Léky, kterým je třeba se vyhnout nebo je používat opatrně, pokud máte Parkinsonovu chorobu

Antipsychotika jsou léky, které se používají k léčbě různých stavů duševního zdraví, které zahrnují psychózu. Příklady:

• schizofrenie
• bipolární porucha
• těžké deprese

Některá antipsychotika blokují dopaminové receptory v mozku. To znamená, že dopamin se na ně nemůže vázat a působit prostřednictvím nich.

Protože motorické příznaky PD jsou způsobeny nízkou hladinou dopaminu, užívání antipsychotik může tyto příznaky zhoršit.

Psychóza, včetně halucinací a bludů, postihuje odhadem 20–40 % lidí s PD.

Pimavanserin (Nuplazid) je specificky antipsychotický lék schválený k léčbě psychózy spojené s PD.

Parkinsonova nadace také poznamenává, že atypická antipsychotika klozapin (Clozaril) a quetiapin (Seroquel) lze také použít pro psychózu související s PD.

Ke snížení bolesti se používají narkotika a analgetika. Některé z těchto léků mohou interagovat s léky na PD nazývanými inhibitory monoaminooxidázy B (MAO-B).

Inhibitory MAO-B blokují enzym, který štěpí dopamin v mozku, což vede ke zvýšení hladiny dopaminu v mozku. Inhibitory MAO-B používané v léčbě PD jsou:

• selegilin (Eldepryl, Deprenyl, Zelapar)
• rasagilin (Azilect)
• safinamid (Xadago)

Užívání inhibitorů MAO-B s určitými narkotiky nebo analgetiky zvyšuje riziko rozvoje serotoninového syndromu. Jedná se o potenciálně život ohrožující stav, kdy jsou hladiny serotoninu v těle příliš vysoké.

Pokud máte PD a potřebujete užívat léky proti bolesti, promluvte si se svým lékařem o možnostech, které pro vás budou bezpečné a účinné.

Antidepresiva se používají k léčbě stavů duševního zdraví, jako je deprese a úzkost.

Některá antidepresiva mohou interagovat s inhibitory MAO-B selegilinem, rasagilinem a safinamidem. Když k tomu dojde, může to vést k nebezpečně vysokému nárůstu krevního tlaku.

Jiné, jako například bylinný doplněk třezalka tečkovaná, blokují dopaminové receptory v mozku, což může zhoršit motorické příznaky PD.

Deprese je u PD běžná a postihuje nejméně 50 % lidí s PD. Některé z antidepresivních léků, které mohou být bezpečně použity k léčbě deprese u lidí s PD, jsou:

• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je citalopram (Celexa) a sertralin (Zoloft)

• inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), jako je venlafaxin (Effexor)

• mirtazapin (Remeron)

Obvykle se nedoporučuje podávat SSRI a inhibitor MAO-B společně kvůli riziku serotoninového syndromu. Pokud však potenciální přínos převáží riziko, může je lékař předepsat společně v nižších dávkách a pečlivě sledovat příznaky serotoninového syndromu.

Jedna studie z roku 2018, která zkoumala potenciální interakce mezi inhibitory MAO-B a SSRI, zjistila, že seratoninový syndrom se vyskytuje zřídka, pokud pacient nebere více než doporučenou dávku a SSRI je předepisováno na spodní hranici terapeutického rozmezí. .

Nelékařské léčby, jako je psychoterapie nebo elektrokonvulzivní terapie, mohou být také prospěšné pro lidi s PD a depresí.

Některé typy léků proti nachlazení a alergii, jako jsou léky na potlačení kašle a dekongestanty nebo stimulanty, interagují s léky na PD.

Konkrétně mohou tyto léky interagovat s inhibitory MAO-B selegilinem, rasagilinem a safinamidem. To může zabránit správnému fungování těchto léků a může také zvýšit riziko nežádoucích účinků.

Pokud nakupujete léky na nachlazení nebo alergii, klíčové je pečlivě číst etikety a vyhýbat se produktům, které obsahují některou z výše uvedených účinných látek.

Váš lékař je také skvělým zdrojem pro navrhování alternativních léků na nachlazení a alergii, které nebudou interagovat s vašimi léky na PD.

Antiemetika pomáhají zmírnit nevolnost a zvracení. Řada těchto léků může blokovat dopaminové receptory v mozku, což vede ke zhoršení motorických symptomů PD.

Nejčastěji používaným lékem proti nevolnosti u PD je ondansetron (Zofran).

Léky na krevní tlak pomáhají snižovat krevní tlak u lidí s vysokým krevním tlakem.

Methyldopa (Aldomet) může ovlivnit enzym, který přeměňuje levodopu, velmi běžný lék na PD, na dopamin v mozku. Když k tomu dojde, znamená to, že levodopa může být méně účinná při zvládání příznaků PD.

Mezitím reserpin (Serpalan) může snížit hladiny dopaminu v mozku, což znamená, že může zhoršit vaše motorické příznaky PD.

Pokud máte PD, je jich mnoho alternativní léky na krevní tlak které můžete probrat se svým lékařem. Několik příkladů zahrnuje beta-blokátory, ACE inhibitory a ARB.

Svalové relaxanty mohou pomoci při bolesti svalů a křečí. Svalový relaxant cyklobenzaprin (Flexeril) může interagovat s inhibitory MAO-B selegilinem, rasagilinem a safinamidem a způsobit nebezpečně vysoký krevní tlak.

Pokud máte PD, existují jiná svalová relaxancia, která lze použít místo cyklobenzaprinu.

Navíc, pokud máte PD a pociťujete opakované svalové křeče nebo křeče (dystonie), mohou být prospěšné jiné léčby, jako například:

• úprava dávky nebo frekvence vašich léků na PD
• vyzkoušet botoxové injekce
• účastnit se fyzikální nebo pracovní terapie
• pomocí hluboké mozkové stimulace

Existuje několik typů léků, kterým je třeba se vyhnout nebo je používat opatrně, pokud máte PD. Je to proto, že tyto léky mohou interagovat s vašimi léky na PD nebo vést ke zhoršení příznaků PD.

Pokud máte PD, je důležité mít otevřený rozhovor se svým lékařem o tom, kterým lékům se vyhnout nebo je používat opatrně. To zahrnuje jak léky na předpis, tak i volně prodejné léky.

V mnoha situacích mohou být dostupné alternativní léky. Váš lékař může také pomoci doporučit alternativní léky, které neinteragují s vašimi léky na PD nebo nezhoršují vaše příznaky.