Markery rakoviny pankreatu (nádoru): Použití a přesnost

Co jsou nádorové markery rakoviny slinivky břišní?

Nádorový marker je něco, co je vytvořeno rakovinnými buňkami nebo co je produkováno vaším tělem v reakci na rakovinu. Nádorové markery jsou typicky proteiny, ale mohou to být i jiné látky nebo genetické změny.

Jak se používají nádorové markery

Měření nádorových markerů má u rakoviny několik použití. Mohou zahrnovat:

• pomáhá diagnostikovat rakovinu
• určení, zda lze u rakoviny použít určité typy léčby, jako je cílená terapie
• zjistit, zda je léčba rakoviny účinná
• odhadnout výhled rakoviny
• zjištění, zda se rakovina vrátila (recidivovala) nebo se rozšířila (metastázovala)

Běžné nádorové markery pro rakovinu pankreatu

U rakoviny slinivky břišní se nejčastěji používá několik nádorových markerů. Tyto jsou:

• CA19-9, protein produkovaný rakovinnými buňkami

• karcinoembryonální antigen (CEA), protein, který je normálně přítomen v těle vyvíjejícího se plodu, ale může také indikovat rakovinu u dospělých

Když je přítomna rakovina slinivky, oba proteiny se mohou objevit ve vyšších hladinách v krvi. Mohou být použity k diagnostice rakoviny slinivky břišní a také ke zjištění, jak dobře funguje léčba rakoviny slinivky břišní.

Jak přesné jsou nádorové markery pro identifikaci rakoviny pankreatu?

Měření hladin CA19-9 a CEA zahrnuje vzorek krve odebraný ze žíly na vaší paži. Níže uvedená tabulka ukazuje typické a vysoké rozmezí pro oba nádorové markery.

Zatímco nádorové markery mohou být užitečné pro rakovinu slinivky, nejsou vždy přesné.

Například někteří lidé s rakovinou slinivky nemusí mít zvýšené CA19-9 nebo CEA. Nějaký výzkum naznačuje, že určité genetické variace mohou ovlivnit hladiny nádorových markerů pro rakovinu pankreatu.

V jiných situacích může zvýšené hladiny CA19-9 nebo CEA způsobovat jiný zdravotní stav.

Kvůli těmto faktorům jsou vždy nutné další testy. Mohou zahrnovat:

• zobrazovací testy
• další krevní testy
• biopsie

Výzkum CA19-9 a CEA pro rakovinu slinivky

A 2018 recenze porovnávali užitečnost měření CA19-9 a CEA při diagnostice rakoviny pankreatu. Celkově měl CA19-9 při detekci rakoviny pankreatu vyšší senzitivitu než CEA.

Nicméně další recenze 2017 zjistili, že při použití spolu s CA19-9 může být CEA stále důležitá při diagnostice rakoviny slinivky břišní. Kromě toho byly zvýšené hladiny CEA v této studii silně spojeny s horším výhledem.

A recenze 2019 o použití nádorových markerů k predikci odpovědi na léčbu rakoviny slinivky břišní dospěli k závěru, že současných údajů je málo a je zapotřebí více výzkumu. Recenze z roku 2018 o nádorových markerech pro detekci recidivující rakoviny slinivky břišní tyto myšlenky odráží.

Jaké další testy se používají k diagnostice rakoviny slinivky?

Kromě testování na nádorové markery existuje několik dalších testů, které mohou lékaři použít k diagnostice rakoviny slinivky břišní. Tyto zahrnují:

Zobrazovací testy

Zobrazovací testy pomáhají lékaři nahlédnout do vašeho těla a najít oblasti, které mohou být rakovinné. Mohou použít mnoho zobrazovacích testů pro rakovinu slinivky, včetně:

• CT vyšetření. CT vyšetření používá rentgenové paprsky k vytvoření průřezových snímků vašeho břicha. Při podezření na rakovinu slinivky se často používá speciální typ CT vyšetření nazývaný vícefázové CT vyšetření.
• MRI sken. Skenování magnetickou rezonancí využívá rádiové vlny a silné magnety k vytvoření snímků vnitřku vašeho těla.
• PET skenování. PET sken používá radioaktivní barvivo, které se lokalizuje do rakovinných buněk. Konkrétní typ kamery pak zjišťuje koncentrace tohoto barviva v těle. PET skeny mohou také pomoci zjistit, zda se rakovina rozšířila.
• Ultrazvuk. Ultrazvuk využívá zvukové vlny k vytvoření obrazu. Typ ultrazvuku nazývaný endoskopický ultrazvuk je obvykle užitečnější než standardní ultrazvuk pro diagnostiku rakoviny slinivky břišní.
• Cholangiopankreatografie. Cholangiopankreatografie může hledat nádory blokující pankreatické nebo žlučové cesty. Často se provádějí pomocí endoskopu a rentgenového záření.

Krevní testy

Kromě krevních testů na nádorové markery může lékař při podezření na rakovinu slinivky nařídit další krevní testy. Tyto zahrnují:

• jaterní testy, abyste zjistili, jak dobře vaše játra fungují

• kompletní krevní obraz k měření hladin různých druhů krvinek

• panel chemie krve, abyste získali představu o tom, jak fungují vaše ledviny, a také o hladinách věcí, jako jsou cukry, tuky a elektrolyty v krvi

Biopsie

Biopsie zahrnuje odběr malého vzorku tkáně z místa nádoru. Tento vzorek je analyzován v laboratoři, aby se zjistilo, zda obsahuje rakovinné buňky.

Pokud je nalezena rakovina, lze na vzorku biopsie provést další testy, aby se hledaly určité biomarkery nebo genetické změny. Přítomnost nebo nepřítomnost těchto věcí může pomoci informovat, jaký typ léčby je doporučen.

Kdo by měl být vyšetřen na rakovinu slinivky?

Existuje několik rizikových faktorů pro rakovinu pankreatu, včetně:

• s rodinnou anamnézou rakoviny slinivky břišní
• s určitými dědičnými genetickými syndromy, jako jsou:
  • Lynchův syndrom
  • Peutz-Jeghersův syndrom
  • dědičný syndrom rakoviny prsu a vaječníků (mutace v genech BRCA1 nebo BRCA2)
• být ve vyšším věku
• je přidělen muž při narození

• být černoch, ačkoli přesný důvod tohoto zvýšeného rizika zůstává neznámý, výzkum naznačuje, že to může být způsobeno nespravedlností ve zdravotnictví spolu s environmentálními a socioekonomickými faktory.

• kouření
• mít určité zdravotní stavy, včetně:
  • obezita
  • cukrovka
  • chronická pankreatitida

Screening pro vysoce rizikové skupiny

Americká gastroenterologická asociace (AGA) doporučuje, aby lidé se zvýšeným rizikem v důsledku rodinné anamnézy rakoviny slinivky nebo dědičného genetického syndromu zvážili screening rakoviny slinivky břišní.

Podle doporučení AGA závisí věk pro zahájení screeningu na individuální situaci. Například může začít již ve věku 35 let u lidí s Peutz-Jeghersovým syndromem nebo ve věku 50 let u lidí s rodinnou anamnézou rakoviny slinivky břišní.

Screening rakoviny pankreatu zahrnuje použití MRI a endoskopického ultrazvuku. Genetické testování může být také doporučeno.

Screening může obvykle probíhat každých 12 měsíců. Pokud však lékař najde podezřelé oblasti na slinivce nebo kolem ní, může tento interval zkrátit, takže screening bude častější.

V současné době se nedoporučuje provádět screening osob s průměrným rizikem rakoviny slinivky břišní.

Často kladené otázky o rakovině slinivky

Jaké jsou časné příznaky rakoviny slinivky břišní?

Rané stadium rakoviny slinivky obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. To je důvod, proč mnoho rakovin slinivky břišní není nalezeno, dokud nedosáhnou pokročilého stadia. Pokud jsou přítomny, příznaky rakoviny slinivky mohou zahrnovat:

• bolest břicha
• snížená chuť k jídlu
• nechtěné hubnutí
• zežloutnutí kůže a očí (žloutenka)
• tmavá moč
• světlá stolice
• svědicí pokožka
• nevolnost a zvracení

• krevní sraženiny, které se často vyskytují v nohou

• zvětšená játra nebo žlučník
• nově vzniklý diabetes nebo zhoršení stávajícího diabetu

Jaký je jediný test, který dokáže přesně diagnostikovat rakovinu slinivky?

Zatímco jiné testy jsou velmi užitečné v diagnostickém procesu, jediný jistý způsob, jak diagnostikovat rakovinu slinivky, je analýza vzorku biopsie tkáně. Vzorek postižené oblasti totiž lze přímo vyšetřit na přítomnost rakovinných buněk.

Jak častá je rakovina slinivky?

Podle American Cancer Society, tvoří rakovina slinivky asi 3 % všech rakovin ve Spojených státech. Průměrné celoživotní riziko vzniku rakoviny slinivky je asi 1 ku 64.

Je rakovina slinivky vyléčitelná, pokud je zachycena včas?

Rakovinu slinivky je obtížné zachytit včas. Mnoho lidí nezačne mít příznaky, dokud rakovina nepokročí. Dále, protože slinivka je hlouběji v těle, menší nádory nemusí být snadno detekovány zobrazením.

Vyhlídky na rakovinu slinivky břišní se zlepšují, když je zjištěna včas. Podle National Cancer Institute5letá míra přežití, když je rakovina pouze ve slinivce břišní, je 43,9 %. To je ve srovnání s 14,7 % a 3,1 %, pokud je to regionální a vzdálené.

Nádorové markery jsou biomarkery vytvořené rakovinnými buňkami nebo produkované tělem v reakci na rakovinu. Nádorové markery běžně používané pro rakovinu pankreatu jsou CA19-9 a CEA.

Zatímco výsledky krevních testů na tyto biomarkery mohou lékaři poskytnout užitečné informace, vždy jsou zapotřebí další testy. Ty mohou zahrnovat zobrazovací testy, další krevní testy a biopsii.

Screening rakoviny slinivky břišní lze provádět u lidí s rodinnou anamnézou rakoviny slinivky nebo s určitými dědičnými genetickými syndromy. Pokud se vás některý z těchto bodů týká, promluvte si s lékařem o tom, jak a kdy začít se screeningem rakoviny slinivky břišní.