Přehled
Co je metastatický karcinom prsu?
Metastatický karcinom prsu je nejpokročilejším stádiem karcinomu prsu. Rakovina prsu se vyvíjí, když se abnormální buňky v prsu začnou nekontrolovatelně dělit. Nádor je množství nebo soubor těchto abnormálních buněk.
Metastáza se týká rakovinných buněk, které se rozšířily do nové oblasti těla. U metastatického karcinomu prsu se buňky mohou rozšířit do:
- Kosti.
- Mozek.
- Játra.
- Plíce.
Poskytovatelé zdravotní péče pojmenovávají rakovinu podle jejího primárního původu. To znamená, že rakovina prsu, která se šíří do jiných částí těla, je stále považována za rakovinu prsu. Rakovinové buňky jsou stále buňkami rakoviny prsu. Váš ošetřující tým bude používat terapie rakoviny prsu, i když jsou rakovinné buňky v jiných oblastech.
Jaký je rozdíl mezi metastatickým karcinomem prsu a karcinomem prsu 4. stupně?
Tyto dva pojmy znamenají v podstatě totéž. Rakovina prsu klasifikovaná jako stadium 4 se rozšířila mimo prsa nebo metastázovala do jiných částí těla.
Kdy lidé dostanou diagnózu metastatického karcinomu prsu?
Metastatický karcinom prsu se může vyskytnout na různých místech:
- De novo metastatický karcinom prsu: Asi 6 % žen a 9 % mužů má metastázující rakovinu prsu, když je u nich poprvé diagnostikována rakovina prsu.
- Vzdálená recidiva: Nejčastěji je metastatický karcinom prsu diagnostikován po původní léčbě karcinomu prsu. Recidiva znamená, že se rakovina vrátí a rozšíří se do jiné části těla, k čemuž může dojít i roky po původní diagnóze a léčbě.
Kdo je ohrožen metastatickým karcinomem prsu?
Někteří lidé jsou po ukončení léčby rakoviny vystaveni vyššímu riziku metastatické rakoviny. Riziko závisí na různých rysech rakoviny, včetně:
- Charakteristika nádoru (typ rakovinných buněk).
- Fáze vaší první diagnózy.
- Obdržená léčba (léčby).
Jak častá je metastatická rakovina prsu?
Přibližně 170 000 lidí ve Spojených státech žije s metastatickým karcinomem prsu. U méně než 1 ze 3 žen, u kterých je diagnostikována rakovina prsu v časném stadiu, se později rozvine metastatická rakovina prsu.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje metastatický karcinom prsu?
Rakovinné buňky mohou napadnout blízké lymfatické uzliny nebo krevní cévy. Rakovinové buňky pak cestují po celém těle prostřednictvím lymfatických cév nebo krevních cév. Tyto cévy přenášejí tekutinu a krev po celém těle. Rakovinné buňky mohou tvořit malé nádory na svých nových místech.
Proč vzniká metastatický karcinom prsu?
Nejčastěji se metastatická rakovina vyskytuje, protože léčba nezničila všechny rakovinné buňky. Někdy zůstává několik buněk nečinných nebo skrytých a nedetekovatelných. Poté, z důvodů, kterým poskytovatelé plně nerozumí, začnou buňky znovu růst a šířit se.
De novo metastatický karcinom prsu znamená, že v době prvotní diagnózy se již karcinom prsu rozšířil do dalších částí těla. Při absenci léčby se rakovina šíří.
Nemůžete udělat nic, abyste zabránili metastázování rakoviny prsu. A metastatická rakovina prsu nevzniká kvůli něčemu, co jste udělali.
Jaké jsou příznaky metastatického karcinomu prsu?
Vaše příznaky závisí na tom, kam rakovinné buňky napadly:
Příznaky kostních metastáz:
- Bolest kostí.
- Kosti, které se snadněji lámou nebo lámou.
- Otok.
Příznaky mozkových metastáz:
- Zhoršující se bolesti hlavy nebo tlak v hlavě.
- Poruchy zraku.
-
Záchvaty.
-
Nevolnost a zvracení.
- Změny chování nebo osobnosti.
Příznaky jaterních metastáz:
-
Žloutenka.
- Svědění kůže nebo vyrážka.
-
Bolest žaludku, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení.
Příznaky plicních metastáz:
-
Kašel, který nezmizí.
- Obtížné popadnout dech.
-
Bolest na hrudi.
Další příznaky metastatického karcinomu prsu:
-
Únava.
-
Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.
- Nechutenství.
Další příznaky metastatického karcinomu prsu mohou zahrnovat:
-
Jaterní test ukazující vysoké enzymy.
-
Rentgen hrudníku, který vykazuje známky problému.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje metastatický karcinom prsu?
Pokud máte příznaky metastatického karcinomu prsu, váš poskytovatel vám může doporučit testy zahrnující:
- Krevní testy, včetně kompletního krevního obrazu a komplexního metabolického panelu.
- Zobrazovací studie, včetně MRI, CT, kostního skenu a PET.
- Bronchoskopie, která používá dalekohled k nahlédnutí do vašich plic – to lze provést, pokud je v plicích znepokojivé místo.
-
Biopsie k odstranění tkáně z podezřelé oblasti a její analýze.
- „Kohoutek“ pro odstranění tekutiny z oblasti s příznaky. Například pleurální kohoutek odstraňuje tekutinu z oblasti plic. Míšní kohoutek odstraňuje tekutinu z oblasti míchy.
Management a léčba
Dá se metastatická rakovina prsu vyléčit?
Metastatický karcinom prsu nelze vyléčit. Jakmile se rakovinné buňky rozšíří do jiné vzdálené oblasti těla, je nemožné se jich všech zbavit. Správný léčebný plán vám však může pomoci prodloužit život a zlepšit jeho kvalitu.
Léčba metastatického karcinomu prsu má za cíl zmenšit nádory, zpomalit jejich růst a zlepšit vaše příznaky.
Jak se léčí metastatický karcinom prsu?
Hlavní léčbou metastatického karcinomu prsu je systémová léčba. Tyto terapie léčí celé tělo. Systémová léčba může zahrnovat kombinaci:
-
Chemoterapie.
-
Hormonální terapie.
-
Imunoterapie.
- Cílená terapie.
Váš ošetřující tým naplánuje vaši léčbu na základě:
- Rakovina částí těla dosáhla.
- Minulé léčby rakoviny prsu.
- Příznaky.
- Biologie nádoru, aneb jak rakovinné buňky vypadají a chovají se.
Proč můj poskytovatel potřebuje testovat metastatický nádor?
Váš pečovatelský tým otestuje metastázy, aby zjistil biologii nádoru, což vám může pomoci vést váš léčebný plán. Poskytovatelé mohou testovat nádory na:
- Stav hormonálních receptorů (estrogen a progesteron): Pokud je rakovina pozitivní na hormonální receptory, může být vaší první léčbou hormonální terapie.
- Stav HER2: Receptor lidského epidermálního růstového faktoru 2 je protein, který je nadměrně exprimován na některých buňkách rakoviny prsu. HER2-pozitivní rakovina reaguje na specifické HER2-cílené terapie.
- Mutace genu PIK3CA: Pokud je nádor pozitivní na hormonální receptory a HER2 negativní, váš poskytovatel může testovat tuto genovou mutaci. K léčbě nádorů s touto mutací lze použít specifické cílené terapie.
- Stav PD-L1: Nádory, které jsou hormonálně receptivně-negativní a HER2-negativní, mohou být testovány na stav PD-L1. Pokud je test PD-L1 pozitivní, může vám být doporučena kombinace imunoterapie a chemoterapie.
Jak dlouho bude léčba metastatického karcinomu prsu trvat?
Léčba metastatického karcinomu prsu v podstatě pokračuje donekonečna. Můžete se také rozhodnout ukončit léčbu, pokud nemůžete nebo nechcete snášet vedlejší účinky. Vedlejší účinky léčby rakoviny mohou být nepříjemné.
Budu potřebovat více než jednu léčbu pro metastatický karcinom prsu?
U metastatického karcinomu prsu jsou důležité léky, které pomáhají kontrolovat jeho šíření. Může se vyvinout rezistence vůči terapiím, což může vést váš pečovatelský tým k doporučení změny léčby.
Když zahájíte léčebný režim, vy a váš ošetřovatelský tým uvidíte, jak:
- Rakovina reaguje na terapii.
- Vedlejší účinky vás ovlivňují.
Pokud léčba nefunguje nebo jsou vedlejší účinky nesnesitelné, může váš ošetřující tým projednat změnu léčebné metody. Mohou doporučit jiný lék, dávkování nebo schéma.
K dispozici je mnoho léčebných postupů. Pokud vám jedna terapie z jakéhokoli důvodu nefunguje, obvykle existuje jiná, kterou můžete zkusit.
Budu potřebovat operaci pro metastatický karcinom prsu?
Poskytovatelé zdravotní péče obvykle nedoporučují operaci rakoviny prsu pro metastatický karcinom prsu. Chirurgie pravděpodobně nepomůže, pokud se rakovina rozšířila na více než jedno místo v těle.
V některých případech může pomoci operace:
- Zabraňte zlomeninám kostí.
- Uvolněte blokády v játrech.
- Zmírnit bolest.
Budu potřebovat radiační terapii pro metastatický karcinom prsu?
Radiační terapie není typickou léčbou metastatického karcinomu prsu. Váš poskytovatel však může doporučit radiační terapii pro konkrétní situace. Radiační terapie může například pomoci zmírnit bolest nebo kontrolovat růst rakoviny v určité oblasti.
Prevence
Lze metastatické rakovině prsu předejít?
V současné době neexistují žádné osvědčené způsoby prevence metastatického karcinomu prsu. Ale vědci pracují na léčbě, která může zabránit šíření rakoviny a jejímu návratu (opakování).
Jak mohu snížit riziko vzniku rakoviny prsu?
Čím dříve je rakovina prsu diagnostikována, tím účinnější může být léčba. Když je rakovina diagnostikována a léčena v časnějším stadiu, je výhled obvykle lepší. Poraďte se se svým poskytovatelem o tom, kdy byste měla začít s pravidelnými vyšetřeními prsů a mamografií.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled na metastatický karcinom prsu?
Správný léčebný plán může zlepšit přežití lidí s metastatickým karcinomem prsu. Míra přežití se však liší a závisí na řadě faktorů, včetně typu/biologie rakoviny prsu, postižených částí těla a individuálních charakteristik. Přibližně 1 ze 3 žen žije alespoň pět let po diagnóze. Někteří žijí 10 let nebo déle. Váš pečovatelský tým s vámi probere vaši prognózu podrobněji.
Žít s
Jak se o sebe mohu postarat, když žiju s metastatickým karcinomem prsu?
Život s metastatickým karcinomem prsu může být náročný. Váš pečovatelský tým vám může pomoci poskytnout fyzickou a emocionální podporu. Promluvte si s nimi o tom, jak můžete:
- Jezte nejvýživnější stravu pro vaše potřeby.
- Cvičit pravidělně.
-
Zvládejte stres.
- Získejte emocionální podporu, včetně hledání podpůrných skupin.
- Obraťte se na pomoc od přátel, rodiny a blízkých.
- Najděte služby duševního zdraví.
- Najděte doplňkové terapie.
Co mohu očekávat, když žiju s metastatickým karcinomem prsu?
Váš ošetřující tým vás bude každých několik měsíců sledovat, aby zkontroloval, zda rakovina reaguje na léčbu, a také, zda nemáte nějaké vedlejší účinky. Proces „restagingu“ rakoviny zahrnuje:
- Historie/fyzická zkouška.
- Krevní testy.
- Zobrazovací testy, včetně CT a skenování kostí nebo PET skenování.
Před skenováním nebo testy je normální pociťovat úzkost. Může pomoci, když si na schůzku vezmete přítele nebo člena rodiny.
Může metastatický karcinom prsu přejít do remise?
Metastatický karcinom prsu nemusí nikdy zcela vymizet. Ale léčba může kontrolovat její šíření. Rakovina může dokonce v některých bodech přejít do remise. To znamená, že máte méně známek a příznaků rakoviny.
V určitých situacích lze zvážit přerušení léčby, včetně případů, kdy dojde k remisi nebo pokud někdo pociťuje nesnesitelné vedlejší účinky. Přestávka v léčbě vám může pomoci cítit se nejlépe a zlepšit kvalitu života.
Co když se rozhodnu ukončit léčbu metastatického karcinomu prsu?
Přijetí nebo ukončení léčby je na vás. Váš pečovatelský tým vám může pomoci přemýšlet a plánovat tuto další fázi.
Možná budete chtít zvážit, jak:
- Ovládejte příznaky.
- Uspořádejte si finance.
- Vyberte si hospicový program.
- Mějte obtížné rozhovory s rodinou a blízkými.
Co bych se měl zeptat svého poskytovatele zdravotní péče o metastatické rakovině prsu?
Pokud vám byla diagnostikována metastatická rakovina prsu, zeptejte se svého poskytovatele:
- Jaké jsou moje možnosti léčby?
- Jaká je moje prognóza?
- Jaké vedlejší účinky mohu očekávat?
- Pomůže mi doplňková terapie cítit se lépe?
- Co když chci ukončit léčbu?
- Jak se mohu během léčby cítit co nejlépe?
Metastatický karcinom prsu je pokročilý karcinom prsu. Poskytovatelé ji klasifikují jako rakovinu prsu ve 4. stádiu. Stává se to, když se rakovinné buňky, často zanechané po předchozí léčbě rakoviny prsu, začnou šířit do jiných částí těla. I když neexistuje žádný lék na metastatický karcinom prsu, léčba vám může prodloužit život a pomoci vám, abyste se cítili lépe. K dispozici je mnoho léků, takže pokud jedna léčba nezabírá, může váš pečovatelský tým zkusit jiný přístup. Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky nebo se necítíte nejlépe, zejména pokud jste v minulosti podstoupili léčbu rakoviny prsu, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče.
