Medicare nabízí pokrytí pro širokou škálu screeningů srdečních chorob, rehabilitaci a behaviorální trénink. Částka, kterou Medicare pokryje, závisí na typu preventivních služeb a ošetření, na které se vztahuje váš plán, a také na vašich konkrétních zdravotních potřebách.
Srdeční onemocnění je široký pojem, který zahrnuje řadu stavů, které mohou ovlivnit vaše srdce, jako například:
-
onemocnění koronárních tepen (CAD)
-
srdeční arytmie (poruchy rytmu)
- srdeční selhání
- poruchy srdečních chlopní
-
svalová slabost srdeční stěny (kardiomyopatie)
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) jsou srdeční choroby hlavní příčinou úmrtí žen i mužů ve Spojených státech.
Čtěte dále a zjistěte více o tom, jaké služby související s onemocněním srdce Medicare poskytuje a nepokrývá.
Medicare krytí pro screening kardiovaskulárních onemocnění
Original Medicare se skládá ze dvou částí: části A (nemocniční pojištění) a části B (zdravotní pojištění). Medicare Část B pokrývá kardiovaskulární screeningové krevní testy pro:
- hladiny cholesterolu
- hladiny lipidů
- hladiny triglyceridů
Medicare pokrývá tyto testy jednou za 5 let. Výsledky těchto testů mohou lékařům pomoci identifikovat rizikové faktory nebo stavy, které mohou vést k mrtvici nebo srdečnímu infarktu.
Pokud váš lékař akceptuje platbu za sazbu schválenou Medicare v plné výši, nebudete muset za tyto prohlídky nic platit.
Můžete také podstoupit screening na aneuryzma, pokud máte v rodinné anamnéze aneuryzma aorty nebo pokud jste muž ve věku 65 až 75 let a kouříte nebo máte v minulosti kouření.
Medicare krytí pro léky na předpis pro srdeční choroby
Onemocnění srdce je často řízeno nebo léčeno léky na předpis. Original Medicare (části A a B) nezahrnuje léky na údržbu na předpis.
Pokud tedy máte původní plán Medicare a potřebujete pokrytí léky na předpis, můžete se přihlásit do plánu Medicare Part D. Plány části D jsou k dispozici od soukromých společností prověřených společností Medicare.
Další možností je zapsat se do plánu Medicare Advantage (část C). Tyto plány jsou „vše v jednom“ náhrady za původní Medicare.
Většina plánů Medicare Advantage zahrnuje krytí léků na předpis. Tyto plány jsou také dostupné prostřednictvím soukromých poskytovatelů pojištění.
Medicare krytí pro programy srdeční rehabilitace
Medicare pokrývá programy srdeční rehabilitace pro kvalifikační podmínky. Mezi tyto programy patří:
- poradenství
- cvičení
- vzdělání
Kvalifikační podmínky nebo ošetření pro pokrytí rehabilitačního programu (část B) zahrnují:
- operace bypassu koronární tepny
-
koronární angioplastika (k otevření zablokované tepny)
-
koronární stent (k udržení tepny otevřené)
- opravu nebo výměnu srdeční chlopně
- srdeční infarkt (za posledních 12 měsíců)
- stabilní chronické srdeční selhání
- transplantaci srdce nebo srdce-plíce
- současná stabilní angina pectoris (bolest na hrudi)
Medicare část B také zahrnuje některé intenzivní programy srdeční rehabilitace, pokud jste byli doporučeni svým lékařem. Tyto programy obvykle zahrnují intenzivnější fyzické cvičení, stejně jako poradenství a vzdělávání.
Pokud získáte tyto služby v nemocničním prostředí, budete odpovědní za to, že nemocnici zaplatíte spoluúčast ve výši schválené Medicare.
Pokud získáte tyto služby v ordinaci lékaře, budete odpovědní za zaplacení 20 procent z této částky. To platí poté, co splníte spoluúčast Medicare část B (198 $ v roce 2020).
Medicare pokrytí kardiovaskulární behaviorální terapie
Každý rok bude Medicare část B zahrnovat jedno sezení kardiovaskulární behaviorální terapie s vaším lékařem.
Tato terapie je navržena tak, aby vám pomohla snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění. Může zahrnovat mimo jiné kontrolu krevního tlaku a informace o zdravém stravování.
Pokud váš lékař přijme částku schválenou Medicare, nebudete muset za tuto terapii nic platit.
Medicare krytí pro služby řízení chronické péče
Medicare může pokrýt určité náklady, pokud máte dva nebo více závažných chronických onemocnění, u kterých se očekává, že budou trvat rok nebo déle. Některé stavy, které Medicare považuje za chronické, zahrnují:
- srdeční choroba
- astma
- cukrovka
- hypertenze
Mohou se na vás vztahovat aspekty komplexního plánu péče, který zahrnuje:
- zdravotní problémy a cíle
- Poskytovatelé zdravotní péče
- management léků
- 24/7 přístup k neodkladné péči
- dostupné komunitní služby
Promluvte si se svým lékařem, abyste zjistili, zda poskytují tento typ služby.
Za služby řízení chronické péče můžete platit měsíční poplatek. Platí část B spolupojištění a spoluúčast. Můžete být schopni pokrýt měsíční poplatek prostřednictvím Medicaid nebo doplňkového pojištění, jako je Medicare část C.
Medicare bude pokrývat mnoho diagnostických testů používaných k diagnostice srdečních onemocnění. Medicare také zahrnuje programy srdeční rehabilitace a kardiovaskulární behaviorální terapii, pokud máte způsobilý zdravotní stav.
V případě potřeby bude Medicare pokrývat i služby řízení chronické péče.
Medicare nepokrývá 100 procent všech nákladů. Promluvte si se svým lékařem o svých potřebách a očekávaných kapesných, včetně nákladů na léky.
Kapesné můžete snížit pomocí doplňkového pojištění, které je k dispozici u soukromých společností. Tyto zahrnují:
- Medigap
- Medicare část C
- Medicare část D
