Co je Leggova-Calve-Perthesova nemoc?
Legg-Calve-Perthesova choroba je stav, který postihuje míček stehenní kosti nebo stehenní kost. Míč je v horní části stehenní kosti a zapadá do kyčelní jamky. Tento stav přeruší přívod krve do míče, což způsobí odumření kosti. Tento proces se nazývá avaskulární nekróza. Postižená část stehenní kosti se zploští a deformuje a hrozí, že se odlomí od kyčle. Chrupavka míčku ztrácí podpůrnou kost a míč se zhroutí.
Přesná příčina tohoto stavu není známa, ale zdá se, že postihuje především mladé chlapce. Včasná detekce a léčba jsou zásadní pro prevenci komplikací.
Jaké jsou příznaky onemocnění Legg-Calve-Perthes?
Když se přívod krve do koule stehenní kosti sníží, hrozí, že se koule zploští a nakonec se zhroutí. Legg-Calve-Perthesova choroba obvykle postihuje pouze jednu stranu kyčle.
Kulhání je jedním z prvních příznaků tohoto stavu, protože plochost koule stehenní kosti může ztěžovat chůzi. Mezi další příznaky patří:
- bolest kolene
- bolest třísel
- snížená svalová síla ve stehně
- snížený rozsah pohybu
- zkrácení postižené nohy
Kdo je v nebezpečí Legg-Calve-Perthesovy choroby?
Přesná příčina Legg-Calve-Perthesovy choroby není známa. Některé rizikové faktory však mohou zvýšit šance na rozvoj Legg-Calve-Perthesovy choroby. Ti s nejvyšším rizikem:
- jsou muži
- jsou ve věku od 4 do 10 let
- mít rodinnou anamnézu onemocnění
- jsou kavkazští
Jak je diagnostikována nemoc Legg-Calve-Perthes?
Pokud u svého dítěte zaznamenáte příznaky Legg-Calve-Perthesovy choroby, okamžitě zavolejte dětského lékaře nebo ortopedického chirurga. Fyzikální vyšetření může určit rozsah pohybu v kyčli a stehně. K potvrzení Legg-Calve-Perthesovy choroby je však nutné další testování. Tyto testy mohou zahrnovat skenování kostí, MRI a rentgenové záření.
Lékaři často používají tyto tři zobrazovací testy společně k hledání poškození kosti a tkání postižené oblasti. Pokud váš lékař diagnostikuje vaše dítě s tímto stavem, pravděpodobně si objedná pravidelné rentgenové záření, aby sledoval průběh onemocnění. Tyto snímky mohou také pomoci lékaři určit účinnost léčby.
Jaké jsou možnosti léčby Legg-Calve-Perthesovy choroby?
Fyzikální terapie
Léčba Legg-Calve-Perthesovy choroby závisí na rozsahu poškození kosti. Fyzikální terapie je preferovaným způsobem léčby. Terapeutická cvičení pomáhají zmírnit bolest a snížit pravděpodobnost dalšího poškození kosti. Podle Mayo Clinic děti do 6 let nejlépe reagují na fyzikální terapii, protože jejich stavy obecně nejsou tak rozsáhlé.
Metody fyzikální terapie mohou zahrnovat:
- strečink pro zvýšení flexibility
- cvičení pro zlepšení síly
- pomocí dočasných sádrů na nohy
- pomocí berlí
- krátkodobý klid na lůžku při silné bolesti
Chirurgická operace
Lékař vašeho dítěte může doporučit operaci, pokud se poškození stehenní kosti vašeho dítěte nezlepší. Čím je vaše dítě starší, tím je pravděpodobnější, že bude potřebovat operaci. Existuje několik typů operací, které mohou pomoci zlepšit Legg-Calve-Perthesovu chorobu. Některé postupy zahrnují odstranění částic, které omezují pohyb kloubů. Jiné operace zahrnují formování celých částí stehenní kosti. Chirurg vašeho dítěte může také pohybovat kyčlí a stehenní kostí, aby zlepšil jejich zarovnání.
Domácí léčba
Domácí péče používaná spolu s lékařskou léčbou může být užitečná. Lehké protažení může zlepšit bolest kyčle a nohy a vaše dítě může také používat vyhřívací podložky nebo ledové obklady. Lékař vašeho dítěte může doporučit volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen, aby zmírnil nepohodlí.
Pohyb je důležitý pro zotavení a celkovou pohodu vašeho dítěte. Váš lékař však může doporučit, aby se zdrželi vysoce intenzivních tréninků. Cvičení, která zahrnují běh a skákání, se obecně nedoporučují, protože mohou zvýšit zátěž na boky a stehna.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Pokud je poškozena stehenní kost, vaše dítě může zaznamenat dlouhodobé účinky onemocnění. Například deformovaná hlavice stehenní kosti nemusí přesně zapadnout do kulového kloubu kyčle, což vede k možné bolesti a artritidě.
Včasná intervence však pomůže léčit Legg-Calve-Perthesovu chorobu a může také minimalizovat účinky budoucích onemocnění kloubů v kyčli. Podle Americké akademie ortopedických chirurgů je obecný výhled pro většinu dětí s onemocněním Legg-Calve-Perthes dobrý. Během dvou let léčby se většina dětí uzdraví a vrátí se k běžným aktivitám.
