí, kterou můžete udělat, je řídit se radami svého lékaře a nadšeně se účastnit fyzikální terapie. Po skončení fyzické terapie můžete obdržet cvičení a další rady týkající se životního stylu, které budete dodržovat. Pokud však tyto věci uděláte a okamžitě oznámíte jakékoli příznaky nebo změny svého stavu svému lékaři, můžete se uzdravit a budete moci obnovit většinu, ne-li všechny, své obvyklé činnosti.