Přehled
Co je mastektomie?
Mastektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní jeden nebo oba prsy k léčbě nebo prevenci rakoviny prsu. Chirurg si může vybrat z několika různých typů mastektomie. Vaše možnosti se budou lišit v závislosti na tom, kolik tkáně musí váš chirurg odstranit.
Jaké stadium rakoviny prsu vyžaduje odstranění prsu?
Chirurgie je primární léčbou rakoviny prsu ve všech fázích. Obecně platí, že čím větší je oblast onemocnění a čím pokročilejší je stav, tím rozsáhlejší je operace rakoviny prsu.
V dřívějších stádiích, kdy je nádor malý, můžete mít možnost odstranit pouze nádor a okraj tkáně kolem něj (tzv. částečná mastektomie nebo lumpektomie). Váš lékař zváží velikost nádoru ve vztahu k velikosti vašeho prsu, aby určil, zda jste vhodným kandidátem pro tuto léčbu.
Větší nádory se v pozdějších stádiích mohou rozšířit do svalů, kůže a lymfatických uzlin kolem prsu. Chirurgie pro třetí a čtvrtou fázi rakoviny obecně vyžaduje odstranění celého prsu a okolní tkáně postižené rakovinou.
Zabrání profylaktická mastektomie rakovině prsu?
Profylaktická (preventivní) mastektomie odstraní prs, aby se zabránilo rakovině. Toto je možnost, pokud se rakovina prsu vyskytuje ve vaší rodině. Pomocí genetického vyšetření můžete zjistit, zda jste zdědili vyšší riziko rakoviny prsu. Pokud ano, můžete diskutovat o svých možnostech vysoce rizikového screeningu prsu a možná budete chtít mluvit o profylaktické mastektomii se svým poskytovatelem zdravotní péče. Snižuje riziko vzniku rakoviny prsu o 85 % až 100 %.
Podrobnosti postupu
Jaké jsou různé typy procedur mastektomie?
Existuje mnoho typů mastektomie. Váš chirurg vám doporučí typ, který je pro vaši konkrétní diagnózu nejlepší. Hlavní rozdíl mezi typy je v tom, kolik tkáně váš chirurg odstraní.
Totální mastektomie (jednoduchá mastektomie)
Při tomto postupu vám chirurg odstraní celý prs. Ale hrudní sval pod prsy zůstává.
Mastektomie šetřící kůži nebo bradavky
Procedura šetřící kůži nebo bradavky je variantou totální mastektomie a běžně se provádí, aby chirurg mohl provést rekonstrukci prsu. Operace odstraní stejné množství prsní tkáně. Rozdíl je v tom, že chirurg ponechává kůži prsu (pokožku šetřící) a někdy bradavku (šetřící bradavku). Šetřením kůže a bradavky bude rekonstrukce prsou vypadat přirozeněji.
Modifikovaná radikální mastektomie
Modifikovaná radikální mastektomie odstraní celý prs a lymfatické uzliny v podpaží. Svaly hrudníku zůstávají nedotčené.
Radikální mastektomie
Radikální mastektomie je nejkomplexnější chirurgický zákrok. Je vyhrazena pro případy, kdy se rakovina prsu rozšířila do spodních svalů. Váš chirurg během této operace odstraní celý prs, lymfatické uzliny v podpaží a svaly hrudní stěny (prsní svaly). Tento typ operace se dnes provádí jen zřídka.
Dvojitá mastektomie (oboustranná mastektomie)
Dvojitá mastektomie odstraní oba prsy současně. Tento postup můžete podstoupit k léčbě nebo prevenci rakoviny. Dvojitá mastektomie je obvykle stejná jako totální mastektomie. Jediný rozdíl je v tom, že postihuje obě vaše prsa.
Mohu získat prsní implantáty současně s mastektomií?
Rekonstrukce prsu (prsní implantáty) je možné získat ihned po mastektomii nebo později. Můžete se se svým chirurgem poradit, zda jsou pro vás dvě operace najednou – mastektomie a rekonstrukce prsu – dobrou volbou.
Rizika / přínosy
Jaké jsou možné komplikace po mastektomii?
Jako každá operace existuje šance, že po mastektomii mohou nastat nějaké problémy. Asi jedna z 10 žen zažije nějakou komplikaci. Současná dvojitá mastektomie nebo rekonstrukce prsu mírně zvyšuje vaše riziko. Diabetes, nadváha, kouření a další zdravotní problémy mohou také zvýšit riziko komplikací. Mezi možné komplikace patří:
- Hromadění krve (hematom) nebo tekutiny (serom) pod ranou.
- Pálivá nebo vystřelující bolest do hrudníku, podpaží nebo paže.
- Snížený pohyb paží nebo ramen.
- Zvýšená citlivost v oblasti jizvy.
- Infekce.
- Hrudkovitá nebo bolestivá jizva.
- Necitlivost v oblasti jizvy, hrudníku, bradavky nebo horní části paže.
Další komplikací mastektomie a operace lymfatických uzlin je lymfedém, který způsobuje otok paže. Přibližně u 20 % lidí se po mastektomii s odstraněním lymfatických uzlin rozvine lymfedém.
Obnova a Outlook
Jak dlouho trvá zotavení z mastektomie?
Čím větší operace, tím delší doba rekonvalescence. Typické je zůstat v nemocnici jeden den po totální mastektomii. Přibližně do čtyř týdnů budete pravděpodobně pohodlně vykonávat všechny své běžné denní činnosti.
Možná budete potřebovat delší pobyt v nemocnici, pokud operace, kterou jste podstoupili, byla náročnější, jako je mastektomie s rekonstrukcí prsu za použití vaší vlastní tělesné tkáně. Může trvat několik měsíců, než se budete plně zotavovat.
Co mohu očekávat během zotavování?
Po mastektomii je běžné mít bolest nebo citlivost v chirurgické oblasti. Budete mít také omezený pohyb v pažích a hrudníku. Možná budete potřebovat někoho, kdo vám pomůže doma. Z nemocnice odejdete s léky proti bolesti a pokyny pro následnou péči, včetně:
- Jak se starat o obvaz (pokud jej máte).
- Jak pečovat o odtok (pokud jej máte). Tato dočasná trubice vede ven z místa chirurgického zákroku a shromažďuje tekutinu.
- Jak se umýt a koupat v okolí chirurgického místa.
- Když můžete nosit podprsenku nebo protézu.
- Jakým činnostem se vyhnout a jak dlouho.
- Jaké cviky dělat pro zvýšení pohyblivosti paží a snížení tvorby jizevnaté tkáně.
Nemusíte se bát o své stehy nebo sponky. Obvykle chirurgové používají stehy, které se samy rozpustí. Pokud máte stehy, váš chirurg je odstraní při vaší následné schůzce.
Léčí mastektomie rakovinu prsu?
Mastektomie je obvykle součástí plánu léčby rakoviny prsu. Váš plán může také zahrnovat chemoterapii, radiační terapii a/nebo hormonální terapii.
Jakmile rakovinu prsu porazíte, obvykle se již nevrátí. Ale občas se to vrátí, i když jste si nechala odstranit prsa. Existuje mnoho faktorů, které mohou zvýšit riziko návratu rakoviny, včetně toho, zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin v podpaží. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o svých rizicích.
Kdy volat doktora
Kdy bych měl navštívit svého poskytovatele zdravotní péče?
Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte nějaké obavy ohledně místa chirurgického zákroku nebo příznaků. Pokud máte infekci, měli byste vyhledat lékařskou péči. Příznaky v místě chirurgického zákroku zahrnují:
- Zarudnutí.
- Otok.
- Teplo.
- Horečka.
- Hnis.
Mastektomie je důležitou součástí vašeho plánu léčby nebo prevence rakoviny prsu. Pravděpodobně budete mít několik možností ke zvážení. Zda a někdy kdy budete chtít rekonstrukci prsu, je zcela na vás. Rozhodnutí o odstranění jednoho nebo obou prsů může být dalším rozhodnutím, které je třeba probrat se svým lékařem. Nyní je čas zvážit, co nejlépe ochrání vaše zdraví a dodá vám klid.
