Meningeální tuberkulóza

Rizikové faktory

TBC a TBC meningitida se mohou vyvinout u dětí a dospělých všech věkových kategorií. Lidé se specifickými zdravotními problémy jsou však vystaveni většímu riziku vzniku těchto stavů.

Rizikové faktory pro meningitidu TBC zahrnují anamnézu:

• HIV/AIDS
• nadměrné užívání alkoholu
• oslabený imunitní systém
• diabetes mellitus

TBC meningitida se zřídka vyskytuje ve Spojených státech kvůli vysoké míře očkování. V zemích s nízkými příjmy se tento stav s největší pravděpodobností rozvine u dětí ve věku od narození do 4 let.

Příznaky

Zpočátku se příznaky TBC meningitidy typicky objevují pomalu. Během několika týdnů se stávají závažnějšími. Během raných fází infekce mohou příznaky zahrnovat:

• únava
• nevolnost
• nízká horečka

Jak nemoc postupuje, příznaky se stávají závažnějšími. Klasické příznaky meningitidy, jako je ztuhlost šíje, bolest hlavy a citlivost na světlo, nejsou u meningeální tuberkulózy vždy přítomny. Místo toho můžete zaznamenat následující příznaky:

• horečka
• zmatek
• nevolnost a zvracení
• letargie
• podrážděnost
• bezvědomí

Jak se to diagnostikuje

Váš lékař provede fyzickou prohlídku a zeptá se vás na vaše příznaky a anamnézu.

Váš lékař může nařídit další testy, pokud si myslí, že máte příznaky TBC meningitidy. Ty mohou zahrnovat lumbální punkci, známou také jako spinální kohoutek. Odeberou tekutinu z vaší páteře a odešlou ji do laboratoře k analýze, aby potvrdily váš stav.

Mezi další testy, které může lékař použít k posouzení vašeho zdraví, patří:

• biopsie mozkových blan
• hemokultura
• rentgen hrudníku
• CT sken hlavy
• kožní test na tuberkulózu (PPD kožní test)

Komplikace

Komplikace TBC meningitidy jsou významné a v některých případech život ohrožující. Obsahují:

• záchvaty
• ztráta sluchu
• zvýšený tlak v mozku
• poškození mozku
• mrtvice
• smrt

Zvýšený tlak v mozku může způsobit trvalé a nevratné poškození mozku. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud zaznamenáte změny vidění a zároveň bolesti hlavy. Mohlo by to být známkou zvýšeného tlaku v mozku.

Léčba

K léčbě infekce TBC se obvykle používají čtyři léky:

• isoniazid
• rifampin
• pyrazinamid
• etambutol

Léčba meningitidy TBC zahrnuje stejné léky, kromě ethambutolu. Ethambutol neproniká dobře přes výstelku mozku. Na jeho místo se obvykle používá fluorochinolon, jako je moxifloxacin nebo levofloxacin.

Váš lékař může také předepsat systémové steroidy. Steroidy sníží komplikace spojené s tímto stavem.

V závislosti na závažnosti infekce může léčba trvat až 12 měsíců. V některých případech můžete potřebovat ošetření v nemocnici.

Prevence

Nejlepším způsobem, jak zabránit TBC meningitidě, je předcházet infekcím TBC. V komunitách, kde je TBC běžná, může vakcína Bacillus Calmette-Guérin (BCG) pomoci kontrolovat šíření nemoci. Tato vakcína je účinná pro kontrolu infekcí TBC u malých dětí.

Léčba lidí s neaktivními nebo spícími infekcemi TBC může také pomoci kontrolovat šíření nemoci. Neaktivní nebo dormantní infekce jsou případy, kdy má člověk pozitivní test na TBC, ale nemá žádné příznaky onemocnění. Lidé se spící infekcí jsou stále schopni šířit nemoc.

Výhled pro lidi s meningeální tuberkulózou

Váš výhled bude záviset na závažnosti vašich příznaků a na tom, jak rychle vyhledáte léčbu. Včasná diagnóza umožňuje lékaři poskytnout léčbu. Pokud dostanete léčbu dříve, než se rozvinou komplikace, výhled je dobrý.

Výhled pro lidi, u kterých se rozvine poškození mozku nebo mozková mrtvice s TB meningitidou, není tak dobrý. Zvýšený tlak v mozku silně ukazuje na špatný výhled na člověka. Poškození mozku z tohoto stavu je trvalé a bude mít dlouhodobý dopad na zdraví.

Tuto infekci můžete vyvinout více než jednou. Váš lékař vás bude muset po léčbě TBC meningitidy sledovat, aby mohl co nejdříve detekovat novou infekci.