Přehled
Pokroky v léčbě rakoviny za posledních 30 let vedly ke zvýšení přežití rakoviny a většímu počtu lidí žijících bez rakoviny ještě mnoho let po léčbě.
Tyto život zachraňující léčby, i když jsou úspěšné při léčbě rakoviny, mohou někdy způsobit problémy v srdci a cévním (oběhovém) systému – nazývané kardiotoxicita.
Kardiotoxicita se může vyvinout během léčby rakoviny – nebo – se může objevit během dnů, měsíců nebo let po léčbě rakoviny, jakmile jsou pacienti bez rakoviny. Poškození srdce způsobené chemoterapií indukovanou kardiotoxicitou může snížit kvalitu života a zvýšit riziko úmrtí z příčin souvisejících se srdcem.
Mohou všechny typy léčby rakoviny způsobit kardiotoxicitu?
Ne. Ne všechny typy léčby rakoviny mohou způsobit kardiotoxicitu, ale mnoho z nich má potenciál způsobit poškození srdce, včetně:
- Chemoterapie s určitými léky
- Radiační terapie do oblasti hrudníku
- Cílená terapie (molekulární terapie)
- Monoklonální protilátky
- Léky používané k prevenci recidivy rakoviny
Jaké typy srdečních problémů mohou být způsobeny léčbou rakoviny?
Léčba rakoviny může způsobit, že srdce bude pumpovat méně efektivně, způsobit změny v průtoku krve a/nebo zvýšit riziko krevních sraženin (trombózy), které mohou způsobit srdeční infarkt.
Nejčastějšími srdečními onemocněními způsobenými těmito změnami jsou městnavé srdeční selhání – nejzávažnější kardiotoxicita související s léčbou rakoviny – zánět srdečního svalu (perikarditida) a onemocnění koronárních tepen. Mezi další srdeční problémy, které mohou být způsobeny léčbou rakoviny, patří nízký krevní tlak (hypotenze), vysoký krevní tlak (hypertenze), abnormální srdeční rytmus (arytmie) a onemocnění chlopní.
Management a léčba
Během léčby
Sledování
Zobrazování napětí prováděné během léčby rakoviny a po ní může detekovat malé změny ve velikosti srdce, rytmu nebo schopnosti pumpovat. Tyto malé změny mohou být časnými známkami kardiotoxicity a signalizují potřebu potenciálně kardioprotektivních léků a příležitostně naznačují potřebu změny léků pro chemoterapii.
Co je kardio-onkologie?
Pacienti, jejichž léčba rakoviny zahrnuje zvýšené riziko srdečního onemocnění, nebo ti, kteří mají v anamnéze srdeční onemocnění, by si měli vybrat tým péče o rakovinu, který zahrnuje kardiologa, který úzce spolupracuje s lékaři pro léčbu rakoviny, aby sledoval zdraví srdce pacienta před, během a po léčbě. Z tohoto důvodu poskytuje kardio-onkologické centrum Cleveland Clinic pacientům multidisciplinární přístup zaměřený na snížení rizik a zlepšení výsledků pro pacienty. Pokud se u pacienta během léčby začnou objevovat známky kardiotoxicity, kardiolog může kardiotoxicitu léčit a předejít tak potřebě k přerušení léčby rakoviny. Kromě toho může onkologický lékař změnit plán léčby pacienta tak, aby poskytoval méně toxickou dávku.
Prevence
Kdo je ohrožen kardiotoxicitou?
Obecně platí, že nejvyššímu riziku mohou být vystaveni pacienti se srdečním onemocněním v době zahájení léčby rakoviny a pacienti s rizikovými faktory srdečního onemocnění. Rizikové faktory srdečních onemocnění zahrnují:
- Kouření cigaret
- Obezita
- Dieta s vysokým obsahem tuku
- Neaktivní životní styl
- Srdeční onemocnění v rodinné anamnéze
Některé chemoterapeutické léky ovlivňují srdeční sval a krevní cévy, takže pacienti užívající tyto léky mají vyšší riziko kardiotoxicity, zvláště pokud mají základní srdeční rizikové faktory. Pacienti, kteří dostávají radiační terapii na hrudník, mohou být ohroženi kvůli blízkosti srdce do radiačního pole.
Jak lze kardiotoxicitě předejít?
Před léčbouJe důležité položit si 2 otázky:
- Máte v anamnéze srdeční onemocnění?
- Máte rizikové faktory pro srdeční onemocnění?
Dále se zeptejte svého lékaře na následující 3 otázky:
- Vystavuje mě můj léčebný plán riziku budoucího poškození srdce (je to kardiotoxické)?
- Používáte speciální testování ke screeningu srdečních problémů před, během a po léčbě?
- Bude moje léčba zahrnovat radiační léčbu hrudníku?
Pacienti s rakovinou, kteří mají podstoupit potenciálně kardiotoxickou léčbu, by měli před zahájením léčby rakoviny absolvovat kompletní fyzické a kardiologické vyšetření. Toto hodnocení může lékařům pomoci identifikovat pacienty, kteří jsou ohroženi kardiotoxicitou, a přijmout opatření k minimalizaci rizika pacienta. Mělo by obsahovat:
- Osobní anamnéza
- Rodinná anamnéza
- Důkladné kardiovaskulární fyzikální vyšetření
- Testy srdeční funkce včetně echokardiografie a měření globální zátěže
Globální zátěž je novým měřením funkce srdečního svalu a je určena echokardiografií se specializovanou počítačovou technologií. Umožňuje přesnější posouzení změn srdeční funkce v důsledku potenciálně kardiotoxické léčby.
Výhled / Prognóza
Jsou změny na srdci trvalé?
Jak dlouho tyto změny potrvají, je zatím nejisté. Některé změny se zdají být vratné, zatímco jiné poškození se zdají být trvalé.
Jaké kroky může pacient s rakovinou podniknout?
Pokud potřebujete podstoupit léčbu rakoviny, můžete se aktivně podílet na prevenci kardiotoxicity.
- Informujte svého lékaře o jakékoli osobní nebo rodinné anamnéze srdečního onemocnění.
- Zeptejte se svého lékaře, zda vaše léčba rakoviny představuje nějaké riziko pro vaše srdce a krevní cévy. Pokud je odpověď ano, promluvte si se svým lékařem o provedení kompletního vyšetření srdce před, během a po léčbě.
- Znát typy a dávky všech léků a záření, které budou nebo byly použity k léčbě vaší rakoviny – pečlivě si veďte poznámky.
- Přestaňte kouřit, jezte zdravě a cvičte.
- Během léčby rakoviny se vyhněte alkoholu nebo kofeinu. Mohou způsobit bušení srdce a zvýšit srdeční frekvenci.
- Informujte svého lékaře o jakékoli bolesti na hrudi, dušnosti, bušení srdce nebo otoku nohou nebo chodidel, které pociťujete.
- Nepřipisujte všechny své příznaky „normálním“ vedlejším účinkům léčby rakoviny.
Co přináší budoucnost?
Vzhledem k tomu, že míra přežití při rakovině se stále zvyšuje, znalosti o kardiotoxicitě související s léčbou rakoviny rostou. Výzkumníci pracují na tom, aby se dozvěděli více o tom, co způsobuje kardiotoxicitu a jak ji lze detekovat, léčit a – což je nejdůležitější – předcházet.
Zdroje
Kardio-onkologické centrum
Kardioonkologické centrum je specializované centrum zahrnující multidisciplinární skupinu specialistů, včetně kardiologů, onkologů, kardiochirurgů a sester z Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute a The Taussig Cancer Center, kteří poskytují komplexní přístup k hodnocení, diagnostiku a léčbu kardiotoxicity.
- Zjistěte více o Kardio-onkologickém centru
- Kardio-onkologický personál
Kontakt
Pokud potřebujete další informace, klikněte sem a kontaktujte nás, chatujte online se zdravotní sestrou nebo zavolejte sestře z Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse na číslo 216.445.9288 nebo na bezplatné číslo 866.289.6911. Rádi vám pomůžeme.
Stát se pacientem
- Domluvte si schůzku
- Naplánujte si návštěvu
- Fakturace a pojištění
- Vybavení pro návštěvníky
Podmínky
- Srdeční nádor
- Chemoterapie a srdce
- Radiační onemocnění srdce
Webchaty
Naše webové chaty a videochaty poskytují pacientům a návštěvníkům další příležitost klást otázky a komunikovat s našimi lékaři.
- Rakovina a srdeční choroby (kardio-onkologie)
- Všechny webové chaty Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
videa
- Kardio-onkologická videa
- Všechna videa z Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Interaktivní nástroje
- Kardio-onkologický nástroj
- Interaktivní nástroje Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Odkazy na zdroje
- Podpůrné skupiny a informace
-
Navštivte Health Essentials – Přečtěte si články o kardio-onkologii a zdravém životním stylu na Health Essentials
- Sledujte webové chaty a zpravodajské články Heart, Vascular & Thoracic Institute na Twitteru
Proč si pro svou péči vybrat Cleveland Clinic?
Naše výsledky mluví samy za sebe. Přečtěte si prosím naše fakta a čísla a pokud máte nějaké dotazy, neváhejte se zeptat.
