Migrény

Léky pro akutní léčbu

Tyto léky se užívají při nástupu příznaků migrény nebo aury ke zmírnění bolesti hlavy nebo snížení její závažnosti.

Užívání některého z těchto léků příliš často může vést k rebound bolesti hlavy, bolesti hlavy, které vznikají z nadužívání léků, což pak vyžaduje další medikaci.

Pokud potřebujete použít léky na akutní migrénu více než 9krát za měsíc, promluvte si se svým lékařem o možné preventivní léčbě.

Léky proti bolesti

Některé léky proti bolesti (OTC) proti bolesti se běžně používají pro migrény, ale mnohé jsou k dispozici pouze na předpis.

Kromě acetaminofenu, analgetika, které pouze zmírňuje bolest, jsou tyto léky nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které zmírňují bolest a snižují zánět:

• acetaminofen (Excedrin, Tylenol)

• aspirin
• diklofenak (Cataflam)

• ibuprofen (Advil, Motrin)

• ketorolac (Toradol)

• naproxen (Aleve)

Mnoho OTC léků prodávaných speciálně pro migrény nebo bolesti hlavy obecně kombinuje jeden nebo více výše uvedených léků s malým množstvím kofeinu, což jim umožňuje pracovat rychleji a efektivněji, zejména u mírných migrénových bolestí hlavy.

Mezi možné vedlejší účinky dlouhodobého užívání NSAID patří:

• infarkt
• mrtvice
• poškození ledvin
• žaludeční vředy

Ergotaminy

Ergotaminy byly první třídou léků používaných speciálně pro migrény. Způsobují smrštění krevních cév kolem vašeho mozku a během několika minut mohou zmírnit migrénu.

Ergotaminy jsou k dispozici jako pilulky, tablety, které se rozpouštějí pod jazykem, nosní spreje, čípky a injekce. Obvykle se užívají při prvních známkách příznaků bolesti hlavy a někteří mají možnost užívat další dávky každých 30 minut, pokud bolest hlavy pokračuje.

Některé ergotaminy jsou:

• dihydroergotamin (DHE-45, Migranal)
• ergotamin (Ergomar)
• ergotamin a kofein (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
• methysergid (Sansert)
• methylergonovin (Methergine)

Ergotaminy mohou mít nebezpečné vedlejší účinky. Mohou způsobit vrozené vady a srdeční problémy a ve vysokých dávkách jsou toxické.

Pokud jste těhotná nebo kojíte nebo máte srdeční onemocnění, neměli byste užívat ergotaminy. Ergotaminy mohou také negativně interagovat s jinými léky, včetně antifungálních a antibiotických léků.

Triptany

Triptany jsou novější třídou léčiv, která zvyšuje hladinu serotoninu v mozku, snižuje zánět a zužuje cévy, čímž účinně končí migrénu.

Triptany jsou k dispozici ve formě pilulek, nosních sprejů, injekcí a tablet, které se rozpouštějí pod jazykem a rychle fungují k zastavení migrény.

Některé triptany jsou:

• almotriptan (Axert)
• eletriptan (Relpax)
• frovatriptan (Frova)
• naratriptan (americký)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)

• sumatriptan (Imitrex)

• sumatriptan a naproxen (Treximet)
• zolmitriptan (Zomig)

Mezi možné vedlejší účinky triptanů patří:

• brnění nebo necitlivost v prstech na nohou
• ospalost
• závrať
• nevolnost
• svírání nebo nepohodlí na hrudi nebo v krku

Lidé se srdečními problémy nebo s rizikem mrtvice by se měli triptanům vyhýbat.

Triptany mohou také způsobit potenciálně smrtelný serotoninový syndrom, pokud jsou užívány s jinými léky, které zvyšují serotonin, jako jsou antidepresiva.

Léky proti nevolnosti

Tyto léky snižují nevolnost a zvracení, které mohou doprovázet závažné migrény. Obvykle se užívají spolu s léky proti bolesti, protože nesnižují bolest.

Některé zahrnují:

• dimenhydrinát (Gravol)

• metoklopramid (Reglan)

• prochlorperazin (Compazine)

• promethazin (Phenergan)

• trimethobenzamid (Tigan)

Tyto léky mohou způsobit ospalost, méně pozornosti nebo závratě a mohou mít další možné vedlejší účinky.

Opioidy

Pokud migrénová bolest nereaguje na jiné léky proti bolesti a nemůžete užívat ergotaminy nebo triptany, může vám lékař předepsat opioidy – mnohem účinnější léky proti bolesti.

Mnoho léků na migrénu je kombinací opioidů a léků proti bolesti. Některé opioidy jsou:

• kodein
• meperidin (Demerol)
• morfium

• oxykodon (OxyContin)

Opioidy nesou vážné riziko závislosti, takže jsou obvykle předepisovány střídmě.

Léky pro preventivní léčbu

Pokud trpíte migrénami často, může vám lékař předepsat preventivní lék ke snížení frekvence a intenzity vašich migrén.

Tyto léky se užívají pravidelně, obvykle denně, a mohou být předepisovány samostatně nebo v kombinaci s jinými léky.

Účinnost může trvat několik týdnů nebo měsíců. Tyto léky se běžně používají pro jiné stavy a jsou také účinné při migréně.

CGRP antagonisté

Antagonisté CGRP jsou nejnovější skupinou léků schválených k prevenci migrény.

Pracují na peptidu příbuzném kalcitoninovému genu (CGRP), proteinu, který se nachází kolem mozku. CGRP se podílí na bolesti spojené s migrénou.

Očekává se, že tato třída léků v příštím roce poroste. Mezi současné patří:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)

Beta-blokátory

Běžně předepisované pro vysoký krevní tlak, beta-blokátory snižují účinky stresových hormonů na vaše srdce a cévy a mohou pomoci snížit frekvenci i intenzitu migrény.

Některé zahrnují:

• atenolol (Tenormin)

• metoprolol (Toprol XL)

• nadolol (Corgard)

• propranolol (inderal)

• timolol (Blocadren)

Nežádoucí účinky beta-blokátorů mohou zahrnovat:

• únava
• nevolnost
• závratě ve stoje
• Deprese
• nespavost

Blokátory kalciových kanálů

Blokátory kalciových kanálů jsou léky na krevní tlak, které zmírňují zúžení a rozšíření cév, což hraje roli při migrénové bolesti.

Některé blokátory kalciových kanálů zahrnují:

• diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)

• nimodipin (Nimotop)

• verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)

Nežádoucí účinky blokátorů kalciových kanálů mohou zahrnovat:

• nízký krevní tlak
• přibývání na váze
• závrať
• zácpa

Antidepresiva

Antidepresiva ovlivňují hladiny různých mozkových chemikálií, včetně serotoninu. Zvýšení serotoninu může snížit zánět a zúžit cévy, což pomáhá zmírnit migrény.

Některá antidepresiva používaná k léčbě migrény jsou:

• amitriptylin (Elavil, Endep)

• fluoxetin (Prozac, Sarafem)

• imipramin (Tofranil)

• nortriptylin (Aventyl, Pamelor)

• paroxetin (Paxil, Pexeva)

• sertralin (Zoloft)

• venlafaxin (Effexor)

Některé z vedlejších účinků antidepresiv zahrnují přírůstek hmotnosti a snížení libida.

Antikonvulziva

Antikonvulziva zabraňují záchvatům způsobeným epilepsií a jinými stavy. Mohou také zmírnit příznaky migrény zklidněním nadměrně aktivních nervů ve vašem mozku.

Některé antikonvulziva zahrnují:

• sodná sůl divalproexu (Depakote, Depakote ER)

• gabapentin (Neurontin)

• levetiracetam (Keppra)

• pregabalin (Lyrica)

• tiagabin (Gabitril)

• topiramát (Topamax)

• valproát (Depakene)
• zonisamid (Zonegran)

Nežádoucí účinky antikonvulziv mohou zahrnovat:

• nevolnost
• zvracení
• průjem
• přibývání na váze
• ospalost
• závrať
• rozmazané vidění

Botulotoxin typu A (botox)

FDA schválil injekce Botoxu (botulotoxinu typu A) do svalů na čele nebo krku k léčbě chronické migrény.

Obecně se opakují každé tři měsíce a mohou být nákladné.

Výhled

K léčbě bolesti z migrény je k dispozici mnoho léků. Dávejte si pozor na nadužívání léků, abyste se vyhnuli bolestem hlavy.

Pokud je bolest konzistentní, poraďte se se svým lékařem o užívání preventivních léků.

Přečtěte si tento článek ve španělštině.