Medicare Texas: Poznejte své možnosti

Které pojištění Medicare je nabízeno v Texasu?

Medicare zahrnuje části A, B, C, D a Medigap. Zde je vysvětlení pro každý z těchto prvků pokrytí Medicare v Texasu a tipy, jak najít pokrytí, které vám vyhovuje.

Medicare část A

Medicare je rozdělena do specifických částí, které pokrývají různé služby. Original Medicare se skládá z části A a části B.

Medicare Část A je nemocniční pokrytí. V Texasu stejně jako ve zbytku země je část A pro většinu lidí zdarma. To znamená, že za pokrytí nemusíte platit měsíční pojistné. V Texasu máte nárok na bezplatnou prémiovou část A Medicare, pokud:

• je vám 65 nebo více let a vy nebo váš manžel jste během svého života pracovali a platili daně Medicare alespoň 40 čtvrtletí
• jste mladší 65 let a pobíráte dávky od sociálního zabezpečení nebo od Railroad Retirement Board a pobíráte tyto dávky po dobu alespoň 24 po sobě jdoucích měsíců
• máte ESRD nebo ALS

Dokonce i lidé, kteří nesplňují žádný z těchto požadavků, mohou získat Medicare část A za měsíční kapesní prémii, jakmile dosáhnou věku 65 let.

Medicare část B

Medicare Část B je lékařské pokrytí. Pokud máte nárok na Medicare část A, máte také nárok na Medicare část B. Tato část Medicare je ne prémie zdarma.

Náklady na Medicare Part B v Texasu jsou srovnatelné se zbytkem země. To proto, že to, co zaplatíte za Medicare část B, je určeno vaší příjmovou historií nebo příjmovou historií vašeho manžela, nikoli vaším PSČ nebo státem.

Vaše náklady na Medicare část B zahrnují roční odečitatelnou položku a měsíční prémii. Vaše měsíční pojistné může být vyšší, pokud vyděláte více než určitou částku.

Medicare část C (Medicare Advantage)

Medicare Part C (Medicare Advantage) se kupuje prostřednictvím soukromých pojistitelů schválených Medicare. Pokud máte nárok na Medicare, máte nárok na Medicare Advantage. Než budete moci získat plán Medicare Advantage, musíte se však zaregistrovat do původního Medicare.

Sazby pojistného a copay pro Medicare část C se liší od pojišťovny k pojišťovně a stát od státu.

Plány se také liší v tom, co pokrývají, stejně jako v oblastech služeb, kde jsou k dispozici. Blízký přítel, který žije v sousedním městě, může mít nárok na plán, který nepokrývá vaši oblast a naopak.

Můžete porovnat náklady na každý plán Medicare Advantage nabízený ve vašem kraji pomocí nástroje Medicare najít plán Medicare.

Některé plány pokrývají léky na předpis a jiné nikoli. Některé plány části C zahrnují také služby, které původní Medicare neposkytuje, jako je zrak a zubní lékařství. Mohou existovat omezení pro lékaře, které můžete navštívit s plánem Medicare Advantage, takže je důležité pečlivě přezkoumat plán, který zvažujete.

V Texasu se vaše možnosti plánů Medicare Advantage liší podle vašeho okresu a vašeho PSČ. Obsahují:

• Organizace pro údržbu zdraví (HMO)
• Organizace preferovaných poskytovatelů (PPO)
• Organizace sponzorované poskytovatelem (PSO)

• Plány soukromých poplatků za služby (PFFS).

• Plány zvláštních potřeb (SNP)

Medicare část D

Medicare Část D je pokrytí léků na předpis. Je to volitelná součást Medicare, o které si možná myslíte, že ji nepotřebujete. Pokud se však nezapíšete do Medicare Part D, když na to máte nárok, a také nemáte jiný zdroj započitatelného krytí na předpis, může vám být uložena permanentní pokuta za pozdní registraci, když se rozhodnete koupit Medicare Part D. Tato pokuta bude na místě po celé délce vašeho pokrytí.

Můžete se zapsat do části D Medicare, pokud máte původní Medicare. Pokud máte Medicare Advantage, vaše krytí léků na předpis může být již zahrnuto do vašeho plánu.

Medicare Část D je poskytována prostřednictvím soukromých pojišťoven schválených Medicare. Stejně jako plány části C se liší pokrytím a cenou. Ne všechny plány pokrývají všechny léky, které můžete potřebovat, proto si před přihlášením prohlédněte každý plán, který zvažujete.

Do části D Medicare se můžete přihlásit během počátečního období registrace. Pokud je vám méně než 65 let a dostáváte Medicare, protože jste zdravotně postižení, můžete se zapsat do části D během 7měsíčního období, které začíná 3 měsíce před 25. měsícem výplaty invalidního důchodu a končí 3 měsíce po tomto datu.

Pokud nestihnete úvodní registraci, můžete se přihlásit do Medicare Part D během obecné registrace.

Pokud máte kreditní pokrytí drogami prostřednictvím skupinového zdravotního plánu, který končí, musíte se zapsat do části D Medicare do 63 dnů od ztráty pojištění.

Doplňkové pojištění Medicare (Medigap)

Soukromé pojišťovací společnosti, které jsou licencovány texaským ministerstvem pojištění, jsou oprávněny prodávat plány Medigap. Tyto plány pomáhají platit za služby, které Medicare neposkytuje, jako jsou platby, spoluúčast a spolupojištění.

Nemůžete mít plán Medigap, pokud jste zaregistrováni v plánu Medicare Advantage.

Plány Medigap budou platit pouze za služby, které Medicare považuje z lékařského hlediska za nezbytné. Některé plány platí za pohotovostní lékařské ošetření mimo Spojené státy.

Medigap si můžete zakoupit během 6měsíčního období otevřené registrace. V té době si můžete koupit jakoukoli politiku Medigap, která se prodává v Texasu, i když máte zdravotní problémy. Otevřená registrace pro Medigap začíná v měsíci, kdy dosáhnete 65. roku a zapíšete se do Medicare části B. Pokud zmeškáte otevřenou registraci, možná nebudete moci zakoupit politiku Medigap za stejnou počáteční sazbu nebo vůbec.

Existuje 10 standardních plánů Medigap, které jsou označeny písmeny A, B, C, D, F, G, K, L, M a N. Každý plán nabízí různé výhody. Úplné informace o těchto plánech a o tom, co pokrývají, můžete získat na webu TexasDepartment of Insurance.

V Texasu je k dispozici také typ plánu Medigap s názvem Medicare Select. Plány Medicare Select vyžadují, abyste používali konkrétní nemocnice a lékaře. Pokud se vám nelíbí plán Medicare Select, který si zakoupíte během otevřené registrace, můžete jej změnit na jiný plán Medigap do 12 měsíců po zakoupení.

Termíny přihlášek v Texasu

Období a data zápisu do Medicare Part C jsou v Texasu stejné jako ve zbytku země.

• Počáteční období zápisu. To se týká prvního okamžiku, kdy máte nárok na Medicare. Pro lidi, kteří dostávají Medicare, protože se blíží jejich 65. narozeninám, začíná první registrace 3 měsíce před vašimi narozeninami a končí 3 měsíce po jejich uskutečnění, celkem tedy 7 měsíců.
• 25. invalidní dávka. Pokud je vám méně než 65 let a dostáváte Medicare kvůli zdravotnímu postižení, můžete se přihlásit do části C během 3měsíčního období, které nastane před obdržením vaší 25. dávky v invaliditě, až po 3měsíční období, které nastane po tomto datu. .
• Obecný zápis. Každý rok od 1. ledna do 31. března se můžete zapsat do Medicare. Pokud zmeškáte úvodní zápis a budete se muset přihlásit během všeobecného zápisu, možná budete muset zaplatit vyšší pojistné.
• Otevřená registrace. Otevřená registrace pro Medicare je každoroční událost, která začíná 15. října a končí 7. prosince. Během otevřené registrace můžete měnit plány, provádět změny ve svém stávajícím plánu a přidávat nebo rušit služby.

Pomozte se zápisem do Medicare v Texasu

Registrace do Medicare může být matoucí. Tyto organizace vám mohou pomoci s orientací v procesu v Texasu:

• Texaský spořicí program Medicare
• Texas ministerstvo pojištění

• Texas Health and Human Services

• Program pomoci státního zdravotního pojištění v Texasu

Medicare je federální program, na který mají nárok lidé v Texasu. Existuje mnoho plánů, mezi kterými si můžete vybrat. Včasné přihlášení do Medicare vám může ušetřit peníze. Pokud se vám nelíbí plán, do kterého se zaregistrujete, můžete ho v konkrétních obdobích roku změnit.

Možnosti a náklady programu Medicare se mohou každý rok měnit.