Luminální B rakovina prsu

Co je luminální B rakovina prsu?

Luminální B karcinom prsu je jedním ze čtyř hlavních molekulárních podtypů karcinomu prsu. Tyto podtypy jsou založeny na molekulární analýze vaší rakoviny, včetně jejích:

• stav hormonálního receptoru (HR).
• stav receptoru 2 lidského epidermálního růstového faktoru (HER2/neu nebo HER2).
• hladiny proteinu zvaného Ki-67

Luminal B rakovina prsu je rakovina prsu, která:

• je HR-pozitivní, včetně estrogenového receptoru (ER)-pozitivního, progesteronového receptoru (PR)-pozitivního, nebo obojí
• je buď HER2-pozitivní nebo HER2-negativní
• má vysoké hladiny Ki-67

Další hlavní podtypy rakoviny prsu jsou:

• Luminal A. Podobně jako luminální B je tento podtyp ER-pozitivní, PR-pozitivní nebo obojí – ale rakovina lumina A je HER2-negativní a má nízké hladiny Ki-67.
• HER2-obohacený. Tento podtyp rakoviny prsu je ER-negativní, PR-negativní a HER2-pozitivní.
• Trojnásobně negativní/bazální. Tento podtyp rakoviny prsu je ER-negativní, PR-negativní a HER2-negativní.

Kdo je ohrožen luminálním B rakovinou prsu?

Nezdá se, že by existoval rozdíl v rizikových faktorech pro molekulární podtypy rakoviny prsu. Podle roku 2019 studiehlavní rozdíly mezi podtypy byly spíše v klinických charakteristikách než v rizikových faktorech.

Mezi faktory, které mohou zvýšit vaše riziko rakoviny prsu, patří:

• být žena
• dědění určitých genetických mutací
• rodinná anamnéza rakoviny prsu
• mít první menstruaci před 12. rokem nebo menopauzu po 55
• konzumace alkoholu
• nadváha nebo obezita
• fyzická nečinnost
• užívání hormonální antikoncepce
• užívání hormonální substituční terapie po menopauze
• nemít děti nebo nekojit

Jaké jsou příznaky luminální B rakoviny prsu?

Luminální B karcinom prsu má stejné známky a příznaky jako ostatní karcinomy prsu. Mohou zahrnovat:

• bulka v prsu nebo v podpaží
• ztluštění, otok nebo změna velikosti nebo tvaru prsu
• červená, šupinatá nebo dolíčková kůže
• vpáčení bradavky nebo výtok z bradavky

Rakovina prsu ne vždy způsobuje příznaky v raných stádiích. Pomáhá seznámit se s tím, jak vaše prsa vypadají a jak se cítí, takže si změny všimnete spíše dříve než později. Odhalit rakovinu může také rutinní screening rakoviny prsu.

Pokud máte příznaky nebo obavy ohledně svých prsou, promluvte si co nejdříve s lékařem. Rakovina prsu se snáze léčí, než se rozšíří mimo prsa.

Jak se diagnostikuje luminální B rakovina prsu?

Zobrazovací testy, jako jsou mamografie, vám mohou říci, zda je pravděpodobná rakovina prsu. Biopsie prsní tkáně je jediným způsobem, jak to potvrdit. V laboratoři bude tkáň testována na určité receptory, které mohou podporovat růst rakoviny prsu. Tyto testy vám mohou říci o vašem:

• Stav HR. Rakovinné buňky, které mají estrogenové nebo progesteronové receptory, jsou HR pozitivní.
• Stav HER2. Testování HER2 s výsledkem 0 nebo 1+ znamená, že je HER2-negativní. Výsledek 3+ znamená, že je HER2-pozitivní. Výsledek 2+ se nazývá „nejednoznačný“ a stav HER2 je nejasný.
• Úrovně Ki-67. Tyto proteiny pomáhají měřit rychlost růstu a dělení v rakovinných buňkách. Vysoká hodnota znamená, že rakovina je agresivnější.

Jak se léčí luminální B rakovina prsu?

Hodně jde o rozhodnutí o léčbě rakoviny prsu. Kromě obecného molekulárního podtypu vaší rakoviny, další faktory, které váš lékař zváží, jsou:

• věk a celkový zdravotní stav
• stupeň a stadium nádoru při diagnóze
• Stav HER2
• zda jste zdědili určité genetické mutace
• zda jste dosáhli menopauzy
• dřívější léčba rakoviny, pokud existuje

Váš lékař vám přizpůsobí léčbu, která může zahrnovat:

• Chirurgická operace. Zahrnuje lumpektomii nebo mastektomii k odstranění rakovinných buněk.
• Radiační terapie. Jeho cílem je zabíjet rakovinné buňky v určité oblasti.
• Chemoterapie. Používá se ke zmenšení nádorů před operací nebo ke zničení rakovinných buněk v celém těle.

Léčba také zahrnuje léky na blokování hormonů, které pomáhají rakovině růst. Některé z nich jsou:

• tamoxifen
• agonisté hormonu uvolňujícího luteinizační hormon
• anastrozol
• letrozol
• exemestan
• megestrol acetát
• fulvestrant

Mezi léky, které se zaměřují na HER2, patří:

• trastuzumab
• pertuzumab
• ado-trastuzumab emtansin
• tucatinib
• neratinib
• lapatinib
• palbociclib
• ribociclib
• abemaciclib
• alpelisib

Jaký je výhled pro ty, kterým byla diagnostikována luminální B rakovina prsu?

Kromě podtypu závisí váš individuální výhled na mnoha faktorech, jako jsou:

• věk a celkový zdravotní stav
• stupeň a stadium nádoru při diagnóze
• Stav HER2
• zděděné genetické mutace
• menopauzální stav
• zda jste již dříve podstoupil(a) léčbu rakoviny
• jak dobře reagujete na léčbu

Rakovina prsu Luminal B je o něco agresivnější než rakovina prsu Luminal A. Může růst a šířit se rychleji.

Pohled na výzkum

Malá studie z roku 2020 zjistila, že triple-negativní rakovina prsu měla nejhorší vyhlídky za 5 let, ale luminální B HER2-pozitivní rakovina měla nejhorší vyhlídky za 10 let.

Studie měřila výsledky z hlediska míry přežití specifického pro rakovinu prsu, což je procento pacientek, které nezemřely specificky na rakovinu prsu po určitou dobu. Ve studii měla luminální B HER2-pozitivní rakovina míru přežití specifickou pro rakovinu prsu 80,6 procenta.

Stejný výzkum naznačil, že porod pěti nebo více dětí před diagnózou předpovídal špatné přežití specifické pro rakovinu prsu. Ale to platilo pouze pro luminální B HER2-negativní rakoviny. K prozkoumání tohoto odkazu je zapotřebí více studií.

A studie publikovaná v roce 2016 zjistila, že ve srovnání s neluminálními rakovinami prsu má luminální B rakovina prsu vyšší míru lokální recidivy a kostních metastáz. Stojí za zmínku, že se jednalo o retrospektivní analýzu s malou velikostí vzorku. Autoři studie napsali, že pacienti s recidivou nebo metastázami měli po rozumné léčbě lepší výhled.

Větší studie publikovaná v roce 2019 zjistila, že věk i podtyp rakoviny jsou faktory, které mohou předpovídat výsledky přežití. Vědci ale nedokázali říci, na čem záleží nejvíce. Této studie se zúčastnilo více než 21 000 žen ve věku od 20 do 89 let identifikovaných v norském registru rakoviny.

Vědci zjistili, že nízký věk byl spojen se zvýšenou úmrtností v důsledku luminálního podtypu A. Vyšší věk byl spojen se zvýšenou mortalitou u všech podtypů. I při úpravě na podtyp byl vyšší věk spojen s vyšší mortalitou.

Podle National Cancer InstituteCelková 5letá relativní míra přežití u rakoviny prsu je 90,3 procenta. Zde je návod, jak se to dělí podle fází:

• lokalizované: 99,0 procenta
• Regionální: 85,8 procenta
• Vzdálený: 29,0 procenta
• Neznámý: 57,8 procenta

Tyto statistiky jsou založeny na ženách, kterým byla diagnostikována rakovina prsu v letech 2011 až 2017. Neodrážejí nejaktuálnější léčbu ani klinické studie.

Váš onkolog vám bude schopen poskytnout personalizovanější výhled.