Co je syndrom aspirace mekonia?
Mekonium je tmavě zelený fekální materiál produkovaný ve střevech plodu před narozením. Po porodu bude váš novorozenec prvních několik dní života vylučovat mekoniovou stolici.
Stres, který vaše dítě zažívá před porodem nebo během něj, může způsobit, že vaše dítě vyměšuje mekoniovou stolici, když je ještě v děloze. Mekoniová stolice se pak mísí s plodovou vodou, která obklopuje plod.
Vaše dítě pak může vdechnout směs mekonia a plodové vody do plic krátce před, během nebo těsně po narození. Toto je známé jako aspirace mekonia nebo syndrom aspirace mekonia (MAS).
Přestože MAS často není život ohrožující, může vašemu novorozenci způsobit značné zdravotní komplikace. A pokud je MAS závažný nebo neléčený, může být fatální.
Co způsobuje MAS?
MAS se může objevit, když vaše dítě zažívá stres. Stres často vzniká, když se sníží množství kyslíku dostupného pro plod. Mezi běžné příčiny stresu plodu patří:
- těhotenství po termínu (více než 40 týdnů)
- těžký nebo dlouhý porod
- určité zdravotní problémy matky, včetně hypertenze (vysokého krevního tlaku) nebo cukrovky
- infekce
Plod začne produkovat mekonium až později v těhotenství, takže když těhotenství překročí datum splatnosti, plod má potenciál být vystaven mekoniu po delší dobu.
Jak těhotenství postupuje do termínu a dále, množství plodové vody se také snižuje, což koncentruje mekonium. V důsledku toho je MAS častější u novorozenců po porodu ve srovnání s novorozenci v termínu. MAS je vzácný u předčasně narozených novorozenců.
Jaké jsou příznaky MAS?
Respirační tíseň je nejvýraznějším příznakem MAS. Vaše dítě může během dýchání rychle dýchat nebo chrčet. Někteří novorozenci mohou přestat dýchat, pokud jsou jejich dýchací cesty blokovány mekoniem. Vaše dítě může také vykazovat následující příznaky:
- namodralou barvu kůže, která se nazývá cyanóza
- ohebnost
- nízký krevní tlak
Jak se MAS diagnostikuje?
Diagnóza se stanoví na základě příznaků vašeho novorozence a přítomnosti mekonia v plodové vodě.
Váš lékař bude poslouchat hrudník vašeho dítěte stetoskopem, aby zjistil zvuky abnormálního dýchání. K potvrzení diagnózy se běžně používá několik metod:
- krevní test plynů pro hodnocení hladiny kyslíku a oxidu uhličitého
- rentgen hrudníku, abyste zjistili, zda se materiál nedostal do plic vašeho novorozence
Jak se MAS léčí?
Pokud se objeví MAS, váš novorozenec bude potřebovat okamžitou léčbu k odstranění mekonia z horních cest dýchacích. Po porodu lékař okamžitě odsaje nos, ústa a hrdlo.
Pokud vaše dítě nedýchá nebo nereaguje dobře,
Pokud novorozenec stále nedýchá nebo má nízkou srdeční frekvenci, lékař mu pomůže dýchat sáčkem a maskou. To dodá vašemu dítěti kyslík a pomůže nafouknout jeho plíce.
Váš lékař možná bude muset umístit hadičku do průdušnice vašeho novorozence, aby mu pomohla dýchat, pokud je dítě velmi nemocné nebo nedýchá samo.
Po poskytnutí nouzového ošetření může být váš novorozenec umístěn na jednotku speciální péče, kde bude pozorováno, jak dýchá. Může být zapotřebí další léčba, aby se zabránilo komplikacím MAS. Mezi pět běžných způsobů léčby patří:
- kyslíková terapie, aby se ujistil, že je v krvi dostatek kyslíku
- použití sálavého ohřívače, který pomůže vašemu dítěti udržet tělesnou teplotu
- antibiotika, jako je ampicilin a gentamicin k prevenci nebo léčbě infekce
- použití ventilátoru (dýchacího přístroje), který pomáhá vašemu dítěti dýchat
- mimotělní membránová oxygenace (ECMO), pokud vaše dítě nereaguje na jinou léčbu nebo má vysoký krevní tlak v plicích (pro tuto léčbu pumpa a přístroj, který plní funkci plic, vykonávají práci srdce a plic vašeho novorozence, takže že tyto orgány se mohou léčit)
Jaké komplikace jsou spojeny s MAS?
Většina novorozenců s MAS nebude mít žádné dlouhodobé zdravotní komplikace. MAS je však vážný problém, který může mít okamžitý dopad na zdraví vašeho novorozence. Mekonium v plicích může způsobit zánět a infekci.
Mekonium může také blokovat dýchací cesty, což může způsobit nadměrnou expanzi plic. Pokud se plíce příliš roztáhne nebo nafoukne, může prasknout nebo zkolabovat. Potom se vzduch z plic může hromadit v hrudní dutině a kolem plic. Tento stav, známý jako pneumotorax, ztěžuje opětovné nafouknutí plic.
MAS zvyšuje riziko, že se u vašeho dítěte vyvine perzistující plicní hypertenze novorozenců (PPHN). Vysoký krevní tlak v cévách plic omezuje průtok krve a ztěžuje vašemu dítěti správné dýchání. PPHN je vzácný, ale život ohrožující stav.
Ve vzácných případech může těžký MAS omezit kyslík do mozku. To může způsobit trvalé poškození mozku.
Jaký je výhled pro novorozence s MAS?
Kojenci, kteří mají mírné komplikace MAS, se obvykle dobře zotaví. Kojenci, u kterých se v důsledku MAS rozvine poškození mozku nebo PPHN, mohou čelit celoživotním zdravotním problémům, které vyžadují lékařskou podporu.
Jak lze MAS zabránit?
Včasná detekce je nejlepší obranou v prevenci MAS. Monitorování plodu před porodem může určit, zda vaše dítě zažívá stres.
Váš lékař může podniknout kroky ke zmírnění úzkosti plodu během porodu a snížení možnosti rozvoje MAS. A pokud vaše dítě zažívá stres, váš lékař bude připraven okamžitě vyhodnotit a léčit vaše dítě, pokud se objeví známky MAS.
