Léky snižující hladinu cholesterolu

Statiny snižují produkci cholesterolu v játrech a pomáhají odstraňovat přebytečný cholesterol z cév. Statiny jsou velmi účinné při snižování hladin LDL cholesterolu, ale jen mírně zlepšují hladiny HDL cholesterolu. Mezi příklady statinů patří:

• atorvastatin (Lipitor)
• fluvastatin (Lescol)
• lovastatin (Altoprev a Mevacor)
• pitavastatin (Livalo)
• pravastatin (Pravachol)
• rosuvastatin vápenatý (Crestor)
• simvastatin (Zocor)

Vyvarujte se užívání statinů, pokud máte onemocnění jater nebo jste těhotná. Během užívání tohoto léku byste se měli také vyvarovat pití grapefruitové šťávy.

Mezi vedlejší účinky statinů patří:

• zácpa
• průjem
• závrať
• plyn
• bolest hlavy
• žaludeční nevolnost
• bolest svalů

Statiny lze také nalézt v lécích, které kombinují další léky snižující hladinu cholesterolu pro další výhody. Tyto zahrnují:

• lovastatin s niacinem (Advicor)
• simvastatin s ezetimibem (Vytorin)
• atorvastatin s amlodipinem (Caduet)

Vytorin nebo Advicor byste neměli užívat, pokud jste těhotná nebo kojíte nebo máte onemocnění jater. Stejně jako u statinů nepijte při užívání těchto kombinovaných léků grapefruitovou šťávu. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• bolest hlavy
• žaludeční nevolnost
• zrudnutí obličeje a krku (zarudnutí)
• bušení srdce
• pocení
• zimnice

Pryskyřice pomáhají tělu zbavit se LDL cholesterolu. Vaše tělo používá cholesterol k tvorbě žluči, která se používá při trávicím procesu. Jak naznačuje název, tato třída léků se váže na žluč. Tím se zabrání vstřebávání žluči během trávení. Tělo reaguje tak, že vytvoří ještě více žluči, což vyžaduje více cholesterolu. Čím více žluči vytvoří, tím více cholesterolu tělo použije. Tím se sníží množství cholesterolu v krvi. Příklady pryskyřic vázajících žlučové kyseliny zahrnují:

• cholestyramin (Locholest, Prevalite a Questran)
• colesevelam (Welchol)
• colestipol (Colestid)

Lidé s problémy s játry nebo žlučníkem by se měli vyvarovat používání těchto léků. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• zácpa
• plyn
• pálení žáhy
• špatné trávení
• nevolnost

Selektivní inhibitory absorpce cholesterolu pomáhají snižovat LDL cholesterol tím, že brání jeho absorpci ve střevech. Mohou mít také mírný účinek na zvýšení HDL cholesterolu. První lék této třídy, ezetimibe (Zetia), byl poprvé schválen v roce 2002. Lidé s onemocněním jater by tento typ léků neměli užívat. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• bolest břicha
• únava
• bolest kloubů
• průjem
• závrať
• bolest hlavy
• bolest krku
• rýma
• kýchání

Fibráty mohou být použity samostatně nebo v kombinaci s jinými léky. Pomáhají zlepšovat cholesterol snižováním triglyceridů a zvyšováním HDL cholesterolu. Příklady fibrátů zahrnují:

• klofibrát (Atromid-S)
• gemfibrozil (Lopid)
• fenofibrát (Antara, Lofibra a Triglide)

Lidé s problémy s ledvinami, onemocněním žlučníku nebo onemocněním jater by neměli používat fibráty. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• zácpa
• průjem
• závrať
• bolest hlavy
• bolest břicha

Poznámka: Pokud jsou fibráty užívány se statiny, mohou zvýšit riziko svalových problémů.

K léčbě velmi vysokých hladin triglyceridů v krvi (nad 500 ml/dl) lze použít omega-3 mastné kyseliny na předpis s názvem Lovaza. Omega-3 mastné kyseliny jsou také k dispozici jako doplňky, ale v nižších dávkách. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• bolesti zad
• říhání
• příznaky podobné chřipce
• žaludeční nevolnost
• vyrážka
• zvýšené riziko infekcí

Niacin o síle na předpis, známý také jako vitamín B-3, může pomoci zlepšit hladinu cholesterolu zvýšením HDL a snížením hladin LDL a triglyceridů. Při použití v kombinaci se statiny by niacin mohl zvýšit hladiny HDL o 30 procent nebo více. Ačkoli si můžete koupit niacin bez lékařského předpisu, volně prodejné dávky nejsou účinné při léčbě vysokého cholesterolu. Kvůli vedlejším účinkům je niacin nyní obvykle vyhrazen pro ty, kteří nemohou tolerovat léčbu statiny.

Mezi příklady niacinu s předepsanou silou patří:

• Niacor
• Niaspan
• Slo-niacin

Lidé s diabetem by se měli vyvarovat užívání niacinu, protože léky mohou zvýšit hladinu cukru v krvi. Další nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• zrudnutí obličeje a krku
• nevolnost
• zvracení
• průjem
• žloutenka (zežloutnutí očí nebo kůže)
• zvýšené hladiny jaterních enzymů (zjištěné krevním testem)
• peptické vředy
• svědění
• pocit brnění v nohou a chodidlech

Inhibitory PCSK9 jsou monoklonální protilátky, typ biologického léčiva. Tyto léky jsou novou třídou léků používaných k léčbě lidí s vysokým cholesterolem. Pomáhají snižovat hladinu cholesterolu zacílením a inaktivací proteinu zvaného proprotein konvertáza subtilisin kexin 9. Tento konkrétní protein snižuje počet receptorů v játrech, které odstraňují LDL cholesterol z krve. Když je PCSK9 deaktivován inhibitorem PCSK9, je k dispozici více receptorů pro odstranění LDL cholesterolu z krve. V důsledku toho klesá hladina cholesterolu. Tato léčiva se přidávají k jiným způsobům léčby nejtěžších stavů s vysokým cholesterolem, jako je familiární hypercholesterolémie.

V roce 2015 schválil americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) první inhibitory PCSK9: Praluent (alirocumab) a Repatha (evolocumab). Oba jsou injekce, které mohou být použity k léčbě lidí, kteří nejsou schopni snížit hladinu cholesterolu pomocí jiných léků. Studie ukazují, že oba inhibitory PCSK9 jsou velmi účinné při snižování hladiny cholesterolu a zlepšování celkového zdraví.

Stejně jako všechny léky, i inhibitory PCSK9 mají své stinné stránky. Praluent i Repatha je třeba aplikovat každé dva až čtyři týdny. To může být pro mnoho lidí nepohodlné. Tyto léky jsou také drahé, někteří úředníci odhadují, že roční léčba by mohla stát až 12 000 dolarů.

Inhibitory PCSK9 mohou také způsobit nežádoucí účinky u některých lidí, včetně:

• svědění, otok, bolest nebo podlitiny v místě vpichu
• bolesti zad
• zmatek
• obtížná koncentrace
• běžná chřipka
• chřipka
• alergické reakce, jako je vyrážka a kopřivka

Většina léků může snížit hladinu cholesterolu, aniž by způsobila závažné vedlejší účinky. Účinnost každého léku se však liší od člověka k člověku. Vy a váš lékař budete muset určit, která třída léků je pro vás to pravé. Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech dalších lécích, které v současné době užíváte, protože některé léky mohou interferovat s účinností léků snižujících hladinu cholesterolu.

Jakmile dostanete recept, je důležité, abyste užíval léky přesně podle pokynů. Informujte svého lékaře, pokud se u vás vyskytnou jakékoli nežádoucí účinky. Váš lékař vás může převést na jiný lék nebo snížit dávkování. Nikdy nepřestávejte užívat léky, pokud vám to lékař neřekne.